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'''下背疼'''（英語：low back pain，LBP；lumbago）嘛稱'''腰疼'''、'''落腰疼'''、'''腰脊骿疼'''，是一種牽涉著尻脊骿筋肉、神經佮骨骼的定定看疼痛病症，位佇自背後箅仔緣下跤到臀襇之間。疼性質，會當繼續鈍疼至雄雄鑿疼袂等。

下背疼屬定見尻脊骿筋肉骨骼傷病，對誠濟民眾生活構成的影響。疼感可能為鈍疼感，嘛有可能鑿甲疼。下背疼會按照時程分做急性（佇咧六禮拜）、 亞慢性（六至十二禮拜）佮慢性（較大於十二禮拜）。 照其成因，會當進一步分做機械性疼、非機械性疼佮轉移疼。症頭通常會佇發作了的幾周內緩解，有四十百分之抹九十的人會當佇六禮拜內完全來緩解。

絕大多數的下背疼無法度揣著抑是確認病源，干焦會當推測這類下背疼是因為物理傷害所致，哪會扭著抑是撞著。如後背疼經保守療法猶原無法度止疼，抑是伴隨有一寡「危險徵象」，若不明原因的體重減輕、發燒，抑是佇行動或者是有明顯有異狀，需要進一步檢查敢有較嚴重的藏佇問題。X 射線電腦當層掃描之類影像檢查佇多數的情形下幫助無大，而且檢查本身嘛有風險，毋過猶是定定看會著的下跤背疼檢查手段。部份下背疼源自椎間盤損傷，舉腿試驗是這款損傷的有效辨別方式。著慢性下背疼來講，有當時仔疼處理系統會失常，造成就算講干焦受著輕度刺激，也有劇烈的疼反應。

針對急性發作而且無能明確病因的下背疼，一般會先採取非藥物的治療。若毋是藥物治療無效，才建議使用非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）咧做治療。若症頭會當忍受，建議維持很量日常活動。若疼無法度控制會當用藥物輔助。使用常規療法後無法度改善下背疼的患者，會當選擇其他的治療方法。若簡單的止疼藥仔無法度解除疼痛，鴉片類藥物可能有所幫助，毋過因為這種藥仔存在副作用，因此通常無建議使用。椎間盤相關的慢性疼佮失能會使採用手術解決，手術嘛可能對椎管狹引發的疼有效。但對其他非特定原因的下跤背疼，手術的療效無法度證實。下背疼定定會影響患者的情緒，這會當藉著心理治療抑是抗憂鬱劑改善。

鎮疼藥緩解疼，抑是佇咧會當忍耐的疼下繼續日常活動。止疼藥一般用對乙氨基酚為一線用藥，加用到症頭來改善為止。背疼的症頭通常佇咧使用藥物數禮拜後來改善，大約有百分之四十至百分之九十的患者會佇六禮拜後明顯改善。此外，猶閣有真濟替代性療法，如亞歷山大技巧佮草藥等等，但是無夠證據證實遮的療法的確有效。目前有關龍骨神經醫學照護抑是龍骨矯正的治療效果，猶原無一致結論。

全球約有九百分之抹十二的人口正患有下背疼。有欲百分之二十五的人，佇一個月的某一個時間點為著背疼所苦。大約有百分之四十的人佇一生中的某一个時間點曾經著愛揹痛，已開發國家的帶病人口比例甚至懸到八成。下背疼患者通常予二十至四十歲之間，男性佮女性患者比例是誠好。下背疼閣較捷看著四十–八十歲之間，其罹病人口的比例綴咧年歲愈來愈增加。

==症頭佮徵象==

急性下背疼定佇咧夯重、閃腰、前彎腰了後發生；徙振動抑是透早起床拄坐起身的時陣，症頭可能會有加劇。啊若像攑跤、徛咧抑是坐咧等動作，著無一定會引起疼痛著。疼有可能只侷限佇特定的壓疼點，嘛有可能是大範圍的疼；此外，疼可能對下尻脊骿對跤腿放射性延伸（泛稱做「坐骨神經疼」）。 初次發生下背疼的年齡，攏是佇咧二十到四十歲之間，這嘛是咱成人上捷看著的求診原因。五成以上的下背疼患者，佇咧好轉了後猶原會復發，而且復發後的疼情形，通常比初次發生的時陣閣較嚴重。

背疼定定咧佮其他身體症頭做伙發生。慢性下背疼定定無睏眠問題，譬如講入去睏時間的增加、睏眠斷去、睏眠時間變短、睏眠無好等。此外，濟濟慢性下背疼的病人敆做伙有鬱卒佮焦慮的症頭。

==病因==

下背疼並毋是單一的病症，是一个對偌重原因引起的症頭。大部份的尻脊骿揣無明確的病因，但是𪜶絕大多數應和筋肉受傷、扭著有關。大箍、食菸、有身的時陣加重、壓力、身體狀況無好、姿勢不良、睏的姿勢不良嘛有可能造成下背疼。除了這以外，文獻內底嘛列出其他一寡較少看著引起下背疼的原因。一寡疾病嘛可能會背疼，包括骨關節炎、類風溼性關節炎、龍骨盤退化、龍骨盤突出來、龍骨壓迫性骨斷（是定定看著骨質疏鬆）， 因為龍骨感染抑是腫瘤生致使下背疼並無捷看著，但是也可能引起下背疼。

婦女的生殖系統相關疾病，可能佮婦人人下背疼有關係，包括子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤等等。大約有一半的大腹肚婦人人，有下背疼抑是腰子區域疼的情況；原因可能是有身時的姿勢改變佮重心轉移，造成筋肉抑是韌帶會著傷，因為引發疼。

==病生理==

===尻脊骿解破===

所謂的下背是指由腰脊骨第一節到第五節所組成的區域。佇每一个腰脊骨中央會有纖維軟骨所構成的椎間盤，遮的骨間盤具有「彈性苴仔」的作用，可防止龍骨之間直接互相摩擦抑傷害著龍髓。龍髓延伸出的龍神經對椎間空穿出，支配身軀的筋肉、同時也傳送體表的感覺至中樞神經系統。龍骨的穩定主要是愛靠尻脊骿佮腹肚的筋肉佮韌帶來提供。逐節龍骨相接，有彼个咧講「小面關節 / 關節突間關節」，會限制佮導向龍骨的運動。

龍骨邊仔有一組叫做偌裂肌群的筋肉，縱然連紲逐節龍骨，使龍骨咧做足濟動作若坐落來、行行、物件的時陣會當維持垂直及穩定。慢性背疼的病人為著避免疼痛，定定會擺出無正確的屈勢，因為濟濟必肌無正常而長時間的收縮抑是伸張。按呢的狀況佇背疼消失了後猶有可能會存在佇咧，因此也可能是造成慢性背疼的病人疼定定復發的重要原因之一。教示慢性背疼的病人按怎正確使用濟必筋予建議列入復建計畫之中。

椎間盤的組成做是凝膠狀的核心（英語：gelatinous core）佮環境包存佇咧外口的纖維環（英語：fibrous ring）。 正常情況下，血液佮神經行佇椎間盤的外口，並袂伸入去椎間盤內底。椎間盤內底的細胞為特化的細胞，佇無需要直接血液供應的狀態下亦能生存。隨著年紀漸漸增加，椎間盤會沓沓「退化」─ 失去彈性佮吸收龍柱受力的能力，因為龍柱整體的受力增加；現此時，龍柱邊仔彼个韌帶會沓沓仔變厚、龍柱邊的骨頭會增生以因應龍柱受力增加的狀況。遮的增加加生的韌帶佮骨頭會硩著原本空間就真有限的龍髓腔佮龍柱邊神經根通過的小空，造成背疼的情形。伊佇椎間盤退化的同時，血管佮神經嘛可能會生入去椎間盤內底，壓迫著神經根，致使背疼。

===疼感===

疼本質上是對可能造成身體組織傷害的刺激所產生的反應。「感覺會疼」的過程包括四个部份：傳導、傳達、接收佮調節。會當偵測疼的神經細胞其本體位佇咧揹根神經節，並透過神經纖維將疼的訊息傳至脊髓。「疼痛」起頭佇一个會引發疼的事件刺激了神經的尾仔，感覺神經共刺激轉換做電訊號（號做傳導，英語：transduction）後傳遞至脊髓的後角，經後角中神經細胞轉接後傳遞腦幹，紲落去予人送去大腦逐所在，包括著視丘佮邊仔緣系統。當腦接受著疼痛的訊號了後，會加以處理佮「理解」，產生疼痛的感覺。大腦會當透過神經傳導物質釋放的加減來調整疼的狀況。

欲講的疼產生機制有時會失常 ─ 如果無外在刺激猶原會產生疼的訊號、針對某刺激產生過量的疼訊號、針對原本袂引起疼的刺激產生疼訊號；此外，大腦的疼調節機制嘛有可能失常。遮的狀況可能佮慢性疼的產生有關係。

==診斷==

因為尻脊骿的改破結構複雜，加上疼本身有時相當的主觀而且受環境佮社會因為影響，下背疼的診斷並無簡單確立。下背疼多半抑是肌肉關節的問題所造成，這項成因著愛佮其他造成下背疼的原因 ─ 如神經系統的問題、龍骨腫瘤、龍骨骨斷、龍骨的感染等等的作鑑別。

===分類===

下背疼的分類有誠濟種，目前並無公認而且統一的分類方式。

有成就按呢來講，背疼可能被分做三大類：
「 _ 機械性背疼 _」：包括筋肉拉傷、椎間盤突出來、龍神經根被壓迫、椎間盤退化、關節疾病、龍骨骨斷等等。
「 _ 非機械性背疼 _」：腫瘤、發炎 ─ 如脊柱關節炎、感染。
「 _ 腹內厝官轉移疼 _」：如膽囊、腰子結石、腰子感染、主動脈瘤等等內臟官）。
此三類尤以機械性背疼為大宗（大約百分之九十）； 啊若揣無成因的尻脊骿，有大部份（大約七十五）猶原予人認為佮筋肉受傷有關係。其他少數的背疼，可能是由全身性的問題（如纖維肌疼症）抑是精神方面的問題（如身體化疾患）所引起。

下背疼嘛會當根據症頭來分類：
「 _ 非特異性 _」：其疼只侷限佇下尻脊骿，是上捷看著的類型。這款型毋是特定動作引起，而且無延伸到臀部。
「 _ 龍神經根病變 _」：因為龍神經根被壓迫造成的疼，約占所有患者的百分之七。疼會延伸到跤腿（多半至跤頭趺以下）， 可能是孤爿疼痛（定定看著椎間盤突出來）抑是雙爿疼（定定看著龍骨狹）， 而且特定姿勢可能會加重疼痛。
「 _ 其他的類型 _」：背疼若伴綴其他的外傷、發燒、嚴重肌無力抑是癌症的病史，代表可能有較嚴重的藏佇咧原因，這類患者愛緊急處理或者是特殊照護，建議冗早尋求專業醫生的診斷。

另外咧，亦可用症頭繼續的時間長短來分類，分做急性、亞急性佮慢性。
雖然並無公熟似的共識，但是一般以六禮拜佮十二禮拜做界，六禮拜以內叫做急性、六到十二禮拜號做亞急性、十二禮拜以上講慢性。治療的策略的選擇，常在佮症頭繼續的長短有足大的關聯。

===危險徵象===

咱所講的「危險徵象」（英語：red flags）， 是講當中有遮的徵象出現的時陣，上好會當盡速就醫以走揣藏佇的原因並接受相對應的醫療處理。毋過這並無代表危險徵象出現一定有嚴重的潛藏原因，事實上大部份有出現危險徵象的病人並無特別嚴重的藏佇問題。研究指出，若病人的背疼無伴隨危險徵象會出現，佇症頭開始的四禮拜內做影像抑是實驗室檢查並無助益。

當常見造成背疼的原因攏予人排除了後，背疼正常的成因通常無法度完全揣著，現此時會先針對症頭予伊治療。此外，走揣一寡如鬱卒、起癮性物質濫用、醫療保費申請藏佇的因為可能對揣著造成背疼的真正原因有所幫助。

===檢查===

當出現搬述所提的危險徵象、繼續的神經學症頭、繼續抑是愈來愈嚴重的疼痛時，建議做影像學檢查，尤其是當懷疑是癌症、感染抑是脊髓馬尾症候群時，上好會當冗早做電腦斷層抑是核磁共振等影像檢查。核磁共振比起電腦斷層閣較會當偵測著椎間盤的病變，但是兩者對檢查龍骨腔較狹攏足有路用的。啊若身體檢查方面，只有少數幾个檢查項目較有路用，其中「攑跤測試」佇椎間盤突出時差不多攏會呈現陽性反應（病患跤被攑起來會感覺疼痛）。 利用龍神經阻斷術或者是會當揣著造成長期劇烈疼的椎間盤。類似的概念如神經傳導阻斷療法嘛會當確認特定背疼的來源，有一寡證據顯示會麻醉藥注入小面關節 / 關節突間關節（英語：facet joint）、 薦板關節（英語：sacroiliac joint）以阻斷神經可能是有路用的診斷方法。

背疼是病患求診上捷看的原因。幾若禮拜的疼定會家己好，因此若無對病患的病史抑是身體檢查內底揣著特定的背疼原因，一般無建議進一步做影像檢查，包括講 X 光、電腦斷層、核磁共振。足濟病患會要求影像檢查，但是除非有「危險徵象」，若無非必要之醫療服務。定規做影像檢查除了會增加成本外，嘛會增加可能無益處的手術比率，而且影像檢查紮來的輻射藥亮對人體健康嘛有害處。事實上，對影像檢查當中揣出背疼原因的比率較細就百分之一，影像嘛有可能會顯示對健康嘛無影響的各樣，這異常就算講無害，有時猶原造成病人煩惱甚至會要求接受進一步的治療。就算遮爾，腰脊骨的核磁共振檢查總量對一千九百九十四到二空空六年來成長百分之三百。

==預防==

目前猶未有效預防下背疼的方法。對著背疼超過六禮拜的病人，運動可能有幫贊減少症頭的復發。中𠕇度的眠床墊比較𠕇的眠床墊來講，著慢性背疼患者較好。咱所講的「腰脊骨牚腰帶」目前並無證據顯示講其有效，可能閣不如教導病人正確的搬起重物的姿勢佮方式。鞋苴著預防背疼並無效果。

==治療==

背疼的治療原則佮背疼成因的三大分類（機械性背疼、非機械性背疼、轉移疼）有關。針對症狀輕微到中等的急性背疼，治療目標是恢復病患原本的正常功能、予病患能轉來工作崗位、減少疼痛。這類的狀況一般無嚴重，定定無需要傷積極的治療嘛會自然緩解，佇咧疼痛緩解了後冗早恢復正常的活動對整體的康復有幫贊。告知患者關於下背疼的前述資訊，對其心理上因應因應疼、加速康復，嘛會有幫助的效果。對亞慢性抑是慢性疼痛的患者，予複合性的訓練治療計畫無的確會有所幫助。

===物理治療===

患者通常被建議增加日常活動，毋過無明顯的證據顯示會當改善急性疼痛咧發作的時陣的疼及失能。下背疼急性發作的時陣，有部份的醫學研究顯示步有法度有所幫助；而且麥肯基物理療法對反覆的急性下背疼有淡薄仔效果，但短期操作的療效是無顯明。有初步的證據顯示熱療對急性佮亞慢性下背疼的療效；但利用熱療或者是冷療治療慢性下背疼的效果，著無明顯定論。干焦有少量的證據顯示，使用護腰雖然予患者較緊轉來工作岡位頂懸，毋過無幫贊消敨。超音牽拖衝擊波治療是無療效的，因此通常毋是建議的治療手法。

運動治療能有效的緩解慢性下背疼的疼痛，改善患者日常功能；此外，嘛可促進長期功能的改善，並且減少療程了後六個月內的再復發率。毋過，並無證據顯示佗一種運動對下背疼特別有效。證據顯示亞歷山大技巧對慢性背疼有路用，初步的證據顯示，瑜伽嘛有效果。經皮神經電刺激被認為對慢性下背疼無效果，使用鞋苴仔敢有幫助抑是尚無定論。設死慢性下背疼患者對頂述療法的反應攏無大，週邊神經刺激（輕微的侵入性療法）無定會當有所改善，但醫學效果無一。而且已經知這一療法並無法度改善已經延伸至跤腿的疼痛。

===藥物的治療===

佇利用藥物舒舒咧背疼的治療方面來講，通常會針對無仝階段的疼進程，使用無仝的藥物。對頭仔階段的下跤背疼，用藥仔的方針是希望完全治安全，毋過一旦下背疼轉做慢性疼，用藥仔的目標就可能改做疼控制，猶閣有盡量恢復患者正常生活機能。因為止疼藥物只會當達到部份層面效果，對藥物幫助的期待可能佮現實有精差，這有可能造成患者滿意度下降。

通常第一線的建議用藥為對乙氨基氨（英語：acetaminophen）抑是非類固醇消炎止疼藥仔（英語：NSAIDs）（a-ní-á靈除外）， 這對大部份的患者來講已經有夠額。標準劑量的對乙泓基酚非常安全，毋過懸劑量下可能造成肝臟毒性。非類固醇消炎止疼藥對急性發作較對乙肪基酚閣較有效，但這類藥仔嘛有較大的風險來產生以下的副作用，可能的副作用包含腰子功能衰竭、胃及十二指腸潰瘍以及心血管疾病。就按呢相比較於對乙肪基酚來講，非類固醇消炎止疼藥仔是第二選項用藥仔，干焦做對乙曉氨基酚無法有效控制落背疼時才推薦使用。無實質證據顯示環氧合領或制劑（英語：COX 鋪二 inhibitor）較其他種類的非類固醇消炎止疼藥仔對疼痛閣較有利益。根據安全方面的考量影響普生（英語：naproxen）為首選。筋肉鹿楝劑嘛可能有幫助。

若疼痛猶原無法度來緩解，會使考慮使用鴉片類藥物（敢有親像啡）。 鴉片類藥物可能有夠氣的風險、佮其他的藥仔的交互作用、佮副作用包括眩昂、掠心、祕結等。鴉片類藥物可能合用著急性嚴重疼痛短期處理，毋過專家無建議長期使用佇慢性下背疼。對老歲仔來（有糖尿病若著、胃病、心臟疾病）使用非類固醇消炎藥之風險較懸的時陣，會使考慮使用鴉片類藥物。此外，對著神經疼的病人，鴉片類藥物嘛可能有效。

抗憂鬱藥嘛可能對治療佮鬱卒症狀相關的慢性疼痛有幫贊，但這類藥物有副作用的風險。雖然抗羊眩藥物加巴噴丁（英語：gabapentin）、 卡馬西平（英語：carbamazepine）有當時仔會予人用做治療慢性下背疼的藥物，而且可能會當減少坐骨神經疼，毋過無充足的證據支持此說。口服類固醇對治療之下背疼並無療效。若直接注射類固醇於小面關節 / 關節突間關節佮椎間盤內底，凡勢會當對一直坐骨神經疼有所幫助，但是咧對連紲一直、非輻射狀的疼痛無幫助。對有坐骨神經疼的患者來講，硬龍膜外口的注射類固醇，會當輕小而且短暫地減輕疼，但是長期來講，並無幫助。

===手術治療===

對著遐的伊是由著椎間盤突出所引起的跤腿疼、明顯的跤腿無力、膀胱問題、大便失禁等等的困擾，藉著手術的改善可能會有助益。手術對治療骨管狹嘛可能有效。若毋是有一寡原因引起的後背疼，目前並無明確的證據顯示手術對病人有實質助益。

椎間盤切除術（將造成跤腿疼的椎間盤，所進行該組織的局部切除）比其他非手術的治療法會當閣較緊來解除病人的疼。但是手術干焦會當佇一冬內會當有較好的效果，延長到四十年是無顯著的益處。目前無證據顯示，微創式的椎間盤切除術佮傳統的切除術兩个之間的療效有差。對大多數其他的情形，攏無夠額的證據會當做為支持患者接受手術治療的依據。對退化性椎間盤引起的下背疼，手術治療的長期影響並無明確。微創手術會當縮短復原的時間，但無夠的證據顯示對患者的幫助閣較大。

若因為退化性椎間盤引起的下背疼，目前的醫學證據顯示，加強的物理療法猶閣有龍柱融合術顯示相仝的療效，而且效果優於低強度的非手術療法。

對腰柱重耽位（抑是龍骨滑溜）所引起的下背疼患者，若無法度藉著保守治療得著症頭的改善，龍柱融合術是可能考慮被採用。干焦管通常只有少數的患者會當佇接受手術了後得著好的療效。執行龍柱融合術的手術方式有幾若種，但目前是無證據顯示彼種是上好的。執行融合術的時加入植體會增加手術風險，而且閣對疼抑是功能的改善無幫助。

===整合輔助治療===

使用龍骨神經醫學或者是龍骨鬆做術治療下背疼症狀的療效是毋是會對其他治療方式，目前無定論。某一寡文獻回顧發現佇短期、中程、抑是長期的個案追蹤結果指出，龍骨冗動術對疼佮功能的療效相當於其他定用的治療，抑是效果閣較好。其他的文獻回顧指出龍骨鬆振動佮其他的保守治療佮假性鬆振動術（無正確抑是無效的敨手法）抑是其他的治療比起來，並無特別有效，毋過共彼个龍骨冗動術佮其他的治療項目做伙治療是對整體的療效攏對。國家指定治療方針（此處應指美國的醫療指示）導向無仝款的結論，有的無建議使用龍骨冗的手法，有的是建議選用的，嘛有建議對其他的療法效果無彰的患者，會當接受短期的龍骨鬆振動術做治療項目。麻醉後的手路，抑是佇咧有其他的醫療儀器協助之下操作的鬆動術，並無夠額的證據支持其成做必定有效的治療項目。

對非特定性急性疼者或者是亞慢性疼者來講，比起安慰劑、定規護理抑是安慰性針灸，實際鑿針的效果並袂閣較好。對慢性疼患者來講，接受針灸治療的組別，其疼改善的效果加入無治療的組別，並就改善疼的效果來講，接受針灸的患者佮接受藥物治療的組別其療效相倚；毋過針灸對失能者無幫助。這款疼痛改善的效果干焦展現佇拄仔治療煞的時，毋是其預後。對慢性疼者來講，若保守治療抑是藥仔治療無效果，針灸可能是較可能試的選項。掠龍療法若親像對急性下背疼者無傷大助益，但對亞慢性疼者佮慢性疼痛者有幫贊，尤其是結合身體鍛鍊佮教育的時陣較呈現。試驗證明，針灸搭配掠龍療法會比單干焦掠龍療法閣較有助益。

增生療法：注入溶液去尻脊骿的關節以引起發炎，對而且刺激人體的真合反應的做法。伊無發現此時的療法有效果，但是佮其他的療法無定有幫助。神經反射療法：共幾塊小金屬片囥咧耳空抑是尻脊骿的皮膚落，看起來敢若對減慢仔背疼，增進肢體功能有幫助，但也有袂少證據顯示的效果有限。草藥南非鉤麻佮白柳葉，若像對袂少人減少高強度的疼有效，毋過佮使用止疼藥仔的效果並無精差。薟薑仔：以藥膏抑是藥布的形式來使用，對減緩疼佮增進功能看起來攏有其效果。

行為治療無的確對慢性疼有幫贊。目前有真濟無仝的方法：親像透過減少無必要的動作、增加必要的動作，達成操控制約；認知行為治療幫助患者辨識佮矯正負面思考佮負面行為；古典制約會當修正患者對痛覺的生理反應。醫療人員應該予整合性的行為治療課程。正念減壓課程敢有法度降低慢性背疼的強度，抑是緩解相關失能猶無結論，但是敢若對接受已經存在的疼覺有所幫助。

==預後==

總體來講，急性下背疼的預後成果是正向的。佇咧治療開始的六禮拜內，通常佇咧疼痛佮功能障礙頂懸會出現大幅度進展，據報告顯示，會當恢復到四十百分之撨九十。佇咧治療開始的六禮拜了後，進展通常會開始變慢，一直到治療過後一冬，才會當達成細幅度的效果。佇咧治療過後一冬，大部份病患對下背疼的疼佮功能障礙，會當降到上低水平。痛苦程度、下背疼的發作歷史佮工作滿意度，是一段時期下背疼長期預測的指標。特定的心理問題，若是因為失去工課致使的鬱卒症閣無快樂，可能會延長下背疼的預後的時程。一旦下背疼頭一改發生，差不多有一半的人會出現復發的可能。

對連紲性下背疼，短期的治療成效原仔正向的。和急性相仝的是，佇咧治療開始的六禮拜內有大幅度進展，毋過了後干焦細幅度進展。佇咧治療過後一冬，慢性下背疼病患通常猶是有中等程度的疼痛佮功能障礙。對因應技術較䆀、驚惶活動（一年大約是增加二陽五倍的危險性）、 克服疼的能力較䆀、功能性障礙、整體健康較䆀抑是疼佮心理抑是精神因為相關（非器質性症狀）的患者，有較懸的危險性會變做長期功能障礙。

==流行病學==

繼續時間超過一工的下背疼佮活動受限，是定定看的主訴症頭。全球大約有四成的人，佇一生當中捌經歷過下背疼，佇已經開發國家閣較懸有八成。將近九到十二的民眾（六億三千兩百萬人）時常攏感覺下背疼啊，有將近四分之一的民眾（百分之二十三孵二）佇咧某囝的時陣跤背疼，繼續至少有一個月會當久。多數病患佇二十到四十歲的時陣開始，對下背疼感覺的困擾。下背疼佇咧四十到八十歲之間的民眾閣較捷看，做人口老化，受影響的人數將會當預期的增加。

下跤背疼佇男性佮女性的比例何者較懸，目前猶無清楚。佇二空一二年的一篇文獻回顧，捌報告佇男性佮女性的比例分別為百分之九石六佮百分之八堵七。一篇仝一年的文獻回顧是顯示佇女性的比例較懸，原因可能為女性骨質疏鬆、月經、有身的問題，抑是女性比男性閣較願意表達疼。

大約七十％的女性捌有身期間後背疼的經歷，實際比例可能閣較懸。食薰者，尤其青少年人，比起改薰者閣較有下背疼，改薰者閣較毋捌食薰者較有可能下背疼。

==歷史==

下背疼至少對青銅器時代就開始困擾人類。目前所知上早的外科專著《艾德溫 ・ 史密斯紙草文稿》（約會當增加西元前一五空空年）中，描述了一擺對龍骨扭著的診斷測試佮治療。希波克拉底（約公元前四六空年－前三七空年）首先採用術語來稱呼坐骨神經疼佮下背疼；蓋倫（活跳佇咧公元二世紀中晏期）透過一寡細節咧講這个概念。佇咧第一个千禧年結束進前，閣無醫生試看覓尻脊骿的手術，是建議觀察性的等待。到中世紀，民間醫學相信下背疼是由精神所引起，並且這為基礎咧進行治療。

二十世紀開始的時陣，醫界認為下背疼是源自發炎抑是神經損傷，彼時的醫學文獻內底，經常佮神經疼抑是神經炎列做伙。佇咧二十世紀初期，下跤背疼的成因眾講你的，抑若二十世紀中期了後，下跤背疼的成因眾講你的，抑若二十世紀中期了後，因為椎間盤致使下背疼的理論沓沓成做主流。廿世紀早期，美國的神經外科醫師哈維 ・ 威廉斯 ・ 庫欣的倡導，採用外科手術治療下背疼的方式閣予世人所接受。一千九百二十佮一九三空年代，醫界提出了像神經弱（神經衰弱症）和女性歇斯底里這類，神經系統佮心理病併發症的情形，背疼病因的新理論嘛綴咧出現。肌風溼疼（這馬講是纖維筋疼）被提及的次數嘛愈來愈濟。

新興技術譬如講 X 光，予醫生新的診斷工具，發現著椎間盤可能是某一寡病例中，致使下背疼的根源。一九三八年，整形外科醫生約瑟夫 ・ S ・ 巴爾提出一系列椎間盤相關坐骨神經病的病例，透過外科手術來得著改善抑是治療的報告。因為這手術有效的改善患者的疼痛，所以佇一九四空年代，因為椎間盤病變引發下背疼的理論，漸漸會解說這个疾病發生的主流理論，若到一九八空年代，因為新的成像技術如電腦當層掃描（CT）佮核磁共振造影（MRI）， 椎間盤病變引發下背疼的理論得著閣較濟的支持。

==社會佮文化==

背疼致使大量經濟成本支出。這是佇美國成人間上捷看著的疼，真濟人因為請病假，甚至是佇急診室上捷看著的筋肉骨骼相關主訴。根據預估，佇咧一九九八年的時陣，將近九百億美金的年度醫療照護預算會當歸因為下背疼，其中有百分之五的患者使用此預算中的百分之七十五。佇一千九百九十九到二空空一年之間，就算講彼當陣無修改龍骨融合手術的適應症抑是增加閣較濟的用途，佇美國的手術量煞有將近兩倍的成長。失去收入佮生產力帶來另外一種層次的成本支出，佇美國有四成的病假是因為尻脊骿疼所造成。佮德國比較起來，下背疼咧加拿大、英國、荷蘭佮瑞典，造成大量勞動人力的功能障礙。

==研究==

全椎間盤置換術這馬猶原被實驗研究中，但是無顯著證據支持會當予人使用佇咧腰脊骨融合的治療頂懸。研究人員當咧研究利用注射人類成長因為、植物、細胞療法佮組織的工程等等的方式，培養新的椎間組織以供患者使用。

==注釋==

==參考文獻==

==外部共接==

* 開放式 kha-tá-lok-guh 計畫中和 Back and spine 相關的內容

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