檢視抗憂鬱藥的原始碼

'''抗憂鬱藥'''（英語：'''Anti-depressant'''）， 是一類治療重度憂鬱症（MDD）抑是其他的問題親像心境惡質障礙、焦慮症、強迫症、入食障礙、慢性疼、神經性疼的藥物，佇某一寡情況下嘛會當用來治療疼經、拍齁、偏頭疼、加動症的（ADHD）、 藥物濫用佮失眠。抗憂鬱藥會使單獨使用，嘛會當佮其他的藥物聯用，但是攏愛遵醫生的所在使用。

主要的抗憂鬱藥有選擇性五-達色胺再攝取或制劑（SSRI）、 五-馮色胺佮去甲腰子上腺素閣攝取或者是制劑（SNRI）、 三環類抗憂鬱藥（TCA）、 單胺氧化扣或制劑（MAOI）、 四環類抗憂鬱藥（TeCA）、 去甲腰子上腺素佮特異性五-增色胺會當抗憂鬱藥（NaSSA）。 其他不常用的抗憂鬱藥有丁丙諾啡、低劑量抗精神病藥佮聖約翰草提取物。

一種關於憂鬱症的理論認為，憂鬱症以與下視丘-垂體-腰子上腺軸（HPA 軸）佇應激狀態下出現的神經-內分泌反應類似的過度活跳為特徵。HPA 軸的異常參與憂鬱症狀的形成，抗鬱藥仔可能起調控 HPA 軸的作用。

==醫學應用==

定定用漢密爾頓憂鬱量表（HAM-D）來評估憂鬱症症頭的嚴重程度。HAM-D 量表共有十七个項目，上懸的分做五十二分。分值愈懸，鬱卒愈嚴重。

====臨床準備====

英國國家衛生佮保健研究所（NICE）佇二空空九年發布的方針指出，因為風險效益比過低，抗憂鬱藥無應該被例行地用佇咧輕度鬱卒的初步治療。方針建議，應對下列情形考慮進行抗鬱卒藥治療：

* 有中度或者是重度鬱卒病史的人
* 長期患有輕度憂鬱的人
* 做對採用其他治療方案了後猶原存在的症頭的二線療法
* 成做是中度或者是重度鬱卒症的一線療法方針閣指出，抗憂鬱藥佇大多數的情況下應該佮心理社會學治療結合使用，佇病院了後繼續治療至少六個月以避免復發，而且 SSRI 類藥物的耐受性比其他類抗憂鬱藥較好。

美國精神醫學學會的治療方針建議，初步的治療方案應該是愛對症頭的嚴重程度、並發疾病、進前的治療經歷以及病人的偏好而量身定製。有可選的療法包括藥物療法、心理療法、電挽筋療法（ECT）、 經碗磁刺激（TMS）佮光療。嘿輕度、中度、重度憂鬱患者，推薦欲抗憂鬱藥作為一線治療方案，並且閣對無計畫來進行 ECT 的重度憂鬱患者攏應該採用抗憂鬱藥治療。

====系統性評估====

針對有急性輕度抑是中度憂鬱的人群進行的一寡會抗憂鬱藥效果佮安慰劑作較的研究結論存在矛盾。有較強證據證明，抗憂鬱藥佇咧對慢性抑是重度憂鬱的治療當中發生重要作用。

Irving Kirsch 和 Thomas Moore 等人對抗憂鬱藥的藥理學活性提出質疑，稱證據表明抗憂鬱藥的作用佮具活性的安慰劑的效果類似。研究結果通過對公開發表的研究數據佮通過 FOIA 得著的非公開 FDA 數據進行元分析來得出。整體上，抗憂鬱藥仔的效果比安慰劑好百分之十八，有統計學意義，毋過無注意義。佇後來發佈的一項研究中，Kirsch 著愛出結論，新一代抗憂鬱藥物的總體效果無法度達到臨床標準。

二空一七年發表的一項將 SSRI 類抗憂鬱藥物佮安慰劑進行較的元分析發現，佇咧四十九項相關研究中間，使用 SSRI 類藥物了後漢密才頓鬱卒量表的分值平均落低一交九分，具統計學意義，但是袂當達到臨床標準。該臨床標準由英國國家衛生佮保健研究所制定，該標準要求標準平均差至少為空顧五，即量表得分下降三分。猶毋過，這項研究有著較懸的偏差風險，檢采會當來解說 SSRI 類藥物有統計學意義的效果。終其尾，作者著愛出結論，負面效應發生的頻率就較袂看著的臨床症狀改善失去意義。

佇咧一擺關於抗憂鬱藥效果的元分析中發現，抗憂鬱藥仔的效果（以 HDRS 分數衡量）佮憂鬱的嚴重程度有關。對著分較低二十三分（表明患有輕度至中度憂鬱）的患者，抗憂鬱藥效果干焦比安慰劑略強。毋過，對分值大於二十五的患者，抗憂鬱藥表現出了明顯強佇安慰劑效果，超出矣 NICE 設定的臨床意義交代。

另一項著眼於帕羅西汀佮丙咪的研究發現，對輕度抑是重度鬱卒，抗憂鬱藥干焦比安慰劑略好，但對嚴重憂鬱有顯示療效。

二空一四年，美國 FDA 發表一項對一千九百八十五至二空一二年間提交予這个該機構的全部抗憂鬱藥維持性臨床試驗（maintenance trials）進行的系統性評估。作者著愛出結論，比起安慰劑，維持性治療將復發風險降低了百分之五十二，並且主要佮安慰劑組憂鬱症復發有關，毋是藥物戒斷顛倒產生。

NICE 助資助的一項評估發現，有強有力的證據證明 SSRI 類藥物比起安慰劑來能閣較有效地降低中度到重度憂鬱症患者的 HDRS 分數，對輕度憂鬱患者來講𪜶嘛有一定證據會當證明這效應。是這項研究提出的治療方針建議，應對中度到重度憂鬱患者佮遐的輕度憂鬱症狀仝款閣咧對其他治療方案無敏感的患者採用抗憂鬱藥仔治療。

考科藍合作組織最近對三環類抗憂鬱藥阿米替林的臨床試驗進行了系統性的評估。就算有證據表明發表偏差的存在，毋過研究猶是會當出結論，有大量的證據表明阿米替林比安慰劑效果閣較好。

二空一五年，一項對耐受伊治療方案的憂鬱症狀進行的增強療法（add-on therapy）進行的系統性評估會出結論，硫平佮阿立抹粉有上充分的證據證明其功效，但這兩種藥仔攏造成一寡佮治療相關的副作用。

二空空八年的考科藍合作組織一項對貫葉連翹（閣較確切咧講，是一切貫葉連翹提物件）進行的評估猶佮二空一五年由早前研究的部份作者合作進行的一項元分析系統性評估會出仝款結論，貫葉連翹功效強佇安慰劑，佮標準抗憂鬱藥相比仝款有效，著閣較少的副作用。二空一五年的元分析會出結論，因為證據有限，而且德語區佮其他的語言區做的臨床試驗美術功效存在較大的精差，真歹佇咧憂鬱症治療的方案內底替貫葉連翹揣著一个合適位置。有證據顯示，可逆性單胺氧化扣或制劑（RIMAs）嘛是一種有效的治療藥物，耐礙性較其他抗憂鬱藥較好。毋過，比起貫葉連翹、可逆性單胺氧化扣或制劑、五-馮色胺佮去甲腰子上腺素閣攝取或者是制劑、馮色胺抗佮再攝取或者是制劑、去甲腎上腺素閣攝取或者是制劑、去甲腰子上腺素佮特異性五-燉色胺會當抗憂鬱藥等等藥物，SSRI 類、三環類、四環類抗憂鬱藥有著閣較濟證據支持其在治療憂鬱中的作用。

發表於《美國醫學會雜誌》（_ JAMA _）一項研究表明，佇抗憂鬱藥臨床試驗內底，安慰劑效應愈來愈顯明，被測藥物的效果是無較大的變化。作者表示，因為社會對使用抗憂鬱藥的負面態度有所改善，閣較濟輕度、短期或者是閣再復發的憂鬱症患者參與了實驗，可能會當來解說這个現象。咧補充佮替代（CAM）療法的臨床試驗當中，安慰劑的起效率明顯較低傳統抗憂鬱藥。

二空空四年的一項評估會出結論，彼無法度支持抗憂鬱藥功效的研究成果，比起支持抗憂鬱藥功效的研究成果閣較少予人發表。對兒童使用抗憂鬱藥的臨床試驗的研究也得著類似結論。二空一五年，佇咧一擺對抗憂鬱藥相關研究的元分析的調查內底發現，百分之七十九的研究存在「接受來自製藥企業的贊助、以製藥企業員工為作者佮存在相關利益衝突」等現象。

二空一二年的一次元分析發現氟西汀佮文拉法辛對全部年歲組的重性憂鬱障礙患者攏有效，同時無發現證據會當支持憂鬱症狀的嚴重程度佮採用藥物治療了後的效果存在的關係。

二空一二年發表的一項研究發現，研究繼續的時間佮抗憂鬱藥的功效（以起效率衡量）之間呈負相關係。抗鬱藥仔的起效率是變化主要是安慰劑起效率提懸造成的。猶毋過，作者猶原認為抗憂鬱藥能有效地治療憂鬱症。作者發現，三環類的藥仔是上有效的一類藥仔，其次是 SNRI 類、MAOI 類、SSRI 類和非常規抗憂鬱藥。

====STAR \ * D 臨床試驗====

史上規模上大、上蓋貴的針對憂鬱症藥物療法的有效性的研究由美國家心理衛生研究所主持進行。這項研究予人號做「憂鬱症的彼个順序治療備選方案」( STAR \ * D )。結果下。
患者佇一般性抑是精神類醫療機構就診時予人召募參與實驗。實驗無發布志願者招募廣告，以上大化研究結果的普適性。患者的 HAM-D 得分至少愛為十四分才會當參加實驗。按照通行標準，七堵十七分歸類做輕度鬱卒，十八堵二十四分歸類做中度鬱卒，二十四分佮以上做重度鬱卒。參與者的人 HAM-D 十七分值平均做二十二分。研究終點預先定義做憂鬱症的完全康復（根據 HAM-D 分數判斷）， 無閣再參與測試的患者歸類做無回應者。佇這場臨床試驗了後，研究者主要使用 QIDS-SR 十六分數呈現結果，這个分數定定較 HAM-D 分數偏懸。

* 佇咧第一療程結束了後，二千八百七十六位參與者內面有百分之二十七刣五達到康復標準，HAM-D 分值降到七或者是閣較低，照起來 QIDS-SR 量表，有百分之三十三的患者康復，起效率做百分之四十七。百分之二十六的人退出矣實驗。
* 第二療程了後，下跤的一千四百三十九位參與者內底，大約有百分之二十一至百分之三十症頭大幅度減輕。換藥物會當約是百分之二十五的患者康復。
* 第三療程了後，三百十名參與者中百分之十七堵八的人症頭減輕。
* 第四療程了後，一百空九名參與者中百分之十石一的人症頭減輕。
* 第一療程中康復的患者復發率為百分之三十三，紲後療程康復的患者復發率對百分之四十二到百分之五十不等。無法度完全康復的患者復發率懸於完全康復患者。

未來發現實驗中所使用藥物存在的統計學抑是臨床意義上的康復率、起效率、復發率差異。實驗藥物包括：緩釋安非伊酮、安非伊酮、西爿孵普蘭、鋰、米氮平、去甲替林、舍曲林、三碘甲狀腺氨酸、反苯環丙胺、緩釋文拉法辛。

二空空八年對隨機對照試驗的一擺評估發現，就算講 SSRI 改鬱卒症狀的效果佇咧用藥仔第一禮拜結束的時陣上呈現，但是佇至少六禮拜之內，繼續用藥仔攏對症頭有所改善。

====制約和策略====

每種藥仔攏對約百分之三十至百分之五十的患者無效。佇咧臨床研究當中，差不多三分之一的患者完全康復，三分之一的患者症頭有一定改善，猶閣有三分之一的患者用藥仔無效。部份康復的標準所以一寡定義模糊的殘餘症狀定著，遮的症頭通常包括：心情壓力，心理乾慮，睏眠袂在，疲勞佮興趣、樂趣程度下降。目前無確定啥物因素造成部份康復的出現。毋過通過遮的破空症頭會當誠準確地預測復發可能性，部份康復的患者的復發率比完全康復的患者復發率懸三到六倍。抗憂鬱藥的功效會綴著治療過程的繼續一直降低。根據 CDC 的數據，當咧服用抗憂鬱藥的美國成年人中，干焦無夠三分之一的人佇最近一冬內佮精神疾病方面的專業人士見過面。為著應對遮的制約因素佮變化，臨床實踐內底嘛有採用一寡策略，若換藥物，採用增強療法、組合療法等。

====「變毋著法」換藥物====

美國精神醫學會曉二空空年的治療方針建議，當做一種抗憂鬱藥使用六肩八禮拜後猶原無效時，應該起先換做仝類型的其他藥物，閣換其他類型藥物。
二空空六年的元分析發現，仝類實驗的結論差較大，佇咧對某種 SSRI 類藥物無敏感的患者當中，十二到百分之八十六的人對另外一種藥仔的敏感。猶毋過，一个人試過的抗憂鬱藥種類愈濟，就愈無可能對臨床試驗當中得著益。毋過，後來的一項元分析發現，換新藥佮繼續服用原先的藥仔無分，雖然百分之三十四的病人對新藥敏感，毋過百分之四十的病人無換新藥嘛有效果。

====增強佮組合====

對部份起效的情形，美國精神醫學學會方針建議採用增強療法，抑是治療方案內底加入另外一類藥物。遮的藥物包括鋰、甲狀腺增強（augmentation）、 多巴胺受體激動劑、性類固醇、NRI 類藥仔、糖皮質激素專一性製劑以及較新的抗驚倒藥。

組合策略通過引入另外一種抗憂鬱藥（通常為另外一種類型）來影響人體的其他相關機制。就算講臨床實踐內底可能會採用這款策略，並無確切證據會當證明這種策略的相對療效佮負面作用。近來進行的一寡增強療法的測試閣共興奮劑納入測試的範圍。多項研究顯示，會去非尼佮抗憂鬱藥組合使用對耐受定規治療的病人有著閣較好的效果。這步數已經予人用佇咧應對使用 SSRI 類藥物所引起的疲勞症頭。

====久長使用====

佇治療結束了後，抗憂鬱藥的治療效果往往也會同時無去，這嘛造成著憂鬱症較懸的復發率。二空空三年，對三十一項以安慰劑為對照的抗憂鬱藥臨床試驗（多數隻連紲一年）進行的元分析發現，百分之十八的患者咧服用捌有效的抗憂鬱藥仔的過程當中就已經成做，咧換衫安慰劑的對照組內底，這一數據共百分之四十一。

佇少數人的治療過程當中，抗憂鬱藥的治療效果會沓沓仔減弱。一寡研究閣提出一種方案，即採用藥物治療急性憂鬱症發作閣轉用心理方法進行康復治療。

====相對功效佮耐受性====

===焦慮症===

====廣泛性焦慮障礙====

焦慮症是一種以對某一寡代誌的消息煩惱為特點的捷看病症。國家衛生佮保健研究所建議，佇咧使用保守療法如教育、自助活動治療焦慮症無效時，會當採用抗憂鬱藥來進行治療。

抗鬱藥能一定程度上減輕焦慮症頭，佇焦慮症的治療中效果優於安慰劑。無仝類型的抗憂鬱藥功效差別無大。

====強迫症====

對功能障礙無大的成年強迫症患者的二線治療、著具有中等、嚴重的功能障礙的強迫症患者的一線治療均會使用 SSRI 類藥仔。著具有中等、嚴重的功能障礙的兒童強迫症患者的二線治療使用 SSRI 類藥物的時陣需要密切監控精神類副作用。SSRI 類藥物用佇強迫症治療的時效果顯著，SSRI 組的起效率兩倍佇安慰劑。佇短期（六到二十四邊）佮中斷式（二十八到五十二周）臨床試驗內底，攏已經證明抗鬱藥的功效。

===入食障礙===

抗憂鬱藥予人推薦做為治療神經性暴食症的自助項目中備選或者是另外的第一步。因為 SSRI 類藥仔（尤其是氟西汀）會當接受性佮耐受性閣較好、短期臨床試驗中症頭緩解程度閣較大，定定選擇這種藥物非常的抗憂鬱藥。長期功效不明確。因為安非伊酮可能提高羊眩發種風險，無建議使用該藥仔治療食障礙。

對過大箍的食症頭，仝款的建議仝款適用。SSRI 類藥物短期內會當減輕過肥暴食症的症頭，毋過無發現其實有降低體重的作用。

多數臨床試驗結果否定了 SSRI 類藥物佇神經性厭食症治療當中的作用。國家衛生佮保健研究所（NICE）的治療方針無建議佇對該種疾病的治療內底使用 SSRI 類藥仔。美國精神醫學會曉的方針指出，就算講 SSRI 類藥物對體重增長不促進作用，但猶原會當用來治療佮該症並發著憂鬱症、焦慮症佮強迫症。

===疼痛===

====纖維性肌疼====

二千空一十二的一擺分析會出結論，抗憂鬱藥療法改善了纖維性肌疼患者的疼痛、健康相關的生活質量、憂鬱佮睏眠的情形。三環類抗憂鬱藥敢若是上有效的一類抗憂鬱藥，疼佮睏眠有一定改善，對疲勞佮生活質量嘛有較細的改善。使用三環類藥物的患者內底，百分之四十八的人疼減輕百分之三十以上，抑若安慰劑組做百分之二十八；使用 SSRI 類藥物的患者內底，百分之三十六的人疼減輕百分之三十以上，抑若安慰劑組做百分之二十；使用 SNRI 類藥物的患者內底，百分之四十二的人疼減輕百分之三十以上，抑若安慰劑組做百分之三十二。因副作用而中止實驗的現象較普遍。阿米替林、氟西汀、度洛西汀、米彼普侖、喔氯貝胺佮扳扳基於「有限證據」予歐洲抗風濕聯盟推薦用佇纖維性肌疼的治療。

====神經性疼====

二空一四年，考科藍合作組織的一改元分析發現，度洛西汀會當有效治療糖尿病神經病變所造成的神經性疼。該組織閣評估矣阿米替林佇治療神經性疼中的作用，毋過有效的隨機化臨床試驗數據有限。𪜶會出結論，阿米替林長期以來佇醫學中的成功應用會當佇咧某一種程度證明該藥仔的有效性，毋過嘛對過高估計阿米替林緩解疼的效果的可能性感覺誠煩惱，並且表示講只有少數人咧使用這个藥仔了會當感覺疼明顯減輕。

==負面影響==

===一般狀況===

強欲所有牽涉著血清素調控的藥物攏有可能引發血清素症候群—— 會當造成狂躁、不安、乾慮、起毛䆀、失眠佮迷茫的血清素濃度過懸的現象。
這種情況足嚴重的，猶毋過並無捷看著，通常佇劑量較懸抑是同時咧服用濟種藥仔的時陣發生。若及時（二十四點鐘以內）進行醫療干預，足少的致命。

單胺氧化扣或制劑定和真濟所在 / OTC 藥物存在明顯（有時致命）的藥物互相作用。若是佮酪胺含量真懸的食物（如成熟奶酪、肉抑是酵母提物件）同食，可能造成有致命風險的高血壓危象。劑量較低的時陣，患者可能干焦會去予高血壓造成的頭疼困擾。

成做對遮的不良反應的回應，另外一種單胺氧化抹或制劑被開發出來：單胺氧化又閣 A 可逆性或者是制劑（RIMA）類藥仔。𪜶的主要優勢是無需要患者堅持揤一个特殊食譜進餐。此外，其功效據講號做 SSRI 類和三環類藥物仝款有效。

===有身===

基於無仝程度可信度的因果關係證明，有身的時陣使用 SSRI 類藥仔有一定風險。鑑佇憂鬱症本身獨立佮負面的被鋪結局相關，確定通過觀察會出的抗憂鬱藥使用佮特定不良結果間的關係是毋是因果關係佇咧某一寡狀況下才會當為困難。佇咧另外一寡情況下，抗憂鬱藥的使用看起來佮負面結果明顯相關。

有身內底 SSRI 的使用毋但佮自然流產發生率增加到原先一刀七倍有關係，猶閣佮早產佮低出世體重有關係。

一項針對使用了抗憂鬱藥的鋪排人的系統性評估發現，嚴重畸形的風險有小幅（百分之三到二十四這）提懸，抑若心血管先天畸形的發生風險無顯著區別。著使用了氟西汀的鴻鴻期的研究發現嚴重畸形的風險提懸了百分之十二，拄好無法度達到有統計學意義的標準。其他的研究發現講，無接受 SSRI 類藥物治療的母親生落來的囡仔著心血管先天畸形的風險較懸，提示可能存在以偏概全的現象，煩惱囡仔健康的老母可能會要求對家己的囡仔做閣較詳盡的測試。
另外一項研究發現使用 SSRI 類藥仔了後，嚴重畸形的風險提懸了百分之二十七，抑若心血管先天畸形的風險無變化。FDA 建議喔，因帕羅西汀佮 MAOI 類藥物會當提懸先天畸形的風險，應該避免佇咧有身的時陣來使用這兩類的藥物。

二空一三年的系統性評估佮元分析發現，鋪排過程當中抗憂鬱藥的使用干焦和某人抹抹結局（胎齡、早產）會出現有統計學相關性。這項研究閣指出講，因為使用組和未使用組之間差異較細，並無確定其實敢有臨床的意義。

生囡仔（出世了二十八工以內）可能會受停藥症候群影響。抗憂鬱藥已經予人證明佇母乳中以無仝濃度出現，毋過其實對新生兒的影響猶無明確。

此外，SSRI 類藥仔會閣制一氧化氮的合成，這个物質的合成佇血管張力的調節內底有重要的作用。濟項研究指出講，SSRI 的使用和早產的發生有聯絡，可能是因為子眩前症發生的風險有所提高。

===誤用佇躁鬱症致使病情惡化===

真濟躁鬱症病例佮重性鬱卒障礙十分類似。所以，躁鬱症患者可能予人誤診做重性憂鬱障礙患者，並且予開具抗憂鬱藥處方。研究顯示，對於躁鬱症的患者，抗鬱藥引起狂躁的發病率會達到二十至百分之四十。
目前無可信證據表明對憂鬱症患者抗憂鬱藥物會當唌唌狂躁，毋過對躁鬱症的，抗憂鬱藥（多為 SSRI 類藥仔）會當引發抑是加劇狂躁的症頭。

===自殺===

研究顯示，對二十五歲以下的人群，抗憂鬱藥的使用佮出現自殺想法佮行為的風險增加相關。問題有夠嚴重，以至於講 FDA 發佈了針對採用抗憂鬱藥治療時自殺風險提高的警告。FDA 表示，自殺風險提懸這一現象主要出現佇治療的前一至兩個月中。國家衛生佮保健研究所認為，自殺風險的提高主要出現佇咧「治療前期」。 元分析提示，抗憂鬱藥的使用佮自殺風險的提懸之間的關係佮年歲有關係。佮安慰劑來比並，使用抗憂鬱藥佇二十五歲以下人群中佮自殺風險的增加（優勢比=一孵六二）有關。數據佮佇兒童佮青少年人群內底觀察會著的數據一致。對二十五歲到六十四歲中間的人群無影響抑是講有輕微保護作用（優勢比=空九七九）。 六十五歲佮以上人群使用抗憂鬱藥有保護作用（優勢比=空九三七）。

===對性功能的負面影響===

SSRI 類藥仔佇性方面的副作用嘛真捷看著，譬如講性衝動減弱、性快感缺失佮猛起功能障礙。雖然遮的症頭通常是可逆的，但是佇咧一寡罕得看著情形下，停藥仔了後遮的副作用可能數月繼續甚至數年。

佇咧對一千空二十二位門診病人的研究中，對全部抗憂鬱藥來講性功能障礙的發生率平均是百分之五十九石一。SSRI 類藥物的發生率佇咧百分之五十七到七十三之間，米氮平做百分之二十四，奈法棕酮做百分之八，阿米庚酸做百分之七，喔氯貝胺為百分之四。喔氯貝胺，一種選擇性、可逆性 MAO-A 或者是制劑，毋但歹造成性功能障礙，閣會當帶來性功能的改善。

予人認為是性功能障礙可能原因的生物化學機制包括：血清素濃度的衝懸（嘿五-HT 第二受體、五-HT 三受體的影響尤其是顯示）、 多巴胺濃度下降、去甲腰子上腺素濃度下降、乙瀨膽鹼受體佮 α 一型腰子上腺素受體受著阻礙、一氧化氮合成交易或制、催落來濃度的提懸。根據報告，米氮平性方面副作用較少，可能是因為你乾抗五-HT 二佮五-HT 三型受體，而且佇咧某一寡情形下倒反 SSRI 類藥物通過仝款原理造成的性功能障礙。

安非伊酮，一種弱去甲腎上腺素-多巴胺再吸收壓制劑佮尼古丁乙晃膽鹼受體乾抗劑，可能會當用於治療由 SSRI 類藥物造成的性衝動減退。

===體重變化===

使用抗憂鬱藥的時，胃口抑是漢草傷重的變化定定會出現，但佮藥品種類佮藥品影響的神經遞質有關係。米氮平佮帕羅西汀可能致使食慾、體重增加，啊若其他的藥物（若安非伊酮、文拉法辛）會有顛倒反的效果。

有證據顯示，某一寡三環類、四環類的藥物致使食慾、體重增加的效應一定程度上佮其抗組胺特性有關係。

===停藥症候群===

抗憂鬱藥停藥仔帶來的症頭上早佇一九五空年代後期頭一種三環類的藥物丙咪的使用中出現。逐種新型抗憂鬱藥（包括講 MAOI 類、SSRI 類、SNRI 類藥仔）的出現攏紮來相𫝛的症頭報告。截止二空空一年，至少有二十一種無仝款的抗憂鬱藥（崁所有主要抗憂鬱藥類型）予人報導會當造成停藥症候群。對這个問題的研究並無充分，多數文獻屬於案例報告抑是小規模臨床試驗，發生率難以確定、充滿爭議。

停藥症候群患者大多數繼續咧服用抗憂鬱藥仔四界或者是閣較長時間了後雄雄或者是快速停藥仔。常見症頭包括：流感按呢症頭（倒彈、掠兔仔、落屎、頭殼疼、出汗）， 睏眠袂在（失眠、惡夢、興睏）， 感覺、運動功能異常（失去平衡、顫顫、昂眩、頭眩、類似電擊的感覺）， 情緒擾動（齷齪不安、乾慮、激動）佮認知障礙（迷茫、過度歡喜）。 已經報告大過五十種症頭。

大多數停藥症候群病程繼續一至四箍圍，加較輕可並且會使家己康復；佇罕見情況下病情可能較嚴重、病程嘛可能會延長。帕羅西汀佮文拉法辛似上難停藥，上長有繼續十八個月的病程見若報導。

隨著一千九百八十到一九九空年代 SSRI 類藥物使用量的爆發式增長佮對該種藥仔興趣的增加（著氟西汀尤其按呢）， 人對抗鬱藥停藥症候群的興趣也愈來愈強。一九九空年代尾期，一寡研究員認為抗鬱藥停藥仔了後出現的症頭有可能表明抗鬱藥有癮性，並用「戒斷反應」一詞來描述遮的症頭。有夠氣的物質會當造成生理依賴，致使停藥仔的過程較為痛苦。毋過因為服用抗憂鬱藥的患者煞無表現出揣藥行為，遮的理論最後攏予人放捒去矣。「戒斷反應」一詞無閣用佇描述抗憂鬱藥停藥症候群，以避免佮藥物癮造成的現象混淆。抗憂鬱藥去予濫用的狀況有時見諸報導，但較罕見而且加發生佇遐的較有興奮效果的藥物佮原先就患有物質使用障礙的人群內底。二空一二年，一項將苯二氮卓佮 SSRI 類藥物停藥仔反應進行較的研究認為講，因為兩款藥仔停藥仔了症頭相𫝛，無理由認為苯二氮類藥物有夠氣 SSRI 類藥仔無。著該研究的回應則表示，無證據表明停用 SSRI 類藥物的患者有找藥行為，啊若對服用苯二氮類藥物的患者是有相關的證據，所以應該重新考慮藥品的分類。

===情感麻麻===

抗憂鬱藥可能造成情麻痺抑是麻柴的現象。情感戇目是情感正面佮負面兩个極端的減退。病人可能感覺鬱卒有所來緩解，但𪜶佇某一寡狀況下嘛會感受著閣較少的快樂、共情。愛應對這款狀況，會當減少藥量、換藥品。這一現象的發生機制猶無明確。

==參考資料==

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