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'''正美沙芬'''（Dextromethorphan）， 閣名'''正甲諾'''，英文簡稱 DM 抑是 DXM，是一種鎮嗽藥仔，伊的氫辱酸鹽（Dextromethorphan hydrobromide）定用佇藥品內底。佇咧部份國家定定去予物質濫用。

美國食品佮藥物管理局佇一九五八年批准正美沙芬有可能無需要醫生處方咧做鎮嗽藥仔發售。彼當陣上廣泛使用的嗽藥可待因為有去予濫著的可能性，嘛會當癮。正美沙芬佇遮方面雖罔較可待因為有所改善，毋過嘛有物質依賴（身體欠缺某物質就產生生理反應）的可能性。

==藥物效應動力學==

服用治療劑量了後，右美沙芬佇中樞神經系統作用，或者是咳嗽，煞無欲制纖毛的活動。正美沙芬佇腸胃予迅速吸收，佇服口服後十五到六十分鐘內會當發揮藥效。食衫了後藥力會當維持差不多三點鐘八點鐘。

成人口服用量大約是每六至八點鐘服三十毫克，抑是以醫師指示。此類中樞鎮嗽藥物無適合紅嬰仔以及兒童使用。

==臨床藥理學==

口服了後，正美沙芬快速對胃腸吸收，進入血管佮穿過腦血管障壁。初次入去肝門靜脈了後，部份右美沙芬予代謝成另外一有藥效的代謝物右啡烷 ( dextrorphan )，即三-hydroxy derivative of dextromethorphan . 正美沙芬的藥效相信由這个藥仔本身佮此代謝物所致。正美沙芬主要經肝臟透過多種肝漠代謝。沒有藥效的 ( + ) ma三-hydroxy-N-methylmorphinan 是正美沙芬經過遮的路段代謝而產生的一種代謝物。牽涉著遮的過程一種出名代謝催化劑是一種獨特的細胞色素 P 四仔五五，這號做「二 D 六」, 抑是講「CYP 二 D 六」. 袂少人的身軀內的這種有功能上的欠缺。因為 CYP 二 D 六是致使正美沙芬佇體內失效的主要代謝途徑，右美沙芬佇體內的效應佮其持續時間佇遮較䆀的代謝者身上明顯增強，𪜶當中有人因為濫用正美沙芬來死亡抑是蹛院的事例捌予人報告。

足濟藥物的（包括抗抑鬱藥）是 CYP 二 D 六的強效或制劑，若同齊服用遮的藥物佮正美沙芬，可能產生藥物間的互相作用，捌有因此致死的事例報告。

==歷史==

正美沙芬獲批的美國專利第二 , 六百七十六 , 一百七十七號已經屆滿，佇咧一九五八年予人批准為這陣無需要賣的硩嗽藥仔。

目前佇臺灣有商品咧賣的藥仔，就屬由美商惠氏藥廠所生產的「諾比四咳」。 這款的商品又閣斟酌分兩款：「 呿呿嗽」和「含痰液」。 干焦呿呿嗽有右美沙芬。

==藥物濫用==

就算講伊的癮度比起來會當等待因為大鴉片類硩嗽藥仔閣較低，正美沙芬猶閣有藥物濫用的危險。長期大劑量的服用可能致使毛細血管脆化，組織易出血，增加創傷的程度。

===中國大陸===

佇中國大陸，濫用者定定將藥仔規枋吞落來抑是規罐一飲料盡閣配上可樂抑是其他有咖啡因的飲料以求興奮效果。一寡媒體講其實是「可待因為第二」。 因為可能的藥物濫用風險等等的因素，中國國家藥品監督管理局已經佇二空二一年十二月將所有氫辱酸右美沙芬口服單方製劑由原先的甲類非處方藥改做處方藥，並且要求生產企業愛修訂說明書，刪除「長期服用無成癮性佮耐受性」等類似表述。猶毋過，就算佇咧網路頂懸賣了，佇一寡相對小眾的電商平台頂嘛閣會當買甲。

===美國===

美國食品藥品監督管理局專家委員會因為右美沙芬有去予濫用的藏佇風險，捌考慮共正美沙芬列入處方藥範圍，毋過佇二空一空年九月投票反對該建議，講欠缺將其列做處方藥會當阻制濫用的證據。一寡州已限制右美沙芬的銷售只限制成年人抑是其他限制買的措施，類似於偽麻黃鹼的限制。節甲二空一二年一月初一，加州禁止向未成年人銷售右美沙芬，俄勒岡州對二空一八年一月初一起實行仝款政策，除非講有醫生的所在。

===印度尼西亞===

印度尼西亞是世界上唯一一个就算有處方也禁止單一成份右美沙芬的國家，違規者可能會受著法律制裁。藥物佮食品控制局（BPOM）禁止銷售單一成分正美沙芬藥品，無論是毋是有處方；國家禁毒局甚至威脅欲撤銷猶原存有正美沙芬的藥店佮藥房的許可證，閣通知警方進行刑事起訴。因為這一規定，已經有一百三十種藥品被撤出市場，猶毋過有真濟成份右美沙芬的藥品猶是非處方藥。

==參考文獻==

==參見==

* 對乙允氨基酚

==外部連結==

* U . S . National Library of Medicine : Drug Information Portal-Dextromethorphan
* Nuedexta ( dextromethorphan hydrobromide and quinidine sulfate ) : Prescribing Information ( Original Approval Date FDA : October 二十九 , 二千空一十 )

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