檢視氯酮的原始碼

'''氯酮'''（英語：Ketamine）， 俗稱'''K 仔'''、'''K 粉'''、'''K 它命'''、'''克他命'''、'''愷他命'''、'''小姐'''、'''Special K'''，佇咧台灣，定定予人稱做'''褲'''（佮衫相對衣，衫代表的是 Ecstasy 的第一个字母）、'''下跤'''（相對穿佇頂懸的衫）， 一種非鴉片系麻醉的藥仔。日常所見的氯胺產品的主要成份是鹽酸氯胺，化學式為 C 十三 H 十六 ClNO ・ HCl，分子量是兩百七十四分一九。伊定定溫度硩落去呈白色粉仔形固體物質。熔點為兩百六十六度、袂著。pH 值三人五～五鋪五，水溶液呈酸性。

氯胺主要使用靜脈抑是肌肉注射，用佇開始佮維持麻醉藥仔，做手術切除組織，斷骨復位固定手術，以及外科清創啥物貨麻醉用。氯胺會引起一个類似恍恍狀態，同時形成止疼、鎮靜佮記持力減退的效果。其他的用途包括用著治療慢性疼痛參加護病房的時陣對病患的鎮靜來作用。藥效作用期間，用藥者的心臟功能、呼吸功能，呼吸道反射攏會當維持運作。靜脈注予藥仔了後，藥效通常五分鐘內開始，主要的藥效維持差不多二十五分鐘。新研究指出氯胺嘛可能被用於抗強烈的，其他方法醫無效的抑是鬱，這方面猶閣需要較濟研究。

捷看的副作用包括藥效消退時的心理反應，可能是心理反應有：齷齪（agitation）、 憢疑（confusion）抑是錯覺（hallucinate）。 血壓升懸佮筋肉震顫（muscle tremor）相對相對；血壓降低（hypotention）佮喘氣減慢則較罕得看著。喉部挽筋的副作用十分罕見。。 氯胺已經予人列做 NMDA 受體絚抗劑；伊閣作用佇咧鴉片受體佮單胺轉運卵白上等等。

氯胺佇一九六二年被發現。並且予人列佇咧世界衛生組織基本的藥物列表頂懸，是醫療系統必備的上有效佮安全的藥物之一。現作為一種通用名藥仔（generic medication）， 佇開發中國家的批發成本每一劑量佇空九十八到空九三二美金之間，嘛予人用佇非醫療用途上。

==歷史==

氯胺由賓州立大學克雷格教授研發。佇一九六二年交由派克-戴維斯（Parke-Davis）藥廠（目前為輝瑞的子公司）開發，作為較安全的麻醉藥仔，以取代當年副作用大的天使塵（PCP，phencyclidine）， 如產生幻覺、神經中毒佮羊眩發作等。遮頭一遍廣泛應用是派發予參加越戰的美國士兵。除了麻醉作用以外，氯胺亦因其鎮疼作用強，到目前猶原廣泛應用。目前本藥嘛予獸醫廣泛使用，並且佇咧開發中國家去予人用做麻醉劑。

氯胺佇咧一九七空年代普遍作為精神科藥物佮科研對象，一直到一九七八年達到頂峰後，開始有科學家發表服用氯胺酮了後的中毒現象報告，當中包括約翰 ・ 立利（John C . Lilly）等。接近二十世紀尾，氯胺的應用開始變質，伊是變做狂野派對佮其他類似活動內底定用的迷幻藥物。各國開始管制氯胺的使用，而且會當列做管制藥品。當中包括美國、英國佮加拿大、中國等。

==醫療用途==

===麻醉藥仔===

佇醫學上，氯胺是一種短效的麻醉劑，佇各種小手術抑是診斷操作的時，會當單獨使用本產品進行麻醉。也會當做其他規身軀麻醉的唌導劑，輔助麻醉性能較弱的麻醉劑，抑是其他的規身軀抑是局部麻醉複合使用。

===抗憂鬱劑===

注射低劑量的氯胺，會當快速改善憂鬱症，藥效能維持數工至兩禮拜；未來氯酮抑是類似氯胺酮的藥品有機會成做合法的憂鬱症用藥。二空一六年的研究指出抗或者的鬱效果可能來自其代謝物 ( 二 S , 六 S ; 二 R , 六 R )-hydroxynorketamine ( HNK )。

==藥理學==

照藥理學的分類，氯胺是一種分離性麻醉藥物。伊透過對大腦邊緣部的作用，影響大腦皮層的選擇作用。佇一般的醫學用途內底，氯胺只會用水劑處方，作靜脈注抑是筋肉注射，袂以固態狀處方。屬於石頭仔 B 類，佇美國屬於第三類受管制藥物。

經靜脈注了後代先進入腦組織，腦內濃度做血漿濃度的六孵五倍。氯胺為新型非巴比妥類靜脈麻醉劑，先阻斷大腦聯絡徑路佮視丘向新皮層的投射，部份意識佇咧，痛苦顯消失；隨血藥濃度升懸而且壓制整個中樞神經系統。就快速但短暫，會當選擇咧壓制大腦佮視丘，靜注三十秒鐘（肌注過差不多三至四分鐘）即產生麻醉，但植物神經反射並無受壓制。麻醉作用繼續差不多五至十分（肌注者成十二至二十五分鐘）。 一般並無壓制喘氣，毋過可能發生短暫的呼吸頻率減少佮潮氣量降低，尤以靜脈注較緊發生。氯胺佇咧人體內的代謝半衰期約是三點鐘，會使引起喉挽筋，𠢕通過胎盤屏障。

氯胺可減弱呼吸抑制，對來使接受麻醉的病人會當家己呼吸。原理是透過刺激交感神經，對而且使支氣管擴張佮提升血壓。故對有腦血管障礙、虛血性心臟病佮高血壓患者應禁止使用。

==藥物的過量==

* 過量施用氯胺會產生分離性幻覺，並會引致病尾佮腦部永久損害。氯胺曾經佇咧世界各地的夜店，如舞廳、迪斯可、狂野派對場所內予人使用，使用了後會使人對周圍環境失去警覺性。
* 過量施用氯胺會破壞膀胱黏膜，可能致使膀胱縮小。患者會因此極度厚尿（一工三十至五十改）， 伊有的甚至放尿的時陣劇疼，生活大受著影響。
* 目前對此致病機轉猶無一个誠明確的答案，較可能的假講有以下四項：第一，尿夜中殘存的氯胺以及其代謝物去甲氯胺對泌尿道管壁佮膀胱直接造成刺激，引發潰瘍；第二，尿中的氯胺佮伊的代謝物進入膀胱中小微血管的管壁，造成組織的欠血甚至是纖維化，甚至是經由微小血管進入腰子，最後造成腰子奶突害死；第三，氯胺間接借著病理以及生理改變，間接性影響神經實質佮神經傳導，影響神經佮筋肉活性佮減少神經纖維量；第四，為自體免疫反應假設，類似間質性膀胱炎成因。

==參考文獻==

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