檢視淋巴結的原始碼

'''淋巴結'''（lymph node）是屬於淋巴系統佮適應性免疫系統的腰子形器官，規身軀逐位有大量的淋巴結，𪜶藉著淋巴管連接。舊名'''淋巴腺'''（lymph gland）， 但是後來發現其並無分泌物質的功能而且閣較名。

淋巴結屬於次級淋巴器官，佇得著性免疫中發揮著重要的作用。其實功能類似過濾器，內部蜂岫狀的結構聚集矣淋巴球，會當共病毒佮細菌摧毀。當身軀咧對抗入侵的病菌的時陣，淋巴結內部的淋巴球會快速增殖，啊若淋巴結是會腫腫。人體內大部份的器官攏有淋巴結，一般對外表會當摸著的像佇頷頸、胳胴跤，佮鼠蹊蹺。

人體規身軀有大量的淋巴結由淋巴管相連紲來網路。有包括 B 細胞佮 T 細胞在內的淋巴細胞聚集當地。淋巴結佇免疫系統內底的具體功能是做為「異己」物質（包括腫瘤細胞）的過濾器，但是並無解毒的作用。

佇真濟病理情形下，淋巴結會變甲發炎腫腫。有可能是定定看著的滇喉感染，嘛有可能是威脅性命的惡性腫瘤。對濟濟惡性腫瘤病患來講，淋巴結轉移的狀況是分期（staging）的重要依據，決定對醫生對患者的治療手段佮預備。發炎腫大的淋巴結可能是堅硬的，嘛可能是柔軟的。

==結構==

淋巴結一般呈腰子形抑是卵圓形，直徑一般咱所講的一般風吹二厘米。逐个淋巴結攏由一个纖維狀外套膜（capsule）包裹，纖維質延伸到內部形成小梁。淋巴結的實質分做外部的皮質（cortex）佮內部的髓質（medulla）。 淋巴結的塌窩的所在叫做門，是淋巴管的出口佮血管的出入口。

淋巴通過濟傳入去淋巴管進入去淋巴結的噗面，綴咧進入一系列淋巴懷中。淋巴懷就是淋巴組織中細胞較少的區域，一般去予網路細胞、成纖維細胞佮組織細胞（無法度振動的巨食細胞）包圍。淋巴頭先進入囊下懷，然後是皮質懷，上尾回入髓質懷。經過淋巴結過濾的淋巴共對門處傳出淋巴管流出。一般來講，一个淋巴結干焦一个傳出淋巴管，但是閣有兩个。

===位置===

淋巴結分布佇規身軀，咧身軀的所在相對較密。一个成年人的體內大約有四百五十个淋巴結。某一寡淋巴結佇咧腫大的時陣會當去予人摸著（嘛有時仔猶未腫大時仔就會當摸著的情形）， 譬如講頷頸、胳胴跤，佮鼠蹊蹺的淋巴結。大部份的淋巴結佇身軀幹深處，倚近其他的重要結構，比如講主動脈邊淋巴結佮肺管淋巴結。

佇中樞神經系統中沒有淋巴結的分布，因為這一部份是佮身軀的其他部份去予血腦屏障分隔開的。頭殼內底的淋巴管上尾欲匯入頷頸深處的淋巴結。

===分區===

一个淋巴結分做真濟小結（細葉）， 逐个細粒仔的外部皮質的部分主要是濾泡 B 細胞，副皮質的部份主要是 T 細胞，閣包括一部分的髓質。外部皮質中的濾泡 B 細胞平常時是無去予活化的，一旦活化，𪜶就會開始形成所謂的生發中心。副皮質是皮質中靠近髓質的部分，內底的 T 細胞會和樹突狀細胞互相作用。淋巴結髓質包括著大血管、淋巴懷佮髓質索。其中的細胞數量相對較少。髓質索中有含會使分泌抗體的漿細胞、巨食細胞佮 B 細胞。

淋巴結中的濾泡樹突狀細胞佮成纖維性網狀細胞組成做網狀細胞網路。網狀細胞網路是淋巴結的結構提供了支持，並且是樹突狀細胞、巨食細胞佮其他淋巴細胞提供著附著的平面。伊通過高內皮靜脈確保留著淋巴結佮血液間的物質交換，並且為免疫細胞的活化佮成熟提供了必要的生長調節因為。

==功能==

淋巴結的主要功能是過濾淋巴，而且對外來的感染做出反應。為著欲完成這个功能，淋巴結收容了一類白血球—— 淋巴細胞，包括講 B 細胞佮 T 細胞。遮的細胞佇血路內底循環，進入閣留佇淋巴結內底。B 細胞會當生產抗體，每一種抗體攏會當結合一種預先決定的抗原。抗體佇血路內底循環，一旦結合著特異性的抗原上，就會當免疫反應。彼每一个 B 細胞生產的抗體攏無仝款，這是對𪜶的巴結內底發育所決定的。B 細胞當初做「幼稚」B 細胞對骨髓中進入血液，閣進入淋巴結的淋巴濾泡當中。B 細胞佇咧濾泡內分裂增殖，逐个子細胞產生的抗體略有無仝。機體共根據產生的抗體著 B 細胞進行篩選。會當產生合適抗體的 B 細胞閣繼續分裂，分化成做漿細胞來產生閣較濟的抗體，抑是成做記持細胞來為將來的感染做準備；袂當產生合適抗體的 B 細胞伊會蔫去死去。

抗原聽好是細菌細胞壁的組成物質、細菌的分泌物、甚至是家己組織內底有的分子。抗原會予人遍布佇咧全身的抗原呈遞細胞（譬如講樹仔突狀細胞）掠著。抗原呈遞細胞欲進入淋巴系統，閣進入去淋巴結，共遮掠著的抗原呈遞予 T 細胞。若是 T 細胞的 T 細胞受體會當識別這種抗原，T 細胞就會予人活化，並開始一輪免疫反應。

B 細胞無需要抗原呈遞細胞的幫助，會當直接對傳入去淋巴中結合抗原。一旦結合著合了合適的抗原，淋巴結中的 B 細胞就會予人活化。紲落來伊，一寡仔 B 細胞會隨發育為會當分泌 IgM 抗體的漿細胞；另外一寡 B 細胞會內吞抗原，才閣共抗原呈遞予 B、T 細胞分區界面上的濾泡輔助 T 細胞。若準有濾泡輔助 T 細胞嘛會當識別這種抗原，伊就會上調 CD 四十 L，並促進 B 細胞的體細胞突變佮免疫球卵白類型轉換。經過處理的 B 細胞，分泌的抗體結合力閣較懸，效應功能嘛會改變。淋巴結中細胞的增殖，是造成淋巴結腫大直接原因。

淋巴通過淋巴管佇規身軀完成單向的循環。淋巴上頭先來自逐个組織的組織液，𪜶對傳入去淋巴管進入去淋巴結，對傳出淋巴管流出，閣流過閣較倚中樞的淋巴結，最終匯入中央鎖骨下靜脈的血流內底。

==臨床的意義==

===淋巴結腫大===

淋巴結的腫大嘛講是淋巴結病。淋巴結腫大可能有各種各樣的原因，包括著感染、腫瘤、自身免疫病、藥物反應、某寡疾病（譬如講粉漿樣變性佮肉狀瘤病）抑是淋巴瘤佮白血病。決定欲唌因為，淋巴結的腫大可能伴隨著疼痛。特別是淋巴結擴張速度傷緊，抑是來源於感染佮炎症的狀況。淋巴結腫大可能局限制某一區域，這可能會意味著局部感染，抑是附近的腫瘤擴散到淋巴結。淋巴結腫大嘛可能是彌散性的，意味對廣泛的感染、結締組織病疼抑是家己自身免疫病、猶閣有淋巴瘤佮白血病。久久仔，特定區域的淋巴結腫大會阻礙呼吸佮血流（譬如講上腔靜脈窒起來）， 閣較危險。

腫大的淋巴結可能佇醫學觸診中發現，嘛有可能佇影像學檢查當中被發現。會使對病史特徵，比如講腫大的速度、疼痛、發體重減輕抑是發熱的狀況，判斷原因。比如講，奶腺癌可能致使手骨下部的淋巴結腫大，而且發的體重減輕佮拚汗症頭可能是來自淋巴瘤。此外，為著進一步確定病因為，嘛可能需要進行血液檢查佮淋巴結的活體切片檢查。

===癌症===

淋巴組織的原發癌、其他癌組織的浸潤攏有可能影響淋巴結。淋巴組織的原發癌，號做淋巴瘤，分做霍奇金淋巴瘤佮非霍奇金淋巴瘤。淋巴結的癌變可能造成各種症頭：長期無疼的沓沓仔擴張，抑是佇幾工幾若禮拜快速的腫大。大部份的淋巴瘤攏屬於 B 細胞的癌變。

其他組織的原發癌遠端轉移到淋巴結時，淋巴結嘛會腫大。佇癌症的診斷佮治療當中，淋巴結的狀況往往會予人做為一个重要的指征，佇咧 TNM 分期佮其他分期系統攏有使用。

===淋巴水腫===

淋巴水腫指因為淋巴系統缺陷，引起的組織水腫。原發性的淋巴水腫，往往是因為先天性的淋巴結缺失抑是發育缺失。繼發性淋巴水腫腫一般是因為腫瘤切除的時陣同時清除了淋巴結，抑是其他的干預手段（譬如講放射線）破壞矣淋巴結，嘛有可能是某一寡寄生物的感染。

==相𫝛的淋巴器官==

脾臟佮扁桃體嘛屬於次級淋巴器官，功能嘛和淋巴結類似。有當時仔扁桃體嘛會予人毋著認為是淋巴結。雖然𪜶中間有相𫝛的所在，但是嘛有足濟關鍵性的無仝，比如講𪜶的位置、結構佮大細。此外，淋巴結負責過濾淋巴液，性地負責過濾血液，扁桃體是負責過濾組織液。

闌尾中嘛有淋巴組織的存在，所以闌尾除消化功能以外猶閣有免疫功能。

==參考文獻==

[[分類: 待校正]]