檢視糖尿病的原始碼

'''糖尿病'''（拉丁語：diabetes mellitus，縮寫為 DM，簡稱 diabetes）是一種代謝性疾病，伊的特徵是患者的血糖長期懸於標準值。高血糖會造成人稱「三濟一少」的症頭：加食、多飲、厚尿佮體重下降。對著頭一型糖尿病，其實症頭會佇一禮拜至一個月的期間出現，對著第二型糖尿病來講出現。無論是佗一種糖尿病，若無進行治療，有可能會引發足濟併發症。一般得著家己目睭霧、頭殼疼、筋肉無力、空喙哺恬恬佮皮膚抓癢。急性併發症包括糖尿病酮的酸血症佮懸滲透壓高血糖非酮酸性昏迷；嚴重的長期併發症是包括心血管疾病、中風、慢性腰子病、糖尿病好、佮視網膜病變等。糖尿病有兩个主要成因：胰臟無法度生產有夠腰尺島素，抑是細胞著胰島素無敏感。全世界糖尿病患人數，一九九七年為一億二 , 四百萬人，二空一四年全球估計有四百二十二億成人帶著有糖尿病。因為糖尿病患人數快速增加佮其併發症，造成財務的負擔、生活品質下降，就按呢聯合國共逐冬的十一月十四定做「聯合國世界糖尿病日」。

==種類==

===一垺糖尿病===

因為身體無法度生產有夠腰尺島素抑是根本無法度生產胰島素，病理嘛予人號做胰島素依賴型糖尿病（英語：insulin-dependent diabetes mellitus , IDDM）抑是青少年糖尿病（因屬於先天性疾病，大多數攏是佇咧紅嬰仔的時陣至青少年期間發病，故名）， 病因為目前不明。一型佮二型糖尿病的發病機理完全無仝，屬於自體免疫性疾病，可能是基因抑是自體免疫系統破壞產生胰島素的胰腺島 β 細胞引起的，所以患者著愛注射胰島素治療，目前世界對此病無改鬱方法。根據國際糖尿病聯合會（IDF）佇二空空九年發布的數據，全世界目前大約有三千萬一型糖尿病患者。目前人類猶無法度治安一型糖尿病，但是猶是會當通過科學合理的方法，使絕大多數一型糖尿病的患者過上正常的生活，保證𪜶佮其他的人有仝款的生活品質佮壽命。糖尿病的綜合防治就愛用健康教育、生活方式改變、心態調整做前提；以飲食、運動啦、藥物等綜合治療手段為原則；同時，必須調動患者本人佮家屬的合作方能取得滿意的效果。成人揜貼慢發性自體免疫糖尿病為成年期診斷的一型糖尿病。

===二形糖尿病===

始於胰島素的阻抗作用異常（阮的細胞對胰島素反應無正常、不靈敏）抑是細胞對胰島素無反應，嘛已經本身胰臟並無任何病理的問題。隨著病情進展胰島素的分泌亦可能沓沓仔變無夠。這个類型過去予人號做是非胰島素依賴型糖尿病（英語：non insulin-dependent diabetes mellitus , NIDDM）抑是講人型糖尿病，病因是體重傷重抑是欠缺運動，根據一寡研究，大箍為胰島素阻抗的主因之一，就按呢大箍會用講是第二型糖尿病的主要危險因為。研究顯示，食食佮生活型態改變，會當減輕體重，嘛降低著第二型糖尿病的風險。另外上新的研究顯示其佮身體長期發炎反應有關係，因為有七石八成病患根本算袂大箍。二形糖尿病是一種代謝性疾病。特徵為高血糖，主要由胰島素抵抗佮胰島素相對欠缺引起。一型糖尿病佮其為之無仝的是，一型糖尿病患者身體因為胰臟內底的胰島細胞已經損害，所以完全喪失去生產胰島素的功能。二型糖尿病是因為進食大量幼路飲食佮懸反式脂肪的食物等等的原因。糖尿病已經成做發達國家的文明病之一，藏佇咧病人數量一直夯懸，並且有漸漸少年化的趨勢。二型糖尿病的典型病症成做偌尿症、喙焦症和加食症。二型糖尿病患者佔糖尿病患者中的百分之九十左右，賰的百分之十主要為一型糖尿病佮塗石糖尿病，所以後者可能予人誤著。因為遺傳因素才會受著糖尿病的高危人陣內底，一般認為引發兩型糖尿病的主要原因是肥身症。

===抹糖尿病===

抹糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）嘛是捷看的糖尿病種類，伊指過去也無糖尿病病史，毋過佇咧有身的時陣血糖傷懸正常有身的婦，是周產期的主要併發症之一。此病可能致使胎兒發育畸形、胎兒宮內困迫、新生兒低血糖、巨嬰症佮難產或者是死產等併發症。

根據世界衛生組織佮中華人民共和國衛生部上新的診斷標準：

有身人佇咧塗石二十四抹二十八週時，七十五克口服葡萄糖量（口服）試驗，分別測量空腹、餐後一點鐘、兩點鐘血糖濃度，若是

* 空腹   >   五孵一  mmol / L；
* 餐後一點鐘   >   十曉零零  mmol / L；
* 食兩點鐘   >   八堵五  mmol / L；

符合其中的任意一項，也會當確診交代糖尿病。

===其他類型糖尿病===

一寡糖尿病導因為第一型，第二型和孵糖尿病，這包括：

* β 細胞基因缺陷（β 細胞分泌胰島素）
* 遺傳性胰島素抗拒
* 胰臟病
* hoo-lú-bóng 失調
* 化學抑是藥物致使著

==併發症==

糖尿病的併發症主要表現佇規身軀微循環的障礙，會當發生佇心臟血管、腦血管、眼的視網膜、四肢週邊的血管佮腰子，也會當引起神經病變：

一 . 糖尿病視網膜病變：俗稱「糖尿目」，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，若微血管瘤、硬性滲出、棉駛斑、新生血管、玻璃體增殖甚至視網膜脫離。一般糖尿病出現十年以上的病人開始出現眼底病變，毋過若血糖控制差，抑是講第一型糖尿病的患者可能閣較早出現眼底病變，故糖尿病患者需要𠕇記到眼科檢查眼底。
二 . 糖尿病腰子病：俗稱「糖尿腰子」，這會分做五个階段，最後可能引致腰子衰竭。糖尿病患者著上腰子病的機會比非糖尿病人士閣較懸出誠濟，當中約一半兩型糖尿病患者受著影響。佇咧暗時仔，腰子病閣可能會予腰子衰竭，患者必須接受透析治療抑是腰子移栽。腰子功能下降除了佮患者的壽命較平均壽命為短有關外，若是會增加其他佮糖尿病相關併發症的風險，親像低血糖佮心血管疾病。
三 . 糖尿病周邊神經病變：俗稱「DPN」，因長期代謝失調血管系統功能影響，引起神經系統病變。捷看著：下肢、手骨、手指出現劇烈疼痛刺疼、燒火、麻柴感，繼續性異感疼，會影響生活品質，睏眠、情緒（乾慮、鬱卒）。 暗期後遺症包含跤部潰瘍、夏科氏神經性關節病變、甚至共截肢。共病症包含：鬱卒、自律神經病變、認知功能障礙、周邊動脈病症、心血管疾病等等。
四 . 糖尿病好：俗稱「糖尿跤」，初期只是跤空喙真歹維持，若處理不當引進截肢。
五 . 心血管疾病，俗稱「糖尿心」，過懸的血糖水平會繼續影響患者的心血管健康。濟項研究指出講，糖尿病患者著著心血管疾病的風險較一般人懸出兩倍至四倍，閣較有約四分之一的糖尿病患者上總是死佇心血管症頭。所以，醫學界近年提倡佇「控糖」之餘，同時著愛重視患者的心血管健康。

糖尿病的預防佮治療方式包括維持均衡飲食、定期運動、改薰、維持理想體重。對糖尿病患者來講，血壓控制佮跤也護理也是足重要的。第一型糖尿病著愛注射胰島素以控制血糖；第二型糖尿病會當使用口服藥控制血糖，若有需要嘛會當搭配胰島素注射。糖尿病用的部份口服藥佮胰島素可能會造成低血糖。對同時著有肥身症的第二型糖尿病患者來講，減肥手術是有效的治療。對增加糖尿病的患者來講，血糖通常會佇生產了後恢復正常。

世界衛生組織二空一六年的報告指出全世界有四四配二二億人帶著有糖尿病，二空一二年估計有一百五十萬人死佇高血糖所引起的後果。二空一二年，糖尿病患中超過百分之八十的死亡病例發生佇低收入佮中等收入國家。
二空一三年，全球總共有三億八千兩百萬名糖尿病患者，其中有百分之九十是第二型糖尿病。佇成年人口當中帶著糖尿病的比例已達百分之八堵五，性別比例是大致相等，預期到二空三五年全世界糖尿病患者將增加到五億九千兩百萬名。二千空一十二-二空一三年間，逐年糖尿病矣造成一千五百萬至五千一百萬人死亡，佇死因中排名第八。一般來講，帶著糖尿病會予死亡風險加倍。二空一三年全球因為糖尿病所致使的消費估計達五千四百八十億美金，二空一二年單佇美國就開兩千四百五十億美金。另外有研究發現講，亞洲人（特別是東亞人）閣較會帶著糖尿病，並佮以米飯為主食的高度相關。

==歷史==

糖尿病自古早就已經予人發現，糖尿病予上早記載佇西元前一千五百年的古埃及，一直到西元二世紀，由希臘醫師阿萊泰黑斯 ( Aretaeus of Cappadocia ) 號名號做「diabetes」，意思講「篩」，因為病人一直喙焦佮放尿，人體若像篩仔，東漢張仲景《金缺愛略》：「 飲一斗漩尿一斗」，是漢醫的類似記載。佇中世紀以後佇世界各地出現濟濟種無仝的治療方法，猶毋過，一直到一九空空年左右糖尿病的發病機理才被科學實驗所證實。一八八九年，德國科學家約瑟夫 ・ 馮 ・ 梅林（Joseph von Mering）和俄裔德國科學家奧斯卡 ・ 明科夫斯基發現挽除了胰腺的狗出現了糖尿病所有的症頭並無偌久了後死亡。一九一Ｏ年，愛德華 ・ 阿爾伯特 ・ 沙比-多謝爵士提出患有糖尿病的病人是因為欠一種胰腺製造的物質，伊的建議講這款物質為「insulin」（源自拉丁文「insula」，原意為小島，中文譯做「胰島素」）。

一直到一九二一年，胰臟佇新陳代謝中的內分泌作用佮胰島素有影閣存在才予人進一步的研究所證實。一九二一年，熔雷德里克 ・ 格蘭特 ・ 班廷爵士佮查爾斯 ・ 赫伯特 ・ 貝斯特重複了梅林和明科夫斯基的實驗，然後，𪜶進一步證明，會當通過注健康狗的胰島提出物使患著糖尿病的狗恢復過來。班廷、貝斯特以及𪜶的同事，特別是化學家科利普（Collip）多倫多大學繼續從事提純牛胰島素的工課。一直到一九二二年，第一个糖尿病患者得著一種有效的治療—— 胰島素注射療法。班廷佮實驗室主任約翰 ・ 麥克勞德所致得著一九二三年的諾貝爾生理學和醫學獎，這在諾貝爾獎歷史上是上緊的一改，對發現講只有兩冬的時間。班廷佮貝斯特為胰島素註冊了專利猶毋過並無收取專利許可費抑是控制商業生產，這使得胰島素的生產佮使用迅速的遍及全世界。

一九三六年一月哈羅德 ・ 珀西瓦而已 ・ 希姆斯沃斯爵士發表論文指出一型糖尿病佮兩型糖尿病的區別。

其他的畫時代的發現包括：

一 . 一九四二年，發明磺學類的藥物（作用佇胰島的 β 細胞以增加胰島素的分泌）
二 . 一九五五年，化學家堀雷德里克 ・ 桑格爵士（Sir Frederick Sanger）確定了胰島素中胺基酸的排列次序，伊也因此而且得著一九五八年諾貝爾化學獎；
三 . 胰島素的放射性免疫測定（radioimmunoassay）， 由羅薩林 ・ 咧洛和所羅門 ・ 伯森（Solomon Berson）發明，耶洛因此獲得一九七七年諾貝爾生理學和醫學獎；
四 . 一九六九年，濟菜西 ・ 克勞福特 ・ 霍奇金發現著胰島素的三維空間結構；
五 . 一九八八年傑拉德 ・ 瑞文博士確認代謝症候群（metabolic syndrome）

二空空六年十二月二十號，聯大通過第二百二十五分之六十一號決議，此後逐年的十一月十四為著'''聯合國糖尿病日'''。這工是發現著胰島素功用的加拿大醫學家堀雷德里克 ・ 班廷的生日。

==病因為佮類型==

===一垺糖尿病===

一型糖尿病其特徵是胰島中產生胰島素的胰島 B 細胞拍無去，致使胰島素欠缺。這種類型會當進一步分類為免疫介導抑是病因不明症。大多數一型糖尿病是免疫介導的，其中 T 細胞介導的自身免疫攻擊致使 β 阮細胞佮胰島素的損失。伊致使北美和歐洲大約是百分之十的糖尿病病例。大多數受影響的人佇咧起病時其他方面攏真健康，彼體重嘛足  健康。對胰島素的敏感性佮反應性通常是正常的，尤其是佇咧早期階段。就算講因為以早較捷發兒童會當被稱做「青少年糖尿病」，毋過這馬大多數的患有一型糖尿病的人攏是大人。

一型糖尿病部份遺傳，有足濟个基因，包括某一寡 HLA 基因型，已經會影響著糖尿病的風險。佇遺傳𠢕感人群內底，糖尿病的發作可能是一種抑是多種環境因素觸發，譬如講病毒感染抑是飲食。有偌濟病毒自按呢有關係，毋過到今為止是無嚴格的證據支持人類的這一假設。

一型糖尿病會使發生佇任何年齡，並且真大部份是佇成年期予人診斷出來的。成人引覕慢發性自體免疫糖尿病 ( LADA ) 是𠢕人帶一型糖尿病的時應用的診斷術語；伊比兒童的仝款病症起病閣較慢。鑑於這種差異，一寡人使用非官方術語「一垺五型糖尿病」來形容這款情形。患有 LADA 的大人上頭先定定予人誤診做患有兩型糖尿病，這是因為年歲足病的。

===二形糖尿病===

二型糖尿病的特點是胰島素抗，可能合併胰島素分泌相對減少。身體的組織對胰島素的不良反應予人認為牽涉著胰島素受體。猶毋過，具體缺陷猶無清楚。因為已知缺陷致使的糖尿病病例單獨分類。二型糖尿病是上捷看的糖尿病類型，佔糖尿病的百分之九十五。真濟兩型糖尿病患者佇達到二型糖尿病的標準進前就有前趕糖尿病（空腹血糖受損佮 / 抑是葡萄糖耐量受損）的證據。通過改變生活方式抑是藥仔，改善胰島素敏感性抑是減少肝臟葡萄糖產生，會當減少抑是倒反進前糖尿病向顯性兩型糖尿病的進展。

二型糖尿病主要是因為生活方式因素佮遺傳因素造成的。已經知影濟濟生活方式因素對兩型糖尿病的發展真重要，包括大箍病（定義做身體質量指數大於三十）、 欠缺身體活動，不良的食食，壓力，佮城市化。百分之三十的中國人佮日本人後裔病例、六十百分之拓八十的歐洲人佮非洲人後裔病例以及百分之一百的皮馬印第安人佮太平洋島民病例佮體內脂肪過濟有關。就算彼無大箍的人嘛可能有足懸的腰肢比。

食糖-加糖飲料等等飲食因素佮風險增加有關係。飲食中脂肪的類型嘛真重要，膩瓤佮膩瓤佮反式脂肪會增加風險，多不飽和 [[ 單不止紅佮] 膩瓤酸 ] ] 降低風險。過量食用白米可能會增加著糖尿病的風險，尤其中國人佮日本人。欠缺身體活動可能會增加某乜人著糖尿病的風險。

不良囡仔時代經歷，包括虐待、忽視和家庭困難，予晚年患二型糖尿病的可能性增加百分之三十二，其中忽視的影響上強。

抗精神疾病藥副作用（特別是代謝異常，血液異常佮體重增加）佮無健康的生活方式（包括不良飲食佮身體活動減少）， 是這个藏佇風險的因素。

==診斷標準==

===糖代謝狀態分類（WHO 一千九百九十九）===

==治療佮生活、飲食控制==

總的治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、減輕體重，無食薰閣避免二手薰嘿預防佮控制糖尿病嘛有一定的效果，閣配合一定的藥仔治療，有達到控制血糖、預防併發症的目的。

===口服降糖藥物===

口服降糖藥物類型包括：

一 . 雙槳類藥物：主要的藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出佮改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
二 . 磺學類藥物：屬於促胰島素分泌劑，主要的藥理作用是通過刺激胰島 β 細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平來降低血糖。
三 . 鋪杮仔二酮類藥物（TZDs）： 主要通過增加靶細胞對胰島素來作用的敏感性降低血糖。
四 . 瑞格列奈類藥物：為非磺分類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌而且降低餐以後血糖。
五 . α-糖孵或者是製劑：通過或者是制碳水化合物佇咧小腸上部的吸收也降低餐後血糖。
六 . 強欲知影是烏石-四或制劑（DPP 抹四抑是製劑）： 可是還制 DPP 抹四減少 GLP 學一佇體內的失活，加添 GLP 糊一佇體內的水平。
七 . SGLT 二或制劑：鈉-葡萄糖共同運輸卵白（sodium-glucose co-transporter 二）： 幫助患者直接共糖份經由尿水排出體外，需要細膩泌尿道感染。

對嚴重的第二型糖尿病而且嚴重肥胖的患者，最近發展一款胃踅道手術，可顯著改善其血糖水平。

二空一五年，台灣中央研究院的三名研究員以開一三年和一千个種作研究，然後佇苦瓜內底發現上有效的植物性類胰島素苦瓜甲崩去 ( Bitter Melon Extract Peptide )，綴尾佇臨床實驗上證實相關副作用佮過去的捷看口服降糖藥物轉和誠濟。

===胰島素===

根據來源和化學結構的無仝，胰島素會當分做動物胰島素、人胰島素佮胰島素類似物。人胰島素如諾佮靈系列，胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素三十、地特胰島素注射。照時間的特點會當分做：速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）佮伊這个腰尺島素（是預防射島素類似）， 捷看速效胰島素類似物如門冬胰島素，長效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌佮減少低血糖發生的危險性方面優於人胰島素。

===飲食原則===

一 . 避免大箍，維持理想而且合適的體重。因為胰島素阻抗是第二型糖尿病的主要致病原因，根據研究，大箍為胰島素阻抗的主因，就按呢大箍會用講是第二型糖尿病的上主要危險因為。
二 . 紅肉當中的脂肪已經予證實會當增加著著第二型糖尿病的風險。
三 . 肉類煮和加工的過程會生做所謂的非英糖基化猶閣有脂質氧化最終產物，可促進氧化反應進行，致使胰島素阻抗的產生，並且加速糖尿病併發症的進展。
四 . 根據研究，蔬食者因為攝食大量的粟仔類纖維，會當改善血糖控制，降低血油濃度，減低帶著第二型糖尿病佮心血管症頭的風險。

===美國糖尿病診斷標準===

根據美國糖尿病協會（ADA）二空一空年的推薦標準，滿足以下任何一條即可診斷為糖尿病：

一 . 空腹血漿血糖是佇七陽毫摩爾 / 升（一百二十六毫克 / 分升）抑是講以上；
二 . 佇口服糖耐量試驗內底，口服七十五克葡萄糖兩點鐘後，血漿血糖佇十一孵一毫摩爾 / 升（兩百毫克 / 分升）抑是講以上；
三 . 有高血糖症頭，並且隨機血漿血糖佇十一鼻一毫摩爾 / 升（兩百毫克 / 分升）抑是講以上；
四 . 糖化血紅卵白（HbA 一 C）佇六更五抑是講以上。

毋過一寡標準會認為講，抑若空腹血糖傷懸一百毫克 / 分升或者是糖化血色素大於五鋪七，就已經是算糖尿病進前，有機會透過飲食控制、健康減肥佮充足運動來治療。

==高危人群==

有報章捌列出下述情形之一為糖尿病高危人群，應定期進行指血篩查，指血異常者需要到醫院進行糖耐量試驗。

一 . 有糖調節受損史二 . 年齡 ≥ 四十五歲三 . 超重、大箍（BMI≥ 二十四孵空 kg / m 二）， 男性腰圍 ≥ 九十 cm，女性腰圍 ≥ 八十五 cm
四 . 二型糖尿病患者的一級親屬五 . 有巨大兒（出世體重點 ≥ 四 kg）生產史，抹糖尿病史六 . 高血壓（血壓 ≥ 九十分之一百四十 mmHg）， 抑是當咧接受降壓治療七 . 血脂異常（高密度脂蛋白 HDL-C≤ 空九一 mmol / L，三酸甘油址 TG≥ 二嬸二二 mmol / L）， 抑是當咧接受調脂治療八 . 心腦血管疾病的患者九 . 有一過性糖皮質激素唌發糖尿病病史者十 . BMI≥ 二十四孵空 kg / m 二的多囊卵巢綜合症患者十一 . 嚴重精神病佮長期接受抗或鬱症藥仔治療的患者

==糖尿病佮穢著==

糖尿病患者定定看著類型：泌尿系的感染、肺炎、結核病、膽道感染、皮膚和軟組織的感染、外耳炎佮喙空感染。

==自我檢測==

糖尿病患者會當採用血糖儀進行自我檢測，款家私：血糖儀、試紙、挽血筆、採血針。方法：

一 . 消毒皮膚二 . 共試紙囥入血糖儀三 . 使用採血筆採血四 . 共血液囥試紙讀數據

==參考文獻==

==延伸閱讀==

==外部連結==

* 糖尿病
* 美國亞裔糖尿病研進會
* 英國糖尿病協會
* 香港糖尿聯會
* 北京協佮病院糖尿病的自我檢測
* 財團法人天主教康泰醫療教育基金會

[[分類: 待校正]]