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自閉症類群障礙
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'''自閉症''',嘛叫做'''孤獨症'''(英語:autism), 是一種由腦部發育障礙所致使的疾病,其實特徵是情緒,言語佮非言語的表達困難佮社互動障礙,會對限制性的行為佮重複性動作有明顯的興趣。家長一般攏會佇自閉症囡仔兩到三歲的時陣就注意著其狀況。其實症頭會漸漸加重,毋過有的是有自閉症的囡仔佇咧自閉症惡化進前,佇一段時間內有四常或者是接近正常的早期發展階段(見兒童發展的階段), 了後會出現一个若濟自閉症的特發特徵,比如講語言倒退等等。所以,早期發育的特定時間段受自閉症的影響較細,診斷嘛閣較難。有時仔可能因為其他學習障礙煞予醫生誤診。 自閉症佮遺傳佮環境因素有關係。真濟研究人員懷疑自閉症是由基因控制,閣由環境的因素來觸發。雖然環境的因素所扮演的角色猶無定論,研究人員發現七个不三時仔出現佇咧自閉症病人的基因組。風險因為包括佇咧有身的時陣受著感染抑是接觸毒素。有一寡論點提出一寡環境相關的原因,這嘛是自閉症的爭議的一部份。比如講捌認為講麻痲豬頭皮德國麻痲仔敆疫苗會造成自閉症,後來無證據證實這兩个有關,較早提出的論文嘛去予期刊所廢掉。自閉症會影響腦中的資訊處理,影響方式是改變神經元佮突觸連接佮組織的方式,毋過其具體原因猶無清楚。佇咧 DSM 鋪五,自閉症佮其他較輕可的類型,已合併佇自閉症光譜(ASD)中做伙進行診斷。 早期的言語治療抑是應用行為分析會當幫助有自閉症的兒童學習自我照顧、社交佮溝通技術。目前無這个會當治療自閉症的方式,毋過已經有孩童復原的案例。自閉症的兒童佇咧大漢的成人了後會當獨立生活的案例並無濟,毋過猶是有一寡成功的例。目前已經有發展一種自閉症文化,有的自閉症者是希望康復,啊若有一寡認為自閉症干焦需要看做一个體差異,無應該當做是疾病。 節甲二空一五年 ( 二千空一十五-Missing required parameter 一=_ month _ ! ) 全球自閉症患者約有兩千四百八十萬人。佇二空空年代的時,全世界帶著自閉症的比例約是每一千人中有一至二名。截至二空一七年 ( 二千空一十七-Missing required parameter 一=_ month _ ! ),佇已經開發國家約有百分之一石五的兒童診斷是有自閉症譜系,啊若美國佇二空空年的比例是百分之空抹七。查埔囡仔擁有自閉症機率比查某囡仔懸出四倍,自一九六空年代,診斷為自閉症的比例大幅增加,部份原因可能是人類飲食習慣的改變。 ==定義== 自閉症的病徵會當十分無仝,會當由完全袂當家己照顧家己,到伊有的已經治療的,佮其他的人無異。有的人共智商較低八十的自閉症患者為低功能自閉症,懸佇八十的為高功能自閉症。毋過智力被動檢測這款分類法無去予專業人士佮文獻所接受,而且這種分類方法足有爭議。 近年自閉症已經看做自閉症光譜的一種。自閉症和亞斯伯格症候群有部份的症頭欲仝欲仝。根據精神疾病診斷和統計手冊定義,自閉症的社會互動能力、社交語言佮象徵性佮想像性遊戲能力發展較慢咧,需要佇三歲前出現。啊若亞斯伯仔症的時陣煞無這个規定。啊若亞斯伯症候群患者的能力偏向懸於自閉症患者,令公眾有亞斯伯格症候群患者為高功能自閉症的想法。嘛因此,有的患有自閉症的病人的親友,會佮意講病者其實患有亞斯伯格症候群抑是泛自閉症障礙,毋是自閉症。 自閉症和亞斯伯格症候群嘛屬五種廣泛性發展障礙之一。另外三種分別是蕾特氏症、兒童期崩解症佮待分類的廣泛性發展障礙。這寡症頭嘛有類似自閉症的病徵,但也有一寡仔完全佮自閉症無關係。 依據精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM 鋪五), 自閉症譜系診斷標準(兩百九十九石頭空空;F 八十四抹空 ),自閉症定義: A . 佇任何情境下,社交溝通佮社會互動的缺損,無考慮一般性的發展慢慢仔 . 佇社交-情緒的互動(reciprocity)功能上有缺損—嚴重的程度對社互動異常,無法度維持雙向的對談,佇咧溝通上較少回應,嘛較少興趣、情緒、感情的分享,到無法度社交的互動。 二 . 佇社會互動上,非語言溝通的行為的缺損—嚴重程度對語言佮非語言的溝通較䆀,眼神注視佮肢體語言功能的異常,理解佮使用非語言溝通能力的缺損,完全欠缺面部表情佮手勢。 三 . 發展佮維持人際關係的缺損—嚴重程度對無法度做出符合情境的適當行為,咧分享想像性遊戲佮交朋友方面有困難,到對人完全欠缺興趣。 特異化:定當前嚴重的程度定以社交溝通障礙情形佮侷限的重複行為模式來評估嚴重的程度 B . 侷限、重複的行為、興趣佮活動一 . 固定或者是重複性的言語,動作佮使用物品二 . 過度堅持定定規,儀式化的使用語言抑是非語言的行為,極度抗拒改變三 . 非常侷限佮固定的興趣,對著興趣極度的專注四 . 對感覺刺激的輸入過度反應佮過度反應無夠、對環境內底的感覺刺激有各樣特別化:定當前嚴重的程度定以社交溝通障礙情形佮侷限的重複行為模式來評估嚴重的程度 C . 症頭著愛佇囡仔時代出現(毋過症頭可能愛等到社交要求超出患者能力的時才會出現,抑是講症頭有可能會予生活當中發展甲策略所掩崁) D . 症頭對日常生活造成不良影響。 E . 無法度用智力發育障礙(智力欠失)抑是整體育飼沓沓仔來當做閣較好的解說。智力發育障礙佮自閉症類群障礙不三時發生;為著同時診斷自閉症類群障礙佮智力發育障礙,社會溝通評估水平應低於一般預估發育水平。 佮診斷手冊第四修正版做比較,第五版做了以下修正: 一 . 新的名稱自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder,簡稱 ASD), 佇新的名稱內底包括原來的自閉症(autism 抑是 autistic disorder)、 亞斯伯格症(Asperger syndrome)、 兒童時期崩解症(childhood disintegrative disorder)、 無分類的廣泛性發展障礙(Pervasive developmental disorder not otherwise specified,簡稱 PDD-NOS)這个疾病的名。也就是過去逐家定定聽著,上捷予人比較的自閉症、亞斯伯格症,攏共統稱做自閉症譜系(簡稱 ASD)。 像光譜內底的各種色彩,逐種色水攏象徵著自閉症可能的症頭或者是隨可能出現的特質,像語言能力佮智慧型的狀況,深淺色水就代表症頭的嚴重程度,每一个自閉症,攏是一道獨一無二的光譜,按呢的診斷描述佮分級閣較倚意自閉症的狀況,嘛會當反應出自閉症的優缺點。 二 . 臨床診斷範圍對三个變做兩个: 一 . 社交溝通佮社會互動的缺損二 . 固定的興趣佮重複的行為溝通佮社交行為上的缺陷予人認為是無法度分開討論,所以合併做單一症狀來進行診斷佮描述,閣結合環境佮情境的因素進行自閉症社交溝通缺陷診斷的考量。 自閉症佇這个語言方面缺陷,佇過去予人認為是亞斯伯格症佮自閉症的差異處,但是新的第五版本內底,認為講語言方面的缺陷毋是自閉症特有的缺陷,嘛毋是出現佇咧所有的自閉症身上,所以充其量極加就是影響自閉症症狀的因素,毋是診斷的標準之一。 三 . 濟濟社交佮溝通的診斷分項合併,佇咧診斷頂懸閣較有效率。 四 . 自閉症是一个神經發展疾患,著愛佇咧囡仔時代抑是囡仔時代發病症,毋過有可能因為家長抑是照顧者佇社交溝通頂懸的支援,較晏發現自閉症兒童的症頭。 佇疾病診斷手冊第五版(DSM 鋪五)對自閉症診斷的修正,予這寡描述閣較倚近自閉症真實的狀況,予未來專業人員佮家長抑是其他專業家的溝通會當閣較順序,希冀逐个有需要的人,攏會使先應用著這份咧欲來的檔案。 ==病因== 長期以來人認為自閉症的基因、神經佮認知三方面的症頭表現有共同的原因,啊毋過這馬人開始懷疑自閉症其實是一種較複雜的失調,各關鍵症狀病因為無一,猶閣仝時陣存在。 自閉症的發病誠大程度上佮遺傳因素有關係,毋過猶無清楚自閉症光譜的成做因是個別罕見但影響誠大的基因變化又閣是幾種常見遺傳變化的罕見組合。通過對患者佮其爸母來進行基因的定序會發現誠濟自閉症的關聯基因。毋過真濟个基因互相影響,環境和表觀遺傳學的因素雖罔無改變 DNA 序列,但是會影響著基因表達,這可以問題變複雜。 佇足少數情形之下,自閉症佮致使出世缺陷的藥物強烈相關。真濟其他的原因嘛予人提出,如兒童免疫接種,但大量的研究表明無科學證據支援接種疫苗佮自閉症之間有任何來聯絡。 自閉症的遺傳學是複雜的,兩个之間的牽連分析一直無定論。這會當牽涉一个以上的基因,無仝的基因可能牽涉著無仝的個人,而且咧講基因會當互相佮環境就按呢互相作用。幾个選定這个基因已經予定位,但是猶未予人確定。研究確定幾个存在佇咧自閉症患者的風險基因位點(risk loci)。 一項研究發現了七十一个泛自閉症障礙風險基因位點,這其中包括六个副本數變化 ( CNV ) 區域佮六十五風險基因。遮的區域內底,研究人員發現兩百外个副副數變異 ( CNV ) 風險基因為點佮八百个風險基因。發現遮的突變約佔泛自閉症障礙病例約十一%。 結果嘛表明突變佇智力障礙佮泛自閉症障礙之間的關係。 ==機制研究== 自閉症的症頭是由腦部中各種相關神經系統的成熟時變化所造成的。自閉症是按怎發生目前猶毋是足清楚。其機制研究會當分兩个部份: * 大腦結構的病理生理佮自閉症的關聯。 * 神經心理學佇大腦結構佮行為之間的聯絡。 ===病理生理學=== 佮真濟其他的大腦疾病無仝,若帕金森症,自閉症在任何的分子學,細胞學抑是系統層面,並無一个明確的統一機制;目前猶無清楚自閉症敢是經過一寡常見的分子途徑,抑是一大堆無仝的機制障礙(如智力殘疾)煞變引起的一寡障礙。自閉症敢若由發展因素造成影響真濟或者是所有腦功能系統,閣亂去腦部發育的時機。神經改破佮畸胎學的相關研究強烈顯示,自閉症的發生機制包含了佇絚身了後大腦發育的改變。出現這種異常,大腦明顯受著環境的因素影響,開始致使幾若齣致使病事件,拄仔出世了後自閉症兒童的大腦欲往往比平常時長閣較緊,紲落來佇囡仔時代咧增長變做正常抑是相對較慢。並毋知影兒童的早期過度的增長敢是發生佇所有的自閉症兒童身上。這若親像是上突出的腦區影響發展高級認知專業化。病理早期增生的細胞佮分子基礎的假使包括以下的內容: * 佇關鍵腦區過量的神經元致使局部的過度連接。 * 佇枋仔早期干擾到神經細胞搬徙。 * 一般的興奮-或制腦部神經網路。 * 異常形成突觸佮樹突歹紡,比如講,通過調節突觸前卵白質突觸後卵白質細胞-粘連系統,或者是管理無善合成突觸卵白質。拍亂去突觸發育嘛可能致使羊眩,這抑會當解說是按怎兩个條件相牽連的。 免疫系統予人認為佇自閉症有重要的作用。研究人員發現自閉症兒童,同時有外週邊佮中樞免疫系統的炎症,指出促炎細胞因為佮顯著活化的小膠質細胞,增加級水平。各樣的免疫功能的生物標記物嘛增加相關的行為障礙,這是自閉症的核心功能特徵,如社會交往和溝通障礙。免疫系統佮神經系統之間的互相作用佇胚胎早期就開始,毋過成功的神經發育依賴於均衡的免疫反應。一般認為啟用有身老母的免疫系統,如環境毒物抑是感染,會當引起自閉症,通過破壞的大腦發育。最近的研究支援,佇有身期間感染佮自閉症的風險增加有關係。神經化學物質佮自閉症的關係猶毋是真清楚;有幾个進行矣研究,證明為血清素的作用,佮其實傳輸上的遺傳差異。代謝型穀氨酸受體組 I(mGluR)佇咧脆性 X 綜合徵的發病機制的角色,這是自閉症上捷看著的識別遺傳原因,對未來研究自閉症這个途,產生了對伊有興趣的影響。一寡數據顯示神經元過度的生長可能涉及增加幾个生長激素抑是調節生長因為受體的受損。另外一寡先天代謝的錯誤佮自閉症有關係,但是可能佔無五%。 自閉症假設的鏡像神經元系統(The mirror neuron system ( MNS ) theory)理論,即在鏡親像神經元系統發展的變形會干擾模仿,致使社會障礙佮溝通困難 ( 自閉症的核心特徵 )。該鏡像神經元系統的工課,當動物執行的操作抑是觀察其他的動物進行仝款的動作。這个鏡像神經元系統可能對一个人理解其他人,由啟用𪜶的行為模型,通過類比體現𪜶的行動,意圖佮情感。幾若項研究已經測試矣這放假,通過展示自閉症病人,踮鏡親像神經元系統區域的結構異常,佇亞斯伯仔症患者,延遲啟用模仿的核心路線,兒童自閉症症狀,佇咧減低鏡親像神經元系統活動佮嚴重程度之間相關連性。毋過,自閉症個人嘛有異常的腦活動,佇鏡親像神經元系統以外的濟濟電路佮鏡親像神經元系統理論並袂當解說自閉症兒童的正常表現,佇咧牽連模仿任務的一个目標抑是物件。 根據大腦敢是當咧做社會和非社會的任務,低功能自閉症相關的模式佮佇腦中的異常活化作用無仝。有證據表明佇咧自閉症預設的腦網路中減少功能連接,一个大規模的腦網路參與社會佮情感處理,具有完整的正面網路連接,用佇咧繼續的關注佮目標導向的思維方式。佇咧自閉症患者的兩个腦網路袂當及時連接,這表明佇兩个網路之間切換的不平衡,這可能反映自我思想的干擾。 自閉症假講的連接理論,自閉症的特點是高層次的神經連接佮同步的功能無夠,伴隨著過量的低級過程。對這一理論的證據佇咧自閉症患者腦功能成做研究猶閣有通過腦電波的研究,已經發現成人自閉症佇皮質(cortex), 局部傷過頭連接,佮額葉之間佮的部份薄弱的功能來聯絡。其他的證據表明連接無夠主要是佇每一个大腦皮質半球內(hemisphere of the cortex), 就按呢自閉症是這个皮質間聯絡的障礙。 對較事件相關電位的研究當中,連鞭變化到大腦的電活動回應刺激,有誠濟的證據表明佇咧自閉症患者對注意力,定向聽覺佮視覺刺激,新奇的檢測,語言佮面部處理,資訊儲存的差異;幾若項研究已經發現著偏愛非社會刺激。比如講腦磁圖研究已經發現自閉症的兒童,大腦咧處理聽覺訊號的時陣,有反應延遲的狀況。 佇咧遺傳方面,是因為基因重複佮欠失,自閉症佮精神分裂症之間的關係已經予人發現;研究表明,精神分裂症佮自閉症明顯定定看過結合一 q 二十一孵一缺失綜合徵。研究自閉症 / 精神分裂症對十五染色體(十五 q 十三孵三), 十六染色體(十六 p 十三孵一)佮十七號染色體(十七 p 十二)的關係猶原無定論。 連接功能的研究發現無論低或者是超連接的自閉症患者大腦。低連接好親像佔據主導地位,尤其是對大腦兩半球間佮皮質皮質牽連。 ===神經心理學=== 認知理論的兩大類已經提出有關自閉症其中大腦佮行為之間的關係。 第一類坦敧佇社會認知的缺陷。西蒙 ・ 巴倫 ─ 科恩的同理心 ─ 系統化理論認為自閉症患者會當系統化,也就是講,𪜶會當開發大腦內部運算規則,處理大腦內部的活動 ─ 但是同理心處理的效果較䆀 ( 通過其他代理處理事件 )。延伸,極端男性大腦的理論,推測自閉症是男性大腦的極端狀況。其個人心理測量,系統化比同理心處理較好。遮的理論有的牽涉著巴倫-科恩早期的心智理論,伊推測,自閉症行為源於一个袂當精確理解家己和伊人的心理狀態。心智理論由自閉症兒童對莎莉 ─ 安妮測試的非典型反應,錯誤推理別人的動機,佮佇病理生理學地圖描述自閉症的鏡像神經元系統理論受著支援。毋過大多數的研究發現,無證據表明自閉症病人,理解別人的基本意圖抑是目標的能力受損;顛倒反的數據表明,佇理解閣較複雜的社會情緒抑是考慮別人的觀點,發現有障礙。 第二類類類似非社會抑是一般的處理管控功能,若做工課記持、規劃、或製作用。肯沃斯假設,伊聲稱管控功能障礙作為自閉症的致病因素是爭議的,毋過管控功能障礙,佇咧自閉症的社會佮認知缺陷上起矣作用。核心的管控功能流程測試,如目睭運動任務顯示出,對囡仔時代到青春期的改善,毋過表現毋捌達到典型的成人愛平。該理論的實力佇咧預測刻板行為佮狹劃利益;兩个弱點伊是管控功能誠歹衡量而且管控功能的障礙攏無佇咧少年的自閉症兒童中發現。 自閉症中央統合技能被亂,綜觀全域的能力有限,捷看樹仔無去林。猶毋過這理論的一个能力佇預測自閉症患者特殊天賦,顯示像數理學科佮工程學科非凡的能力,毋過有語言技能的麻煩,往往生活佇一个孤立的社會世界。一个相關的理論-增強感知功能-更加注重局部定向的優越性佮佇自閉症患者的感知操作。遮的理論誠好對映自閉症的連接理論(Underconnectivity theory)。 對障礙佮優勢這兩方面攏會當加以具體解說的認知理論正正是弱中央統合理論。 總是滿意家己的分類,社會認知理論無誠好解決自閉症的拄性,以及重複性的行為,同時,非社會理論誠歹解說的社會障礙佮溝通困難。一个基於多種障礙相結合的理論,可能予人證明是更加有路用。 ==特徵== 自閉症是紅嬰仔期或者是囡仔期出現濟濟變的神經發育障礙,通常遵循穩定而袂當緩解的進程。患有自閉症的人可能佇某一寡方面會嚴重受損,毋過佇咧某一寡方面正常甚至優於別人。明顯的症狀佇六個月以後漸漸開始,兩歲的時陣三冬來建立,而且往往繼續到成年,雖罔定定以較溫和的形式表現。 予人診斷做自閉症的人,其實技術佮行為的方面有足大的差別,醫生間對如何適當的診斷猶無結論。因為自閉症患者的感官系統有各樣,感官系統受影響的程度嘛因為人爾異,故此自閉症患者間對無仝的刺激會當有無仝的反應。 毋管按怎,兒科專業人士會就兒童的心理、行為佮發展進行評估,每發現自閉症的早期症頭就會開始診治,以達上好的治療效果。毋過有一寡人毋相信自閉症的治療,因為𪜶無相信自閉症是一種障礙,抑是𪜶掠準講自閉症治療只會為患者紮來傷害。 自閉症的辨別毋是由單一症頭,是通過對症頭特徵的三元組鑑別: * 社會互動能力的損害。 * 溝通能力的損害。 * 興趣的受限佮重複的行為。 其他方面若異常的食食嘛真普遍,但是毋是對診斷所必須。 ===社交發展=== 發展嬰仔有社交能力,歲數小可仔愛望人、揤聲音方向轉身、掠著別人的指頭仔,甚至乎微微仔笑。可是,自閉症患者佮意避開望人,而且佇學習佮人發展「施佮受」的互動的時陣有困難。 自閉症兒童嘛定定佮意獨自一人。咧接受相攬佮摸的時陣,會欠缺反應抑是無愛插。較大漢的時陣,𪜶足少會對伊人得著安慰,抑是對爸母起歹無路用。 根據賽門 ・ 巴隆-柯亨的研究,自閉症病童欠缺「心智理論」的特質,即由他人的角度看代誌,啊若這款的行為是五歲以上的人類佮部份高等靈長類生物所致特有的。正常的五歲囡仔會當根據解讀伊人的手勢、面部表情等等社交線索,估計伊人的智識水平、感覺佮意圖等等。啊若自閉症病童欠缺這款解讀能力,故此𪜶誠歹估計佮知影人。 自閉症病童會孤立家己,有一寡嚴重個案會出現假想朋友。故此,患者真歹佇正常的生活上交朋友抑是維繫友情。自閉症患者嘛佮意不變的環境,如環境有改變𪜶可能有負面反應。 總括來講,自閉症人士有以下社交發展障礙 ︰ * 欠缺運用身體語言抑是其他非語言的溝通技巧,若欠缺眼神接觸; * 袂當發展佮同齡人士應該有的同伴關係; * 人際溝通能力較正常人士弱,佮朋輩溝通時欠缺主動分享代誌、興趣佮情感的動機佮能力。佇咧溝通上較少回應,無法度社交的互動,真歹維持雙向對談、甚至建立友誼; * 欠缺主動參與社交抑是群體活動的動機,喜愛獨來獨往; * 無法度智覺、了解佮回應別人的感受佮需要,佮人的存在按呢 * 無法度參與假想抑是社交模仿的遊戲 ===守舊行為佮興趣受限=== 自閉症患者顯示真濟種形式的守舊或者是限制行為,其中守舊行為量表修訂版 ( RBS-R ) 分類如下 : * 嚴格守舊性動作、自我刺激的行為、無願意改掉,用手打,頭搖振動,抑是身軀擺動。 * 強逼行為,譬如講安排物體呈現堆抑是線條狀、抑是逼人遷就等等。 * 雷同是嘿行為改變的抵制,親像堅持毋願移動家具抑是拒絕行為被拍斷。 * 儀式行為沐著格局無願意改習慣,尤其是佮意的物件,親像毋願意改口、抑是無願意轉學校等等。這佮雷同密切相關已經建議合併這兩項。 * 限制行為是包括興趣、專注抑是活動的局限佮狹劃,繼續專注於物件某寡部份如車輪等,對有興趣的物件 / 物件誠注意力的程度較正常人異常,做患者對遐有興趣的物件 / 物件傷過頭迷,共𪜶變做單一的興趣,致使拋荒家己佇其他方面(如學業抑是工課)的表現,甚至影響家己佮厝內的人抑是非常的興趣人士的關係。 * 自我傷害包括傷害家己抑是可能傷害伊人的動作,若鑿目睭,㨂皮膚,咬手抑是挵頭。 自閉症敢若無任何特定的守舊抑是家己殘行為,毋過自閉症若親像是使這寡行為閣較捷發生抑是閣較嚴重。 ===感官系統=== 袂少自閉症患者會有感覺處理困難,對特定的聲音、光線、氣味、氣味、摸摸的反應過度敏感抑是過度無敏感。上捷看著的例是聽覺和觸覺比一般人敏感,𪜶會見笑耳空避免聽著吵鬧的聲或者是無佮意予人磕著和人抱。自閉者患者咧處理同齊出現的無仝感官的時陣,親像同時處理視覺佮聽覺資訊的時陣,嘛會有困難。部份自閉症患者會有追求特定感官刺激的現象,比如講愛發光的物件、轉踅物件、拍噗仔無法度恬恬坐。此外,佇幼齒的囡仔身軀,嘛定定會出現動作發展較慢抑是動作協調無好。 資訊處理方面 ︰ 自閉症人士咧處理視覺資訊較敏銳,因為視覺資訊佇一定時間內袂有較大轉變。相反,自閉症人士處理聽覺資訊較薄弱,因為𪜶需要佇遮緊、短時間內底接收大量的資訊,啊若大腦收著聽覺資訊了後袂當即時篩選重點。部份自閉症患者無完全了解資訊出現以偏概全、甚至偏執觀點。 ===溝通障礙=== 自閉症人士可能有以下溝通障礙 ︰ * 語言發展萬鈍抑是完全無欠缺理解佮表達的能力; * 理解能力弱,干焦了解講話抑是文字的字面意思,袂當了解背後含義 ︰ * 袂當理解抑是誤解雙關語、笑詼、成語、譬喻抑是有剾洗的講話 * 別人問問題的時陣袂使知問題的意思佮重點,來共非所問 * 袂使知影抽象概念佮複雜指示 * 表達的方式呈現刻板、重複、直接抑是鸚哥式的講話: * 刻板地守舊一寡言語抑是講話的內容,如鸚哥式對話,甚至自言自語 * 佮人溝通時使用較直接的字詞抑是語句,袂用得運用婉轉的字句,讓人覺得沒有禮貌、直率 * 語句抑是句頭結構運用組織能力異常,如混淆使用「你」、「 我」、「 伊」等代名詞: * 語句詞無達意、欠缺上文下理、重複忝話;講話佮文字內容無重點 * 語調控制怪異 ︰ * 音調平板抑是怪異 * 袂佇咧重要字詞頂懸加強語氣 * 講話聲音傷大抑是傷細,速度傷緊佮傷慢 * 佮人對話出現單向溝通的方式,欠缺溝通技巧 ︰ * 對別人的話題無感興趣,干焦環踅家己有興趣的話題並不斷咧重複 * 講話時機無拄好、無拄好回應別人的講話 ︰ * 佇特定環境講無拄好的話 * 袂曉佇咧適當時開始、加入抑是接續講話、袂曉輪流講話,真歹佮人繼續一段對話 * 佮人對話期間拍斷人講話 ===懸度焦慮=== 自閉症定定有大度的焦慮感,真濟代誌可比講日常活動、環境抑是人物(同學、厝內人、同事等)轉變等情況攏會予伊緊張,顛倒愛一緊張,伊就會傷害家己譬如講咬手,咬其他的物件等。部份自閉症人士會出現負面情緒反應譬論講發性地,佮自言自語等等的行為。 ===其他特徵=== 自閉症人士可能出現以下特徵 ︰ * 智力障礙佮其他發展障礙。大約有三分之二的自閉症患童偏低 ( IQ < 七十 ),抑若其中輕度弱智佔百分之三十,中度抑是嚴重弱智是占百分之四十。 * 注意力不足過動症 * 注意力渙散,專注力弱 / 短暫 * 好出現衝碰的行為、自我控制能力不足 * 自我意識薄弱 ︰ 嘿家己狀態、肢體活動佮情感心理活動熟似不足 * 情緒表現異常、表現過度 / 激烈的情緒反應、情緒起落大比如講雄雄無代誌大笑、大吼、使性地等等 * 對親像其實來的轉變感覺袂安抑是引起強烈的反應譬如講無穩定的情緒 * 情感佮情景記憶薄弱,比如講成人自閉症人士袂當回憶細漢的時陣所經過的物件 / 代誌 * 偏蝕、睏眠不足 * 無法度組織、分析、歸納、篩選學習抑是接觸會著來的物件、資訊抑是資訊,以及攑一反三 ==管理方法== 自閉症療法是試圖減輕患有自閉症佮其他自閉症譜系障礙(ASD)相關聯的缺陷佮異常行為的療法,並提高患者,尤其是兒童,生活品質佮功能獨立性。治療通常有合囡仔的需求。治療方法會當分做兩大類:教育干預佮醫療管理。培訓佮支援,嘛提供予遐的有自閉症的家庭。 研究干預措施有方法上的問題,阻礙明確的結論功效。雖然真濟心理干預有一定的積極影跡,這表明一寡形式的治療是上好是無治療,系統評價遮的方法學研究品質通常一直無好,其他的眠床結果攏大部份試探性的,而且真罕得有證據,治療方案相對有效。密集,繼續的特殊教育計畫佮行為療法佇咧性命早期會當幫助自閉症兒童掌握自我照顧,社會佮工作的技能,並常可改善功能,減少症頭的嚴重程度佮適應不良行為;講三歲左右的年齡來干預是至關要,是無成立的。通用的方法包括應用行為分析治療(ABA), 發展模式,結構化教學,語音佮語言治療,社交技能治療佮職業治療。教育干預對一寡囡仔有功效:密集的 ABA 處理已經證明佇提高學齡前兒童的運作有效,並且建立真好的改善幼兒智力表現。神經心理學報告往往無通報予教育工作者,致使兩个之間的縫,以致使毋知啥物是神經心理學報告建議,抑是提供佗一寡教育的內容。佇咧有限的成人方案,研究顯示透濫的效果。誠濟藥物被用治療泛自閉症障礙有關係的問題。超過一半的美國兒童診斷做泛自閉症障礙,處方精神藥物抑是抗驚倒藥仔,上捷看的藥物類別是抗或鬱劑,興奮劑,佮抗精神病藥。除了抗精神病藥物,有關於有效性抑是藥仔治療的安全性的青少年抑是講是成人自閉症,欠缺會當靠的研究。一个自閉症的人就會當非典型反應藥物,這个藥仔可能會產生不利影響,並無已知的藥物轉解社會和溝通障礙,這種的核心症狀。誠濟替代治療佮干預措施會當供選擇,範圍對消除飲食(elimination diets), 猶閣管合療法(chelation therapy)。 治療是貴參參的,間接成本閣較為此。美國的一項研究,某乜人出世佇二空空年,估計平均性命週期成本,四百空五萬美金,其中差不多十%醫療保健,三十%閣加教育等等照護,六十%經濟生產力損失。隨地點佮年歲,治療的法律權利是複雜的,並且需要倡導提供照料者。公眾支援的方案往往無夠抑是無適合一个特定囡仔,二空空八年美國的一項研究發現,年收入的十四%平均損失,家庭囝兒有泛自閉症障礙,佮相關的研究發現講,自閉症問題會極大地影響家長的有關係工課。囡仔時代,治療的關鍵問題包括安老院舍,就業培訓佮安置,性慾,社交能力,佮遺產規劃。 ===歷史進程=== 過去自閉症佇真好理解進前,英國佮美國的囡仔當時予人囥佇機構當中,醫生指導爸母,共序大人講共𪜶放袂記。記者克里斯多福 ・ 史蒂文斯,報導了英國醫生按怎共一个蹛入去機構內底自閉症囡仔的老爸,通常是「自然會號過程 ( nature would take its course )」,其後囡仔會死彼陣當時行的 ha̋i-khé-khá-kuh 病。 ===教育干預=== 教育干預試圖幫助囡仔毋但學習學科,並得著傳統準備技能,愛閣提高溝通佮自發性,增強社交能力,若聯合注意,得著認知技能,如象徵性遊戲,減少破壞性的行為,和廣義學著技能運用𪜶新的形勢。已經制定幾个示範方案,這陣實踐中往往重復,並且有真濟功能,包括講: * 莫等待一個明確的診斷,就早期干預。 * 懸強度的干預,每禮拜至少二十五點鐘,逐年十二個月。 * 低的學生仔 / 教師比例。 * 家庭參與,包括爸母的培訓。 * 佮仝歲人典型的神經互動。 * 社會故事,ABA 佮其他的視覺做基礎的培訓。 * 結構,其中就有預測定定規佮清楚的物理邊界,以減少分心;佮當咧進行的測定用系統的規劃干預,對而且造成所需要調節。 ===行為治療分析=== 行為治療分析,研究行為分析的科學應用領域,伊楗咧廣泛用佇治療自閉症佮濟濟其他的行為的診斷技術,包括遐的病人康復佮需要有家己的行為改變。應用行為分析的干預,重點囥咧教學,任務是一對一的使用刺激,反應佮獎勵的行為主義原則,佮觀察著的人客觀評價。佇一个佇行為分析的專業實踐佮其中以學校為基礎行為分析的方案的評估佮干預有誠大的差異。此外,行為分析,伊就使用刺激控制,數據採集,分析功能,替代行為策略,加固,捌講行為彼个矯正;後者干焦用佇加固佮懲罰改變行為。古早的研究已經注意著行為彼个矯正作為一種有效的古早,是因為咧課程,治療自閉症童。 ===早期強化行為干預=== 足濟行為干預佇咧足大程度依賴才佇咧離散試教(discrete trial teaching)的方法,伊使用刺激反應獎勵技術傳基本技能,如注意力,遵對性佮模仿。毋過佇自然的環境中囡仔用離散試教傳授技能會有問題。遮的學生閣教導佮自然的教學程式,會當幫助泛化遮的技能。咧功能評估的,教師制定的清楚度描述有問題的行為,確定前因,後果佮其他的環境的因素,這種影響猶閣有維持行為,發展出假設,敢有關於啥物場合佮保持行為,閣收集觀測,以支援假設。一寡閣較全面的應用行為分析程式使用濟濟的評估佮干預方法,單獨佮動態的。 ===關鍵的應答治療=== 關鍵的應答治療(Pivotal response therapy)是從應用行為分析的原則衍生的自然干預。代替獨立的動作,伊的目標是一个囡仔發展的關鍵領域,如動機,響應幾若个暗示,自我管理佮社會啟動。伊的目的是咱咧廣泛領域的改進,所有具體無目標。囡仔決定活動佮物件,將佇一个關鍵的應答治療交流使用。旨咧試驗咧目標行為的獎勵佮自然的強化:比如講,若一个囡仔咧試講要求一个毛氅動物,囡仔收著毛氅氅動物,毋是一塊糖抑是其他無相關的強化物。 ===厭惡療法=== 法官羅鼻貝格教育中心使用厭惡療法(aversion therapy), 特別是偶然的衝擊(輸送電擊著皮膚幾秒鐘), 以控制其病人,其中真濟人是自閉症的行為。其實做法是有爭議的,自上世紀九空年代一直無流行抑是別位使用。 ===介入溝通=== 介入溝通(Communication interventions), 話語抑是毋是話語,無法度進行溝通,是自閉症核心缺陷。自閉症兒童往往事重複性的活動抑是行為,主要因為𪜶無法度以任何其他的方式表達家己的意圖。𪜶毋知影欲按怎共𪜶的想法傳達予照料者佮其他的人。幫助自閉症兒童學會溝通𪜶的需求佮想法,是任何介入的絕對核心問題。溝通會當是口頭抑是非口頭的。自閉症兒童需要大量的介入,以了解如何傳達𪜶的意圖。 ====社會交流,情緒調節,事務支援==== 該社會交流,情緒調節,事務支援模型 ( SCERTS ) 是和兒童自閉症譜系障礙的合作教育模式。伊的目的是共家庭鬥做,教育工作者佮治療師合作牽手共進,支援囡仔有上大的進展。 好縮寫,是講共重點囥佇咧: * SC-社會交流-功能性的溝通佮表達情感的發展。 * ER-情緒調節-發展良好的受控制的情緒有能力應付壓力。 * TS-事務支援-落實支援,以幫助家庭,教育工作者佮治療師,回應囡仔的需求,適應環境乎,閣提供工具加強學習。 ====電腦輔助治療做推理交往行為==== 補救策略並無考慮著講有自閉症的人,考量實例學習社會規則遭受的困難。藉著電腦輔助的協助療法已經,會當規劃出一个合理的康復策略,藉著電腦的類比公式,伊會當類比真實世界的心理佮情緒狀態,來對短期佮長期的療程效果進行評估。進行如類比人際關係、情緒變化等等複雜因為這種。 ===是無關係,發展模式=== 是因為關係模型重視關係,這種的幫助囡仔達到佮掌握早期發展的路站碑。遮的往往是但是抑是無掌握自閉症兒童。遮早期的故事碑的例是,佇世界參與佮興趣,佮照顧者親密關係,行動目的性。 ====關係發展干有預==== 關係發展的干預是一个以家庭為基礎,治療兒童自閉症譜系障礙的方案。這个程式是基於信念,動態開發智力量關鍵是欲提懸自閉症兒童的生活品質。 ====Floortime / DIR==== 該 Floortime / DIR(發展,根據個體的精差,是無關係)的方法是格林斯潘佮韋德開發自閉症發展的干預。這種方法是因為按呢的思想,佇咧自閉症的核心缺陷,佇感官系統的精差,運動的規劃問題,就是溝通的困難佮人際交往,佮無法度將遐的願望連接著有意的行動佮溝通。做通過感官的支援佮 DIR / Floortime 技術的組合解決,協調員是狡怪地向阻礙重新導向的囡仔耍並佮𪜶的治療師。Floortime 的主要目標是提高囡仔的認知,語言,社會能力。著 DIR 模型因為一種發育「樹」,中央概念佇咧自閉症兒童猶未掌握某寡早期發育標誌,抑是樹仔的「分支」,這是如下的模型: 第一階段:佇世界管制佮興趣:非常的平靜心內感覺有夠好,照顧看護者佮周圍環境。有共同的關注。 ===感覺統合=== 佇咧自閉症兒童,定定會當看著對感官刺激有無四常的反應,有時仔是過度敏感有的是過度無敏感。感覺處理障礙(sensory processing challenge)是一種真實存在的困難。有的人驚吵,有的人吸和咬指頭仔,有的人動作頇顢,有的人討厭予人碰著…… 等。對按呢過度敏感的人,一般人感覺普普仔環境,對𪜶可能會造成真大的無四序,開始性地暴躁(fussy)甚至崩潰(meltdown)。 較新的觀念開始認為自閉症患者定定看著自我刺激行為,其實就是源自感覺處理障礙,𪜶需要藉著按呢看起來無意義的行為,協助家己進入一个較穩定的大腦狀態,所以毋才對外界做出真適當的反應。感覺統合治療會使協助自閉症患者揣著有效率的自我穩定策略,以較適合而且符合社會文化的方式去滿足家己的感覺需求。另外咧,自閉症患者定定看著有動作頇顢抑是動作協調障礙,也是感覺統合治療會用處理的範圍。 毋過因為逐个自閉症患者的感覺處理障礙有誠大的差別,以感覺統合治療的時陣真歹有固定的介入模式佮效果,真少看有大型的研究結果會當去辯證其有效性,所以猶原受著科學界的批評佮質疑。 ===洛瓦模型=== 洛瓦模型是由心理學教授開發奧萊伊瓦洛瓦佇加州大學洛杉磯分校(UCLA), 是一種早期強化行為干預(EIBI)。 運用科學的應用行為分析療法(ABA), 該療法是佇自閉症佮發育-延遲兒童的早期執行。 洛瓦模型的理論核心:是借著一个獎勵佮懲罰分明的系統來加強正當的行為佮阻止無正常的行為。洛瓦職業生涯早期會用低劑量的電擊療法來阻止自閉兒極端的自我傷害行為,譬如講針叫、頭挵衝擊硬物、自咬佮自傷的情形。今仔日遮的做法已經無路用矣。這陣的洛瓦模型用食物、拍噗仔歡喜、相攬佮抓癢等的正面獎勵來造就囡仔的合作行為。 ===豐富環境=== 豐富環境牽涉著大腦是按怎受著周圍環境提供的資訊處理的刺激(包括互動的機會社交)所的影響。腦佇閣較豐富、閣較刺激的環境,增加腦突觸的數量,佮樹枝狀的軸,這予𪜶所在閣較複雜。這款效應特別是佇神經發育的時陣發生,而且佇咧成年時間較細。隨著額外的突觸佇咧,嘛增加突觸的活動猶閣有所致增加膠質能量支援細胞的體積佮數目。毛管血管形成也較大,以提供神經元和神經膠質細胞佮額外的能量。神經纖維膨脹予皮真厚。另外閣有可能存在(至少佇咧剪齒動物)閣較濟的神經元。 研究非人類的動物發現閣較刺激的環境會當幫助的大腦相關功能障礙,包括彼个阿茲海默症的一个多樣的治療佮恢復,這个病關聯著老化,一个足無刺激的環境,可能損害認知能力的發展對人類的研究表明,欠缺刺激(剝奪,如舊式孤兒院), 會延著佮損害認知能力的發展。研究閣發現講,教育水平較懸致使閣較大的伸勼(認知儲備), 改善老化佮癡呆的症頭。 ===音樂=== 音樂療法使用的音樂元素,予人表達家己的感情佮交流。兩个小的研究報導,佇兒童自閉症的言語佮手勢溝通技巧上的短期來改善。著行為問題並無顯著效果。 ==醫藥管理== 藥物,補充劑,抑是食食定定予人用來改變生理機能會用試圖沓沓仔解決自閉症症狀,如羊眩,睏眠障礙,易怒,加振動,會當干擾自閉症患者的教育抑是社會適應,抑是引起的自閉症患者傷害家己抑是別人 ( 足少發生的 )。有大量的傳聞證據,支援醫學治療;足濟家長啥人試一个抑是濟治療,會當共一寡進展,並且幾个廣為宣傳的報導,有囡仔會當治療後重返主流教育,佇健康佮福祉有顯著的改善。但是這方面的證據,予大漢無經治療的自閉症囡仔的改善,被透濫。對改善報告通過驗證的困難,並且由報告欠缺治療的負面結果。只有真少數的藥物治療,通過控制實驗科學證據,真好共支援。 ===處方藥物=== 真濟藥物被用佇治療自閉症患者有關的問題。超過一半的美國兒童診斷做泛自閉症障礙是處方的精神藥物抑是抗驚倒藥,上捷看的藥物類別是抗或鬱劑,興奮劑,佮抗精神病藥。只有抗精神病藥物已經清楚地表明功效。 研究攏集中佇非典型抗精神病藥物,特別是理思必妥(Risperidone), 有大量的證據不斷表明,改善自閉症相關的齷齪,自傷,侵略,使性地。美國食品藥品監督管理局 ( FDA ) 批准理思必妥,成做兒童佮青少年自閉症治療齷齪的用藥仔。 佮安慰劑來比並,理思必妥治療減少自閉症兒童的某一寡問題行為,包括對攻擊別人,自傷,使性地,佮快速的情緒改變。有證據顯示其效力是代替藥物的治療。增加體重是一个重要的不利影響。一寡作者建議對上蓋有挑戰性的行為障礙,限制使用阿立抹粉,盡量減少藥物引起的不良影響,親像會使命的抗精神病藥惡性綜合徵(NMS)。 青少年佮少年人自閉症,理思必妥的療效無遐爾有說服力。 佇短期試驗(長有六個月)上蓋為不良反應為輕度至中度,體重增加,興睏,以及需要監測高血糖;長期功效佮安全性猶未完全確定。目前猶無清楚理思必妥當的是毋是改善自閉症的社交佮溝通能力。美國食品佮藥物管理局的決定是部份對自閉症兒童的研究,嚴重佮維持久的問題,使性地,侵略,自傷;理思必妥當無推薦用佇自閉症兒童無維久的模式,輕度的侵略佮爆炸性行為。 佇美國其他的藥物處方為非常適應症,這意味對𪜶無予人批准用佇治療自閉症。奧氮平(olanzapine)和阿立抹壁的大型安慰劑來對照研究佇二空空八年初進行。阿立抹壁因為可能有效用佇治療自閉症但是嘛有副作用,如體重增加佮鎮靜相關聯。有一寡選擇性五配色胺再攝取抑是製劑(SSRIs)佮多巴胺受體阻滯劑(dopamine blockers)會當減少佮自閉症相關的一寡適應不良行為。雖然五配色胺再攝取抑是製劑類藥物減輕自閉症成人的重複行為,二空空九年外个中心隨機對照研究發現,無任何好處。閣對五配色胺再攝取抑是製劑類藥物西增普蘭(citalopram)對囡仔一寡不良影響,提懸懷疑是毋是五配色胺再攝取抑是製劑類藥物,是有效的對自閉症兒童,治療重複行為。相關的醫療評論進一步的研究確定,五配色胺再攝取抑是製劑類藥物類抗抑是鬱藥處方用佇治療自閉症兒童欠缺任何的證據,無去予人推薦講。一項研究發現講,精神興奮醋甲址(methylphenidate)是有效對抗佮自閉症相關的活動過度,雖然較典型的神經性兒童多動症的反應較少。研究治療對兒童佮青少年著有自閉症侵略性佮自我傷害行為的濟濟藥物,干焦理思必妥佮醋甲址(methylphenidate)展示已經複製的成果。一九九八年的研究 hoo-lú-bóng 促胰液素(secretin)報告症頭改善佮產生了真大的興趣,但是一寡對照研究,無去發現任何好處。催產素(Oxytocin)有可能佇自閉症內底發揮作用,可能是一種有效的治療重複性佮聯盟行為;兩个成人的相關研究發現,催產素減少重複行為佮改進情緒,但是這寡初步的結果無一定會用著兒童。一種實驗性的藥物 STX 一百空七佇標齒類動物中停止對代謝型穀氨酸受體五(metabotropic glutamate receptor 五)生產過賰,這假使可能嘿約五%自閉症病例有幫助,毋過這款假使猶無佇咧人類當中進行矣測試。 除了抗精神病藥物,有關治療青少年佮成人自閉症,有效性抑是藥仔治療安全性欠缺可靠的研究。已經進行的隨機對照試驗的少數研究結果表明,理思必妥,選擇性五配色胺閣攝取抑是製劑類氟伏沙明,典型抗精神病藥氟抹抹醇會當有效地減少一寡行為,氟肪肪會當比三環類抗或鬱藥藥帕明白帕(tricyclic antidepressant clomipramine)閣較有效,而且鴉片乾抗劑鹽酸納曲酮(naltrexone hydrochloride)是無效的。佇小型的研究當中,美金剛胺、憶必好已經予證明顯有改善自閉症兒童的語言功能佮社會行為。研究是對當咧進行的美金剛胺成人自閉症譜系障礙的影響。一个自閉症者會當非典型的反應藥物,藥仔會當有不良副作用。 ===膳食補充劑=== 誠濟家長予囡仔的膳食補充劑,以試圖治療自閉症或者是減輕症狀。補充劑總類誠濟;少數攏是由科學數據的支援,但大多數攏有較輕微的副作用。 ===飲食=== 佇大約四分之三的自閉症兒童發生非典型食食行為,佇某一種程度,這是較早的診斷指標。選擇性是上捷看的問題,雖然食的儀式佮拒食也發生;這敢若袂致使營養不良。雖然有一寡自閉症的囡仔嘛有胃腸(GI)症頭,嘛欠缺嚴格的數據來支援這一理論,比通常兒童自閉症兒童有閣較濟的抑是無仝的胃腸道症狀;研究報告結果互相矛盾,胃腸道的問題佮自閉症之間的關係猶無清楚。佇一九九空年代初,有人推測自閉症會當引起或者是加重由阿片抹像 casomorphine,遐的是谷卵白佮酪卵白的代謝產物。是因為這隻假使講,飲食杜絕有含麩質欲按怎酪卵白,抑是兩个食品,予人廣泛推廣,褒獎,會當發現描述對自閉症相關症頭的好處,尤其是社會參與佮口頭表達能力。有研究支援遮的講法有明顯的缺陷,所以遮的數據不足以指導治療建議。其他去除飲食嘛提出,目標相準水楊酸鹽,吃染料,酵母,佮單糖。佇治療兒童自閉症無科學證據建立了這種飲食的功效果。一个去除飲食可能會造成營養無夠,危害整體健康,除非細膩以保證適當的營養。比如講,二空空八年的研究發現,佇無酪卵白飲食,自閉症查埔囡仔骨頭比平常顯示的較薄,可能是這飲食引起鈣佮維生素 D 的不足。 ===高壓氧治療=== 二空空九年 Rossignol 佮伊的同事,收集來自美國六个醫療中心,研究六十二位,年歲大約二交七歲的兒童,評估高壓治療對自閉症的療效。佇壓力艙內底予一鼻三个大氣壓和二十四%的氧氣,單擺高壓處理時間為一點鐘,逐工治療兩改(時間隔至少四點鐘), 每禮拜五工,連紲四禮拜,逐个兒童攏總四十改的治療方法。這是頭一个隨機,對照,雙盲試驗。比照組,治療組咧整體運作,接受語言,社會交往,眼神接觸,佮感官 / 認捌意識有顯著改善。 二空一空年的雙盲研究較,以高壓氧治療佮用安慰劑治療兒童自閉症,直接觀察行為症頭佮標準化心理評估,予人評估治療。高壓氧治療組和安慰劑組,任何成果之間無精差。第二个兩千空一十一單科設計研究調查,仝款無仝款的結果。對任何單個參與者無顯顯著的改善。就算講按呢新聞報導佮相關部落格表明,高壓氧治療用佇咧自閉症兒童的誠濟案例。 ===幹細胞治療=== 間質幹細胞佮臍血 CD 三十四 + 細胞已經予人提出用佇治療自閉症,毋過猶原無經過醫學測試。兩者可能為未來的醫學治療帶來希望。因為免疫系統失調佮自閉症有所牽連,用間質幹細胞治療自閉症可能真有希望。免疫系統先天和適應性的變化已經予觀察著。遐的患有自閉症的病人顯示出來 CD 三 +,CD 四 + 和 CD 八 + T 細胞佮 NK 細胞的失衡。此外,外周血單核細胞(PBMCs)過量產生的 IL 影一 β。MSC 紹介的免疫壓制活效會當恢復這種免疫失衡。 ==社會關注== 二空空七年十二月二十四號聯合國大會通過決定,對二空空八年開始將每年的四月二日定做世界自閉症意識日,以提懸人對自閉症佮相關研究佮診斷的關注。逐年的四月份是國際自閉症意識(Autism Awareness Month)。 ===法律保障=== * 中華民國:台灣佇一九九七年,欲自閉症列做《特殊教育法》十二類身心障礙中的其中一類。 ===對自閉症患者的歧視=== * 香港:病院的管理局嘛已經表明袂聘請任何患有自閉症的人士,閣認為講自閉症的患者行為佮能力方面袂當達到病院管理局所有職位的要求。倩自閉症患者會嚴重影響醫管局的日常運作,病院管理局講無法度承擔因為聘用自閉症患者若招致的可能損失。香港部份保險公司若保柏(Bupa)亦禁止自閉症人士投保旗下的保險,抑是無受著保自閉症佮相關症狀的治療。針對自閉症的歧視無一定是針對自閉症人士本身,會當是針對佮自閉症相關的持分者,比如講服務自閉症人士的機構,二空一八年,有傳媒揭發新鴻基集團佮嘉里集團拒絕社會福利署要求,佇長沙灣潤發貨倉發展項目預留空間作為自閉症服務中心,𪜶認為講「規劃中地盤有袂少管理條件的限制,咧設計社福設施的時陣有啦」,香港耀能協會表示自閉症服務中心佮一般青年中心無異,袂為著附近居民帶來治安抑是環境上的滋擾,認為新鴻基地產佮嘉里集團的理據無成立。 ==相關的作品== ===電影=== *《滄海赤子心》(一九七九年美國) *《終極密碼戰》( 一九九八年美國 ) *《雨人》(一九八八年) *《ma-lá-sóng 細粒子》(二空空五年韓國) *《ma-lá-sóng ( SP )》(二空空七年日本) *《心內的小星》(二空空七年印度) *《瑪麗佮馬克思》(二空空九年澳大利亞) *《金爍爍按呢》(二空一空年紀錄片) *《海洋天堂》(二空一空年中國大陸電影) *《我的名叫可汗》(二空一空年印度) *《自閉的歷程》_ 閣名:《 天星的囡仔》_(天寶 ・ 葛蘭汀 Temple Grandin,一九四七年八月二九-,台)(二空一空年美國) *《遙遠星球的囡仔》(二空一一年臺灣紀錄片) *《天星的囡仔》(二空一二年中國大陸) *《我佮地球人相處的日子》(二空一二年臺灣紀錄片) *《做岫人》(二空一三年台灣紀錄片) *《我的影咧走傱》(二空一三年中國大陸電影) *《X + Y 愛的方程式》(二空一四年英國電影) *《Redha》(二空一六年馬來西亞電影) *《會計師》(二空一六年美國電影) *《彼才是我的世界》(二空一七年韓國電影) *《戲曲總動員》(二空一八年新加坡電影/中國大陸合拍電影) *《黃金花》(英語:Tomorrow is another day,二空一八年香港電影) *《光》(英語:Guang The Movie,二空一八年馬來西亞電影 *《證人》(二空一九年韓國電影) *《幸福拄仔好》(二空二一年美國電影) ===電視=== *《煙鎖重樓》一九九四年臺灣臺視女主角夏夢寒之女曾書晴為自閉兒。 *《予愛講出來》二空空空年日本 TBS 著有高功能自閉症障礙的繭仔,是一位會當預知天氣的狀況,並且有誠強的記憶的查某囡仔。伊佇個人網頁所做的氣象預報是正確,也捌成做媒體頂懸的話題。毋過𠢕誤導自閉症有分先天型和後天型,其實自閉症完全是先天型。 *《佮光同行》二空空四年日本 NTV *《講袂出的愛》二空空四年韓國 KBS 劇情大綱有講著「自閉症」。 *《我下跤的路》二空空六年日本關東電視臺主角大竹輝明患有自閉,工課攏無順序,後來予人介紹去動物園擔任飼料員工課。 *《燦爛的遺產》二空空九年韓國 SBS 配角高恩宇極度喜愛彈奏鋼琴,對樂理有真懸的認捌。主軸佇愛情劇。 *《老大的幸福》二空一空年中國央視 *《破天網》二空一空年新加坡新傳媒配角鄒傑明自細漢自閉,毋捌人情世事,毋過對主角湯穎有一種微妙的感情。 *《牽手》二空一一年臺灣三立電視第七十一集起,配角馬立亞為自閉兒真佮意音樂、拍鼓。 *《法證先鋒三》二空一一年香港 TVB 黃嘉敏,配角,第三至七集。 *《守望的天頂》二空一二年中國深圳都市頻道女主角葡萄,佇老母病逝了後,獨內建著有自閉症的阿兄袁望,堅毅不拔、鋪排去行,會生存的故事。 *《ATARU》二空一二年日本 TBS 主角 ATARU 是一个罹患學者症候群的特殊能力自閉兒,真實身份不明,常在事件現場中協助警察破案。 *《仁心解碼 II》二空一三年香港 TVB 配角賴瑤星為自閉兒 *《Good Doctor 善良醫生》二空一三年韓國 KBS 主角施溫佇醫學方面有超凡天賦,以優秀的成績對醫大畢業閣通過國考,嘛完成矣實習,毋過後來國家考試院煞以施溫患有自閉症做由,共伊的國考成績改做無合格。 *《無名的甜料店》二空一三年臺灣公視配角手指頭仔是甜料店定客,亞斯伯仔症患者。逐工攏會來甜料店買雞卵糕。 *《大當家》二空一四年中國東方衛視 / 武漢文藝頻道程月娘是中度高功能自閉症,記持力是有夠強的,做代誌對無揤邏輯出牌,毋過純善的赤子之心煞最後贏得眾人的批信賴,閣成做銀行的大當家。 *《出遊》二空一五年臺灣公視公視學生劇展,阿超佮重度自閉症小弟阿樂兩人相依為命十外年,𪜶是小弟生活佮情緒的出口,煞攏揣無家己的出口。 *《咱新娘嫁來》二空一六年臺灣民視邱忠義,重度自閉症者,大主大意,較依賴老母。 *《致命復活》二空一六年香港 TVB 韋子聰資優兒童 *《Good Doctor 良醫墨菲》二空一七年美國 ABC 學者症候群,由韓劇 Good Doctor 反拍。 *《異類 Atypical》二空一七年美國 Netflix 是一部少年成長故事,著有自閉症的男主角山姆開始交起生平頭一个女朋友。 * 幸福來矣二空一七年臺灣民視李鴻銘 *《峇微笑。淚》二空一八年臺灣民視電視電影,配角紫羽為輕度自閉症患者,因為囡仔時代攏予人放捒關心內的查某囡仔。 *《Good Doctor 善良醫生》二空一八年日本富士電視台由韓劇 Good Doctor 反拍,主角新堂奏為自閉症患者。* 天之蕉子二空一九年臺灣三立台灣台佮天之驕女二空二空年臺灣三立台灣台主角高志龍(大主大意,物件一定愛排予齊齊。) *《彼我愛過的人》二空二空年香港 TVB 配角古希望為中度高功能自閉症患者。 *《雖然是精神病但是無要緊》二空二空年韓國 tvN 劇集,本劇上大的點之一正是吳政世飾演的自閉症患者文尚泰,演活落去自閉症患者的內心世界更貫穿全劇片名《雖然是精神病但是無要緊》,努力克服心理障礙的過程予觀眾為之動容 *《非常律師禹英抹》以自閉症者禹英𫞼佇律師界發揮所長,予所有追劇者見著自閉症者的優勢和長處,同時嘛見著社會的險惡,是具有予人目屎二空二二年熱門韓劇。 ==注釋== ==參考文獻== ==參見== * 亞斯伯格症候群 * 學者症候群 * 待分類的廣泛性發展障礙 * 注意力不足過動症 * 選擇性擴默症 ==外部連結== '''臺灣''' * 中華民國自閉症總會 * 中華民國自閉症基金會 * 中華民國自閉症適應體育休閒促進會 * 中華民國自閉症者權益促進會 * 臺灣肯納自閉症基金會 * 星兒社會福利基金會 '''香港''' * 星之國-香港自閉症論壇佮資訊平台 * 香港自閉症人士福利促進會 * 香港自閉症聯盟 * 匡智會 [[分類: 待校正]]
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自閉症類群障礙
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