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'''鴉片菁仔'''（Laudanum）， 閣稱'''阿片孵'''抑是'''勞丹漠'''，為一種鴉片類止疼劑，是含百分之十質量濃度的鴉片粉的潛劑，相當於百分之一濃度的沒水嗎啡。

鴉片藍做紅咖啡色液體，味足苦的。歷史上捌用鴉片抹治療各種疾病，猶毋過其主要用作止疼藥仔佮止嗽。一直到二十世紀初，鴉片枋猶原被做非處方藥賣出來，並且是真濟專利藥仔的主要成分。今，鴉片枋仔予人認定做一種癮藥仔，佇世界大部份的國家佮地區受著嚴格的管制。

鴉片孵是一種「全鴉片」製劑，有差不多全部種類的鴉片生物鹼。毋過，今，鴉片枋仔定定予人為去除大部份抑是全部的諾斯卡品。諾斯卡品是一種強烈的催劑，而且並無明顯增加鴉片翕的止疼抑是止落屎作用。鴉片枋仔去除諾斯卡品得著的被劑號做除臭鴉片枋仔（DTO）。

鴉片枋佇美國屬第二級管制藥品，佇英國屬甲級管制藥品，佇中華民國是屬《毒品危害防制條例》規定的第一級毒品，亦為《管制藥品管理條例》規定的第一級管制藥品。鴉片枋的治療適應症通常干焦限制落屎、解痛猶閣有緩解海洛因抑是其他鴉片類藥物的戒斷症狀。

==歷史配方==

歷史上存在多種鴉片枋的配方，種類包括帕拉窒爾蘇斯鴉片、西德納姆鴉片枋、安息香鴉片佮除臭鴉片鋪，其中除臭鴉片枋做現此時上捷看著的種類。鴉片抹通常予人添加額外活性成分（譬如講藏紅花精、糖佮丁子香酚）以增強藥效，予得著鎮靜佮止嗽作用。

無一个單一的參考文獻列出自上頭先配製開始幾若世紀以來佇咧無仝國家配製佮使用的鴉片板的所有配方。原因是除了藥物說明書中描述的官方配方的變化外，藥劑師和藥仔的製造商會當自由來改變這寡配方。無仝時期佮無仝款類的鴉片交易的酒精含量可能差別真大，親像二空空空年左右的鴉片抹藥罐仔的標籤頂懸標示酒精含量做四十八％， 比並之下，現時的鴉片干焦含約十八葩％的酒精。


: 下文列出十九世紀尾佇美國被使用的四種鴉片枋配方：

一 . 取優質土耳其鴉片一汪輸（二十八克）， 切片，使用空普遍二五美製品脫（空吱一二公升；空九二一英製品脫）燒滾水沖泡，並將其轉移到研缽中研磨，一直到鴉片溶去，紲落倒入去藥矸仔。取純度做百分之七十的酒精空吱五美製品脫（空九二四公升；空九四二英製品脫）倒入去製劑內底，摵摵咧，二十四點鐘了後就會當提來用。根據患者的勇壯程度佮疼的嚴重程度取用，成人會當提十－三十滴。三十滴鴉片抹的藥力等仝款一粒鴉片。這是一種比用較厚酒浸鴉片閣較為有效的方法，大部份的鴉片攏會當予人溶解。
二 . 西德納姆鴉片枋（Sydenham's Laudanum）： 使用鴉片二汪司（五十七克）、 藏紅花一汪司（二十八克）、 作孽的肉桂佮丁香逐種六十格令（三更九克）、 雪利酒一美製品脫（空九四七公升；零曉八三英製品脫）， 混合並駐跡十五工。二十滴鴉片抹的藥力等仝款一粒鴉片。
三 . 盧梭鴉片（Rousseau's Laudanum）： 共十二汪司（三百四十克）蜂蜜溶佇三英磅（一爿四公斤）溫水中，保存佇咧溫暖的所在。發酵開始的時陣，加入四汪司（一百十克）上等鴉片，使混合物佇咧八十六 °F（三十 °C）的溫度之下囥一個月。然後過濾，共所得溶液蒸餾到十汪司（兩百八十克）， 再一改滲濾，加入四汪五汪輸（一百三十克）酒精。七滴鴉片抹的藥力等等仝一粒鴉片。
四 .《美國藥典》鴉片菁仔（Tincture of Opium , U . S . P .）： 共一汪五汪司（四十三克）鴉片的粉仔浸佇一美製品褪（空九四七公升；零曉八三英製品脫）水中三工，頻繁拌。閣加入一美製品脫（空九四七公升；零曉八三英製品脫）酒精，浸三工。過濾，並佇咧過濾器中以二美製品脫（空九九五公升；一爿七英製品脫）透薄的酒精替換等量抹劑。

==當前狀況==

===美國===

鴉片枋仔會當佇美國通過處方買。根據《受管制物質法》，鴉片枋仔被列做第二級的管制藥品（編號九千六百三十九）。

佇美國，鴉片枋仔由幾間製藥公司賣出來佮分銷，逐个公司使用一種獨特的配方生產。鴉片一毫升含有十毫克的無水嗎（佮一百毫克鴉片粉無相當）、 其他鴉片生物鹼（諾斯卡品除外）佮百分之十九乙醇，伊有四汪司（一百十八毫升）佮十六汪司（四百七十三毫升）的矸仔裝規格。

鴉片枋予人認為是美國食品藥品監督管理局（FDA）管制藥物的足濟「無經過批准的藥物」之一。鴉片枋佇當代予人廣泛售賣，只是因為鴉片枋早佇咧一九三八年聯邦食品、藥品佮化妝品法案通過進前就已經予人銷售，有一直扮體原則予人鴉片烏魯著毋免接受 FDA 嚴格的藥物審查佮批准程序。毋過，FDA 密切監測鴉片枋仔的標籤。鑑於其藥效佮藥物濫用的可能性，FDA 要求罐仔裝鴉片枋仔有鮮紅色的「有毒」（POISON）標籤。

===英國===

鴉片枋猶原被收錄佇英國藥典內底，這種配方的鴉片出名做《英國藥典》鴉片菁仔（Tincture of Opium , B . P .）， 含有百分之一質量濃度的沒水嗎啡。根據一九七一年《濫用藥仔的法》，鴉片枋仔被歸類做甲級管制藥品。截至二空一一年，英國至少有一間製造商猶閣佇咧生產鴉片枋。大多數英國藥店嘛銷售 Gee 潤喉硩嗽糖漿，每五毫升止呿糖膏含零零八三毫升鴉片枋。

===中華民國===

依照《中華藥典》所載之「阿片孵」，每一百毫升鴉片抹所含無水嗎啡應為零交九－一板零克，用量做一改量零交五－一毫升。根據毒品危害防制條例佮管制藥品管理條例，鴉片枋仔第一級毒品抑是第一級管制藥品。調劑本藥仔嘛應該依管制藥品專用藥方藥單是之。

==藥理==

鴉片糊會使得著止疼佮止落瀉。鴉片加薦縱然肌肉長段肌緊張，或制了圓形佮縱向肌肉的推進性收縮。其藥理作用主要是內容抑無啡所致。因為鴉片抹著粉蟯鹼佮可待因為含量過少，所以袂用產生明顯的中樞神經系統效應。

佇咧當代，強欲所有的鴉片枋配方中攏無含具有止嗽作用的諾斯卡品，因為就算服用少量的諾斯卡品嘛會引起嚴重的倒彈佮吐。因為鴉片表示通常得著滿落佮止疼（毋是硩嗽）， 因此人通常咧使用去除諾斯卡品的鴉片枋，閣講除臭鴉片枋仔（DTO）。 石油餾分通常予人用佇咧除鴉片鋪片的諾斯卡品。

經口服予藥仔的鴉片抹佇胃腸道內底予迅速吸收，並佇咧肝臟中代謝，約一點鐘內有達到無啡的血漿濃度峰值。佇食藥仔了後四十八點鐘內，鴉片淋中近七十五％的諾啡佇尿液中排泄。

==醫療用途==

===落屎===

鴉片枋仔適合有治療劇烈、頻繁而且一般藥仔（比如講洛丁胺佮阿托品）無效的落屎。通常的初初劑量是逐工四杯含有零操三－零曉六毫升（六－十二滴）鴉片枋仔的水抑是果汁。難治性病例（譬如講由愛滋病併發症引起的落屎）需要的劑量可能會佇正常劑量，每三點鐘予藥仔一个－二毫升，每日總劑量十六毫升。佇病症的暗期，鴉片枋無上限劑量，劑量沓沓仔增加，一直到落屎得著控制。

===新生兒戒斷症候群===

以一 : 二十五比例（一份鴉片兌換二十五份水）透薄的鴉片抹著通用佇治療新生兒戒斷症候群。推薦劑量為每三點鐘舌落予藥零劃二毫升，每過三點鐘會當增加劑量零石頭五毫升，一直到觀察無戒斷症狀。猶毋過佇任何情況下攏無應該每三點鐘予藥超過空七毫升。佇咧三－五禮拜內鴉片鋪劑量漸漸遞減，現此時新生兒應該完全無改斷症狀。

===止疼===

鴉片抹著所以會當佇咧治療當中度至重度疼痛，是因為其中較懸的啡含量。佇咧鴉片表示會當等因為量微不足道，所以其內容的可待因為並無任何明顯的鎮疼作用。通常，阮成人的初初劑量為每三－四點鐘口服予藥仔一个五毫升，對每一改服用十五毫克（差不多四分之一粒）諾啡，會當根據需求增加劑量。

對耐鴉片類藥物的患者，其需要的劑量可能會懸於正常劑量，通常為每三－四點鐘服用三－六 mL 鴉片菁仔，等於逐日食百八－四百八十毫克諾啡。

今仔日，諾啡佮可待因為多數以純品的形式提供，其比鴉片加真容易配製而且俗甲濟。所以，當代醫學真少使用鴉片抹來治療疼痛。此外，鴉片枋的酒精濃度做百分之十七－十九％， 對禁酒的患者，可能佮醫療目的頂頭行下路。

===予藥仔===

當施用鴉片抹的時陣，建議誠謹慎。應當用口服注射器或者是校準滴管斟酌測量。藥劑師開出的鴉片抹的劑量單位至少應精確至毫升。若開處方者認為應當進行靜脈滴注，請記予牢，佇現代醫學內底，逐毫升做二十滴。同時，鴉片菁仔（Laudanum）佮樟腦鴉片（Paregoric）伊的區分真重要，佇藥仔的時陣應該記牢這點。

==危害==

===藥效===

鴉片枋是處方藥仔中藥力上強的是無啡類口服製劑之一。鑑佇鴉片抹著無啡含量較懸，故意外定定出現意外或者是故意的藥物過量。對健康的、無鴉片依賴的成年人，單擺口服一百－一百五十毫克嗎啡（對十－十五毫升鴉片又閣）可能會致使藥物的過量，甚至致使死亡。服用鴉片抹壁堵自殺佇十九世紀中葉並無罕見。謹慎的醫療觀認為應當咧滴管矸仔抑是預裝藥注射器中加入極為微量的鴉片，以減少意外或者是故意過量的風險。

===佮樟腦鴉片濫摻的危險===

佇美國，每一毫升鴉片含有十毫克無水嗎啡。比並之下，樟腦鴉片抹的藥力較弱，是鴉片枋藥力的二十五分之一，逐毫升干焦含零辱四毫克諾啡。若予當服用樟腦鴉片走精去使用著鴉片，將會出現二十五倍的嗎啡過量。鴉片枋的劑量強欲總是以「滴」為單位，樟腦鴉片通常以茶匙為單位來予藥。所以，以茶匙為劑量單位的鴉片抹的所在定著是錯誤的。佇英語的環境內底，為著避免這款可能致命的錯誤，應當避免使用「Camphorated Tincture of Opium」來稱呼樟腦鴉片，就應使用「Paregoric」代之，因為前者真容易予人誤認為鴉片鋪（Tincture of Opium）。

二空空四年，美國食品藥品監督管理局（FDA）發佈一份《患者的安全》新聞公報，聲稱：「 為著欲幫助解決鴉片加薦佮樟腦鴉片加薦之間的相濫問題，FDA 共這兩種藥仔的製造商合作，佇藥矸仔標籤佮說明書頂懸予澄清。」二空空五年，鴉片摃的標籤開始佇「鴉片菁仔」字款的下跤大文字加註「十毫克 / 毫升」。 FDA 閣提醒藥劑師佮其他的醫療對業者注意透濫藥仔的危險喔，並建議莫將鴉片討論做一般物件囥佇（即不應該「囥佇貨架頂懸」）， 並且鴉片翕應當佇咧口服注射器當中配藥仔，若配藥仔的過程中出現真大劑量的鴉片抹著，配藥軟體會提醒。

就算美國食品藥品監督管理局佇過去幾年中做出大量努力，但目前這款透濫的現象猶閣佇咧，有當時仔會產生致命的後果。

===嘿縮寫「DTO」的誤解===

佇英語的環境內底，「 DTO」傳統上是除臭鴉片枋仔（Deodorized Tincture of Opium）的縮寫。猶毋過「DTO」有時仔原仔予人錯誤地用佇咧簡寫「透薄的鴉片」（Diluted Tincture of Opium）， 即樟腦鴉片。樟腦鴉片是一種以一 : 二十五比例透濫的鴉片加水的混合物，用佇治療佇有身期間使用鴉片類藥物的母親之新生兒的戒斷症狀。鑑於這種透濫的可能性，《 美國藥典》佮美國食品藥品監督管理局建議醫療對業者毋通佇處方當中使用縮寫「DTO」。 若藥劑師誤解矣「DTO」的意義，並且咧需要用樟腦鴉片抹的時陣予𪜶除臭鴉片抹的，紅嬰仔將會出現二十五倍的嗎啡過量，有的時陣攏會致使死亡。

===副作用===

鴉片枋的副作用佮嗎啡仝款，包括欣快感、齷齪、ua癢、鎮靜、便秘、氣口減少、呼吸或制、心理依賴、生理依賴、烏仁縮小佮口腔焦燥，過量會使致使嚴重的呼吸抑是制抑是呼吸衰竭佮死亡。鴉片枋仔內底的乙醇組分嘛會當佇較懸劑量來引起不良反應，副作用佮酒精中毒相仝。因為可能存在藥物耐受性佮癮性，因此無鼓勵佇非晚期病症當中長期使用鴉片抹。長期使用嘛會使致使肝功能異常，尤其是血清中丙氨酸氨基轉移徛徛的天道氨酸氨基轉移徛予水平增懸。

===藥物的過量===

鴉片塗礱過量服用可威脅性命，就是其中的含量嗎啡致使。啡對呼吸系統產生劑量依賴性的壓制作用，可以嚴重的呼吸壓制、缺氧、昏迷，甚至致使呼吸衰竭佮死亡。若有懷疑過量使用鴉片抹，需要快速的專業干預。其實做務之急是患者若無法度家己喘氣，著愛重建氣口，使之通氣。通使用抗高血壓藥佮純氧來治療心肺衰竭。

靜脈注射納洛酮、納美芬抑是洛丁胺，是由過量使用鴉片抹起來的呼吸抑制的一線治療方法。佇某一寡狀況下，胃灌洗可能對治療有幫助。

==參考文獻==

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