Ma-lá-lí-á

ma-lá-lí-á（拉丁語：Malaria，中文俗稱拍排仔、冷熱病、ma-lá-lí-á）， 是一種會感染人類佮其他動物的全球性寄生蟲傳染病，其病原ma-lá-lí-á藉著蠓仔放送，隸屬囊泡藻界（統稱原生物的生物類群之一）， 攏為單細胞生物。ma-lá-lí-á 引起的典型症頭有發燒、畏寒、疲勞、掠兔仔佮頭疼；佇嚴重的病例內底會引起黃疸、羊眩發作、昏迷抑是死亡。遮的症頭通常佇蠓仔叮叮了後的十到十五工內出現，若病人無受治療，症頭緩解了後數月內症頭有可能再次出現。捌著著 ma-lá-lí-á 的患者再一遍感染所引起的症頭通常較輕，若患者無繼續佇暴露 ma-lá-lí-á 的環境，佇這種部份抵抗力會佇月到幾若年內消失。

ma-lá-lí-á 上定透過受著感染的雌民ma蚊來傳播，ma-lá-lí-á會ma-lá-lí-á鉸著佇蠓仔的ma-lá-lí-á傳入去人類的血，紲落去ma-lá-lí-á會綴血路徙動到肝臟，佇肝細胞中發育的成熟佮繁殖。ma-lá-lí-á（_ Plasmodium _）中間有五个種會當感染人類而且散播，多數死亡案例對惡性ma-lá-lí-á（_ P .  falciparum _）、 間日ma-lá-lí-á（_ P .  vivax _）佮卵型ma-lá-lí-á（_ P .  ovale _）所造成，ma-lá-lí-á（_ P .  malariae _）產生的症頭較輕，毋過猴ma-lá-lí-á（_ P .  knowlesi _，閣叫做諾氏ma原蟲）愛變成人類的疾病。ma-lá-lí-á 的診斷方式主要是血液抹片鏡檢抑是前者配合快速 ma-lá-lí-á 抗原診斷測試，這幾年嘛發展聚合隱鏈式反應來偵測ma-lá-lí-á的 DNA，但是伊因為成本和複雜性較懸，目前猶未廣泛地應用於 ma-lá-lí-á 的流行地區。

避免ma-lá-lí-á叮會當降低感染 ma-lá-lí-á 的風險，實務上包括使用蠓罩、紅蠓億抑是控制蠓蟲生長（如霧蠓仔水佮清除積水）。 前往 ma-lá-lí-á 盛行地區的旅客會當使用數種藥物來預防 ma-lá-lí-á，而且 ma-lá-lí-á 好發地區的紅嬰仔佮第一个三月以後的孕婦也建議適當時使用周效磺胺 / 比利美胺進行防治。二十世紀中葉，中國科學家團隊研製出抗ma-lá-lí-á，團隊的成員之一的屠呦煞因此得著二空一五年諾貝爾生理學抑是醫學獎。二空二一年十月，第一項由 WHO 認可的 ma-lá-lí-á 疫苗 RTS , S，會當嘿有風險的兒童廣泛使用，仝時陣其他疫苗的研究猶原咧進行。這馬建議的治療方法是用青翠素佮另外一種抗ma-lá-lí-á（可能是甲氟淋、苯醇抑是周效磺胺 / 比利美胺）； 若青盲素無法度取得，是會用得用寧下落去氧四環素。為著避免ma-lá-lí-á抗藥性增加，ma-lá-lí-á 盛行地區的病患應盡量佇確診了後才開始咧投藥仔。ma-lá-lí-á沓沓仔對幾種藥物產生抗藥性，有氯化寧奎（氯化燦寧）抗性的莫ma-lá-lí-á已經散布到多數的 ma-lá-lí-á 時行區，青翠素抗藥性的問題佇部份東南亞地區嘛日常嚴重。

主要流行地區包括非洲的中部、南亞、東南亞佮拉丁美洲，這其中閣以非洲的疫情上甚至。根據世界衛生組織的統計，二空一三年全球 ma-lá-lí-á 病例將𪜶有一交九八億例，造成五百八十四 , 空至八百五十五 , 零人死亡，內底有九十％是佇非洲發生。

ma-lá-lí-á 普遍存在熱帶佮亞熱帶地區佇赤道周圍的廣大帶狀區域，包含漠南非洲、亞洲，猶閣有拉丁美洲等等。二空一五年，全球大約有二石一四億人新感染 ma-lá-lí-á，並且造成達到四十三五十八萬人死亡，其中有百分之九十的死亡病例位佇非洲。二空空空年到二空一五年間，病例數減少百分之三十七，但是自二空一四年的一堵九八億例了後開始回升。ma-lá-lí-á 猶閣有散赤的困息相關，並嚴重影響經濟發展。ma-lá-lí-á 會造成醫療衛生支出增加、勞動力減少、並且衝擊觀光業，就是非洲逐年估計因為 ma-lá-lí-á 損失一百二十億美金。

歷史

惡性ma-lá-lí-á已經存在差不多五至十萬年，但是一直到一萬年前族群數量才開始增加，這可能佮人類發展農業並群聚定居有關係。人類ma-lá-lí-á的近親物種到今猶閣不時感染烏猩猩，一寡證據顯示惡性ma-lá-lí-á可能源於感染大猩猩的物種。公元前二七空空年起，中國就關於著 ma-lá-lí-á 引起的獨特的周期發燒的歷史記載。希望波克拉底遮發燒週期共 ma-lá-lí-á 分做間日ma-lá-lí-á、ma-lá-lí-á、擺間日ma-lá-lí-á佮逐工ma-lá-lí-á。羅馬人科魯邁拉嘛捌講著 ma-lá-lí-á 可能佮澹水地有關係。ma-lá-lí-á 佇咧羅馬非常的流行，以致伊有「羅馬熱」之稱，並且可能佮羅馬帝國的衰微有關係。彼个時陣羅馬帝國內的南義大利、薩丁尼亞島、彭甸磺地、伊特魯里亞沿岸佮羅馬城的台伯河沿岸因為氣候條件適宜病媒蠓生長，推測可能是彼陣仔的疫區。遮的所在的灌溉花園、澹水地、田地徑流，和道路積水為蠓仔提供著生湠的理想場所。

ma-lá-lí-á 佇咧中國歷史上真早就有所紀載。《尚冊 ・ 金釧》中就有講就捌記載周武王「被厲苦病」，毋過這搭遮的「虐疾」敢有影有共你指現代的意義 ma-lá-lí-á 已經無對稽考。「ma-lá-lí-á」佇中國做為一个專屬病症名會當追溯到《左傳》。《說文》中釋「ma-lá-lí-á」為「熱寒休作，鋪排假使，虐亦聲」。

ma-lá-lí-á 的英文「malaria」上早佇一八二九年見諸文獻，此字源自中世紀義大利文的「mala aria」，意為「瘴氣」。 佇這進前呢有文獻稱 ma-lá-lí-á 為「_ ague _」，抑是講「澹水地熱」（_ marsh fever _）， 此乃因 ma-lá-lí-á 定定發生佇咧湳地區。ma-lá-lí-á 曾經是歐洲和北美上捷看著的病症，雖然講這馬已經無閣流行矣，但境外移入病例猶原有所聞。

一八八Ｏ年，ma-lá-lí-á 佇科學研究上取得重大進展。法國軍醫夏爾 ・ 路易 ・ 阿方斯 ・ 拉韋朗佇阿爾佮利亞君士坦丁頭擺發現 ma-lá-lí-á 感染者的紅血球里有寄生蟲，所以伊提出這種寄生蟲是致使著 ma-lá-lí-á 的生物，這是人類發現的頭一種致病的原生生物，這項發現也予伊得著一九空七年諾貝爾生理學抑醫學獎。一年後，古巴醫生卡洛斯 ・ 芬萊佇哈瓦彼為人治療黃熱病的時，發現著蠓仔佇人際傳播疾病的有力證據，伊的研究乃𫝏錢基於約西亞 ・ 克拉克 ・ 諾特和「熱帶醫學之父」萬巴德爵士咧絲蟲病傳播上的研究。

一八九四年四月，蘇格蘭內科醫師羅納德 ・ 羅斯拜訪萬巴德佇倫敦安妮皇后街的住處，此後四冬兩个潛心下入去 ma-lá-lí-á 研究。一八九八年，時任職佇加爾各答總統府總病院的羅斯證實蠓仔是傳播鳥 ma-lá-lí-á 的病媒，並且提出ma-lá-lí-á的完整生活史。伊先予蠓仔叮啊感染 ma-lá-lí-á 的鳥仔，了後才閣提出蠓仔的問線，並成功分離出ma-lá-lí-á，進一步推論講蠓仔是傳播人類 ma-lá-lí-á 的病媒。羅斯對印度醫療體系退休了後，進入拄成立的利物浦熱帶醫學院任職，閣佇埃及、巴提馬、希臘，佮模里西斯等地展開防疫的工課。一九空空年，沃爾特 ・ 里德（Walter Reed）領導的醫療委員會證實矣芬萊佮羅斯的發現，羅斯的所在得著一九空二年諾貝爾生理學抑醫學獎。威廉 ・ 戈嘉士伊佇咧起巴士提馬運河的工程當中是採用著誠特對衛生措施的建議，遮的建議挽救著上千工的人的性命，並為了後的防疫工課提供借鑑。

頭一款著 ma-lá-lí-á 有效的治療方式是使用金雞納樹的樹皮，金雞納樹生佇秘魯安第斯山脈的山坡頂懸。秘魯原住民共樹皮入酒來治療發燒，落尾發現講伊會當用來治療 ma-lá-lí-á。遮的療法佇一六四零年左右由耶穌會傳入歐洲，並於一六七七年收錄至倫敦藥典中。一直到一八二空年，樹皮中的有效成分佈寧才由法國化學家佩爾提埃和卡旺托分離出來。

節甲一九二空年代較早，奎寧攏是主要的抗ma-lá-lí-á，了後其他的藥物才陸續開發出來。一九四空年代，氯化奎寧取代奎寧用於治療 ma-lá-lí-á；但是一九五空年代，東南亞佮南美代先出現矣抗藥性 ma-lá-lí-á；一九八空年代時抗藥性病欉更加傳播到全球。一九七空年代，中國科學家團隊對黃花抹著成功提取青翠素。青盲素佮其他抗ma-lá-lí-á用的「青翠素聯合療法」成做治療惡性佮重症 ma-lá-lí-á 的推薦療法。屠呦煞因此得著二空一五年諾貝爾生理學抑醫學獎。

一九一七年到一九四空年代，間日ma-lá-lí-á捌用著 ma-lá-lí-á 療法（malariotherapy）， ma-lá-lí-á原蟲進入去人體以引起懸燒來治療病症（如三期梅毒等等）。 發明者朱利葉斯 ・ 華格納-堯雷格因此獲得諾貝爾生理學抑醫學獎。毋過這个方法足危險的，會致使十五％的患者死亡，所以已經停止使用。

佇咧 DDT 發明進前，巴西佮埃及等熱帶地區就捌向積水中噴劇毒的含新化合物巴黎綠來破壞水蛆（蠓仔幼蟲）的生湠湠環境，成功控制矣 ma-lá-lí-á 疫情。頭一種用佇室內濺的蠓仔水是 DDT。就算講 DDT 原先只是用來控制 ma-lá-lí-á，後來農業嘛開始大量噴以防治害蟲。DDT 的濫用致使真濟地區出現耐藥的蠓仔，斯氏ma-lá-lí-á嘿 DDT 的抗藥性佮細菌的抗生素抗藥性類似。一九六空年代，公眾開始意識著 DDT 濫用的危害，落尾足濟國家佇一九七空年代禁止佇農業中使用 DDT。

目前有效的 ma-lá-lí-á 疫苗是 RTS , S。一九六七年，科學家捌將受著輻射減毒了後的原蟲ma-lá-lí-á注入去鼠體內，成功引起免疫反應，為 ma-lá-lí-á 疫苗的研製造帶來第一辛苦的希望。一九七空年代起，真濟科學家投入大量精神佇開發人類 ma-lá-lí-á 疫苗。

主要徵

ma-lá-lí-á 會出現佇ma-lá-lí-á二十五工出現症頭，預防性服藥可能會延後發病。病人較早的症頭佮流行性感冒類似，上典型的症狀為發燒、畏寒、紲落去拚凊汗，其他可能的症頭包括頭疼、顫畏、關節疼、掠兔仔、溶血反應、ma-lá-lí-áma-lá-lí-á、黃疸、血尿、視網膜損害、抽礤等。因為ma-lá-lí-á的生理活動有明顯的日夜周期，病患會起畏發性地顫、發燒、拚凊汗。間日ma-lá-lí-á的活動禮拜為兩工（病患每二工會發燒一擺）； 三日ma-lá-lí-á三日；ma-lá-lí-á一般是三十六到四十八點鐘，毋過也可能繼續發燒無明顯的週期。

重症 ma-lá-lí-á 通常是由惡性ma-lá-lí-á造成，通常佇感染了後九工至三十工發病。腦 ma-lá-lí-á 的患者定產生神經系統病症，包括姿態異常、目球震顫、共車凝視麻痺（目睭仁無法度向仝一方向轉動）、 角弓反張、抽閣掣、昏迷。

併發症

ma-lá-lí-á 定定會致使一寡嚴重的併發症。呼吸困難是惡性ma-lá-lí-á定定看著的併發症，達到百分之二十五的成人佮百分之四十的幼童會有這種症頭，成因可能是代謝性酸中毒造成的呼吸代償、非心源性肺水腫、併發性肺炎佮貧血；急性呼吸困迫症候群佇著有惡性的ma-lá-lí-á內底真罕得看著，毋過煞出現佇咧五–百分之二十五的成人佮多達百分之二十九的有身人。腎衰竭是烏水燒的重要特徵，ma-lá-lí-á造成溶血後血紅素進入尿水，放尿提紅色到烏色。同時感染愛滋病的 ma-lá-lí-á 患者死亡風險會提高。

ma-lá-lí-á可能會影響頭殼猶致使腦 ma-lá-lí-á，視網膜白化為此病臨床上重要的判斷依據，其他的症頭包括脾臟腫大、肝腫大、嚴重頭疼、低血糖，猶閣有腰子衰竭造成的血紅卵白尿。其併發症包括自發性出血、凝血功能障礙佮休克。孕婦得著 ma-lá-lí-á 伊可能會造成死胎、流產佮胎兒體重過輕，遮的症頭特別定定看著擺擺擺問題患者，但也發生部份日ma-lá-lí-á。

病因

ma-lá-lí-á 的致病原仔ma-lá-lí-á，一種胞內寄生的單細胞生物，屬於頂複門ma-lá-lí-á屬。𪜶以ma-lá-lí-á做中央宿主，透過雌蠓叮共來傳播病原底。ma-lá-lí-á會當感染大部份的龍骨動物，這予伊會當生物學家會當通過建立生物模型（比如講用鳥鼠做 ma-lá-lí-á 病理研究）來研究 ma-lá-lí-á。

種類

ma-lá-lí-á目前確認會感染人類的有五種：ma-lá-lí-áma-lá-lí-á（_ Plasmodium falciparum _）、 間日ma-lá-lí-á（_ P . vivax _）、 ma-lá-lí-á原蟲（_ P . malariae _）、 ma-lá-lí-á原蟲（_ P . ovale _）、 諾氏ma-lá-lí-á（_ P . knowlesi _）。 ma-lá-lí-á是上捷看著的ma-lá-lí-á（百分之七十五）， 亦是造成患者死亡率上懸的種類；間日ma-lá-lí-á是第二常看著的ma-lá-lí-á（百分之二十）， 嘛是非洲以外地區上捷看著的種類；傳統上認為惡性ma-lá-lí-á造成多數的死亡病例，但近期研究顯示間日ma-lá-lí-á對患者造成的性命威脅可能和人ma-lá-lí-á差不多。雖然講捌有文獻指出一寡猴猴仔可能會傳染 ma-lá-lí-á 予人類，但是除了毋是ma-lá-lí-á以外，賰的攏無公共衛生頂懸的重要性。

做蠓仔ma-lá-lí-áma-lá-lí-á，一向貪食的𪜶會變甲大減。科學家指出，因為ma-lá-lí-á著愛佇蠓仔腸仔路內底生湠，才會當共後代傳播予人類。假使蠓仔佇身軀內ma-lá-lí-á期間四界吸血，去予拍死的風險會大增，著 ma-lá-lí-á 蟲攏無好處。等到十工了後，ma-lá-lí-á的幼蟲處咧發育過程中傳染力較強的階段，𪜶會侵入蠓仔的鋪腺，透過阻斷抗凝血物質的分泌，用蠓仔逐擺試圖吸血的時陣，尖喙誠緊會去予血小板窒牢咧，縮短吸收血液的時間來刺激蠓仔脾土，予受著挫的蠓仔欶袂著有夠額的血液量，刺激伊叮閣較濟宿主以食飽腹肚。而且ma-lá-lí-á入侵宿主的循環系統，閣會影響製造血小板的能力，予蠓仔叮予伊的時陣，血液流動了閣較緊。使喔這種有若飛行針筒的蟲豸著愛吸收閣較濟維持原蟲豸感染的血，並傳染予後一个人。

中國以間日ma-lá-lí-á上定定看著，ma-lá-lí-á其次，ma-lá-lí-áma-lá-lí-á是較罕得看著。ma-lá-lí-á主要有發生佇西南和海南，間日ma-lá-lí-á定發生佇東北、華北、西北 。 全球暖化增加了蠓ma-lá-lí-á的活動範圍，猶毋過對 ma-lá-lí-á 傳播的影響到今猶無明確。

生活史

ma-lá-lí-á的性命周期足複雜，ma-lí-áma-lá-lí-á的最終宿主兼傳播媒介。雌ma-lá-lí-á中長梭形的孢仔會叮叮的過程進入人體，並且隨血液運移到肝臟， 佇肝細胞內行無性生湠。子孢子佇肝細胞內發育成熟會分裂做數以千計的裂殖子，破壞肝細胞進入血液中，這个過程講是組織裂體生殖。裂殖子紲落來侵入紅血球，依序發育為環狀體（早期滋養體）、 滋養體、裂殖體，裂殖體的成熟會敨放出八到二十四的裂殖子，這个過程叫做血液裂體生殖。

大部份的裂殖體會重起感染紅血球閣產生閣較濟的裂殖體，干焦少部份咧侵入紅血球了後會發育做配子母細胞，仝款紅血球內的裂殖子會遵循仝款的發育模式，當做環境惡質的時陣發育做配子母細胞的機率較大。咧ma-lá-lí-á叮咧共人體的時陣，ma-lá-lí-áma-lá-lí-áma-lá-lí-á，環境溫度降低佮 pH 值改變促使配子母細胞發育做配子，進入有性生殖世代。雌、雄配子佇中腸熟了後結合做合子，合子來變長成做有活動力的卵動子，卵動子才閣穿出腸壁，佇腸壁下形成卵囊。ma-lá-lí-á佇卵袋仔內行無性生湠，形成具單套染色體的孢仔，卵囊佇咧成熟了後必，子孢子進入蠓仔的血體腔，穿透各種組織了後進入蠓仔的石腺，準備感染新的龍骨動物宿主。

除了講蠓蟲以外，ma-lá-lí-á嘛有可能愛由輸血感染，但這个情形不止仔罕得看著。一九九五年，台北榮民總病院發生了做伙嚴重的院內感染案例，因為輸血方式不當造成四名病患染著惡性ma-lá-lí-á。

ma-lá-lí-á 復發

ma-lá-lí-á 的患者可能會佇一段無症頭期後復發，這款復發現象會用得做無仝來分做再著（recrudescence）、 復發（relapse）、 重複感染（reinfection）三種。閣著是因為血液中殘ma-lá-lí-á，無症頭期的病人漢內底雖然猶原有原蟲，但是無任何症頭的表現，這有可能是治療無完全抑是療效無好致。復發是指患者血液中的ma-lá-lí-á雖然數清除，但是肝細胞猶原有ma-lá-lí-á的休眠體（hypnozoites）存在；這款的病人無症頭期約有八至二十四禮拜，這種現象佇咧日本ma-lá-lí-áma-lá-lí-á定定發生，尤其溫帶地區的間日ma-lá-lí-á「越冬」，也就是佇患者著著的隔轉年年初才復發。重複感染是患者佇成功清除舊病原體後閣感染著新病原體，重複感染佇臨床上真歹佮復發區分，雖然兩禮拜內閣再出現的 ma-lá-lí-á 通常是治療失敗造成的。時常感染 ma-lá-lí-á 的患者可能會產生一定的免疫力。

病理生理學

致病機制

ma-lá-lí-á 的感染分做兩个階段：ma-lá-lí-á佇肝細胞內底發育的紅血球外期（exoerythrocytic phase）和ma-lá-lí-á佇紅血球內底發育的紅血球內期（erythrocytic phase）。 當擋感染的ma-lá-lí-á咬人類的時陣，ma-lá-lí-á的子孢仔會綴蠓仔的塗肉進入血流並徙動到肝臟，佇肝細胞內底以無性繁殖大量的增生，這个時陣的病原體因為肝細胞的保護是誠歹透過免疫系統咧偵測，這段無症頭的時期繼續差不多八至三十工。

經過一段藏伏期了後，ma-lá-lí-á會產生數以千計的裂殖子，𪜶會拍破肝細胞進入血氣，侵入紅血球，開始紅血球內期。裂種子佇紅血球內底無性湠種，而且禮拜性地由紅血球破出，來才侵犯著閣較濟紅血球。病患會週期性的發燒就是裂殖子重複的釋出佮穢著紅血球造成的。有的間日ma-lá-lí-á佇肝細胞內面袂快速發展做裂種子，𪜶會先形成休眠體，藏伏七到十個月了後才閣活化形成裂殖子（潛伏期嘛有可能久長的數年）。 間日ma-lá-lí-á的生活史造成前術的「復發」現象，啊若卵型ma-lá-lí-á敢是有按呢的生活史目前猶原無清楚。

ma-lá-lí-á大部份的時間攏棲佇肝細胞佮紅血球當中，所以會當簡單來閃避免疫系統偵測。但是著著的紅血球結構當中足脆弱的，容易佇性地予毀掉，為著避免此一宿命，惡性ma-lá-lí-á會佇紅血球表面產生黏連卵白，使血球會當牢佇小血管的管壁就袂對血入去環通過性地。嘛因為這个機制，ma-lá-lí-á 可能會造成微血管窒起來，產生胎盤 ma-lá-lí-á 等相關症頭。感染的紅血球嘛有可能破壞血腦屏障，使腦部微血管出血，造成腦 ma-lá-lí-á。

遺傳抵抗力

ma-lá-lí-áma-lá-lí-á的高死亡率佮著病率，造成人類近代史上上大的演化壓力，造成某一寡對 ma-lá-lí-á 有抵抗力的基因篩選出來。不幸的，遮的基因通常嘛會造成紅血球發育不良，致使鍥仔形紅血球疾病、海洋性貧血、蠶豆症、抑是紅血球表面達菲抗原欠缺。

鍥仔形紅血球造成的缺陷和其實 ma-lá-lí-á 的免疫力展現著性命佇咧演化上為生存所做的權衡。紮有鍥仔形紅血球基因的人，血紅卵白突變成做血紅卵白 S，紅血球因為脫水草鍥仔（正常的紅血球為雙凹圓盤狀）， 這款紅血球因為表面積減少，氧氣輸送的效率較低；而且因為細胞的形狀欠缺彈性，無法度通順順血路內底循環，壽命嘛較短，所以寄佇咧其內的ma-lá-lí-á往去無夠的時間發育飽穗。因為輸氧效率的降低，仝型合子（來自爸母的兩套染色體攏攑有鍥仔形紅血球基因）的個體會著鍥仔形細胞貧血症，啊若異形合子的個體則能佇咧無嚴重貧血的情形下保持對 ma-lá-lí-á 的抵抗力。雖然仝型合子個體較短的壽命不利演化，猶毋過因為伊對 ma-lá-lí-á 的抵抗力，該性是佇咧 ma-lá-lí-á 行區猶原保留落來

肝功能受損

ma-lá-lí-á 造成肝功能受損的情形並無濟看，通常發生佇同時有致著病毒性肝炎佮慢性肝病的患者。這款的症頭有時叫做「ma-lá-lí-á 性肝炎」（malarial hepatitis）。 雖然講一般認為講 ma-lá-lí-á 性肝炎發生少，毋過這幾年來有漸漸增加的趨勢，尤其是佇印度佮東南亞地區。肝功能無好的 ma-lá-lí-á 患者閣較會引起併發症，甚至予死亡去。

診斷

因為 ma-lá-lí-á 無特定症頭，非流行區對有下列事項的患者需要保持警覺：

一 . 近期旅遊史有出入疫區二 . 性地䆀 . 發燒四 . 血小板傷低五 . 血膽紅素傷懸但是白血球數量正常。

ma-lá-lí-á 的確切診斷著愛靠血液抹片鏡檢抑是特定抗原快速篩檢。顯微鏡檢是上捷用的篩檢方式，干焦二空一空年，全球就篩檢矣大約一堵六五億片血液抹片。毋過鏡檢有兩大缺點：首先，真濟偏鄉並無篩檢器材；其次，鏡檢的準確率極度依賴檢驗者的技術猶閣有病人血域著ma-lá-lí-á的數量。血液抹片鏡檢的敏感度大約佇七十五－九十％之間，上低可能到五十％。 市面上的快速篩檢商品的精準度通常較直接鏡檢懸，毋過敏感度佮精密度佮製造廠商相關，而且變動的幅度真大。部份地區的快速篩檢法著愛會當分辨出惡性ma-lá-lí-á，因為其他種策略佮其他種 ma-lá-lí-á 無仝；此外，快速篩檢法無法檢測血液中寄生蟲數量。

有咧有咧 ma-lá-lí-á 篩檢實驗室的國家，只要任何出入疫區而且身體無爽快的人，攏應該做 ma-lá-lí-á 篩檢。但對無法度負擔實驗室檢查的地區，通常干焦按照其發燒病史來診斷，所以發燒的患者佇無法度證明是其他的疾病進前攏有咧視同 ma-lá-lí-á 治療。這款做法造成矣 ma-lá-lí-á 的過度診斷，浪費了大量醫療資源，而且濫用的結果可能致使病原體產生抗藥性，並且可能無注意矣非 ma-lá-lí-á 性發燒疾病的控制。雖然這馬聚合隱鏈式反應的技術已經發展出來，但是因為操作複雜，截到二空一二年前並無廣泛用佇疫區。

分類

按照世界衛生組織的分類，ma-lá-lí-á 分為「重症」（severe）和「輕症」（uncomplicated）兩種。只要符合下列標準的任何一項，就屬於重症，其他攏是輕症。

• 意識減退
• 明顯虛，譬如講無法度行
• 袂使吞食
• 多位驚倒
• 低血壓（成人小於七十  mmHg；兒童小於五十  mmHg）
• 呼吸困難
• 循環性休克
• 腰子功能衰竭抑是血紅卵白尿
• 出血，抑是血紅素較低五十  g / L（五  g / dL）
• 肺水腫
• 血糖是低二四淋  mmol / L（四十  mg / dL）
• 酸中毒抑是奶酸濃度懸於五  mmol / L。
• 佇低流行區血液中寄生蟲數懸於一百 , 零隻 / µL；高流行區差不多兩百五十 , 零隻 / µL。

腦 ma-lá-lí-á 為著惡性ma-lá-lí-á所造成的一系列神經性症頭，患者一律歸類做重症。症頭包含昏迷（格拉斯哥昏迷量表低於十一，抑是布蘭泰爾昏迷量表懸於三）， 抑是羊眩後昏迷超過三十分鐘。

ma-lá-lí-á 其實會縛其性質無仝款而有無仝款的名，下表列出 ma-lá-lí-á 的異名：

預防

目前為止，著 ma-lá-lí-á 有效的疫苗是 RTS , S。猶毋過疫苗需要配合藥仔的治療、消滅ma-lá-lí-á佮避免蠓蟲叮。ma-lá-lí-á 需要咱人蠓之間頻繁傳播，因此佇人口佮病媒體的高度密集區才會當時行；若去除了當中任一項因素，ma-lá-lí-á 就會漸漸對此區域消失，𪜶就親像北美、歐洲佮部份佮中東地區仝款。毋過除非ma-lá-lí-á徹底對世界消失，ma-lá-lí-á 猶閣有可能再度爆發。此外，人口密度愈懸，控制 ma-lá-lí-á 的成本愈懸，這予某一寡地區根本無法度負擔。

對長期來看，預防比治療閣較會當省開，毋過大多數散赤國家無力提出預防初成本。各國佇 ma-lá-lí-á 防治（將 ma-lá-lí-á 控制佇咧低時行率）伊需要付出的代價差誠濟，比如講伊，中國政府佇二空一空年宣佈消滅 ma-lá-lí-á 的計畫，雖然經費干焦占其公衛支出的一寡部份，二空一五年中國的 ma-lá-lí-á 通報人數已經降低到只賰三千一百十六人；毋過欲仝款的計畫，煞需要投入坦尚尼亞政府約五分之一的公衛預算。二空二一年，世界衛生組織確認中國已經消除 ma-lá-lí-á 對於 ma-lá-lí-á 誠興區來講，五歲以下的囡仔定定攏會罹有 ma-lá-lí-á 造成的貧血。予遮的散血的囡仔ma-lá-lí-á藥物有可能提升其體內的紅血球數量，但是煞無法度改變死亡率佮蹛院率。

蠓蟲控制

病媒控制是藉著降低蠓蟲數量來減緩 ma-lá-lí-á 的傳播。個人防治方面會使來使用趕蟲藥，上有效的為待乙妥（DEET）佮埃卡瑞丁（picaridin）。 佇咧 ma-lá-lí-á 流行地區，趕蟲蠓罩（ITNs）和室內殘留噴會使有效預防兒童感染。及時以青翠素聯合療法治療確診病例嘛會當阻止病原傳播

蠓罩

蠓罩會當有效避免蠓蟲叮，阻斷 ma-lá-lí-á 的傳播。毋過蠓罩有當時仔會有破空抑是空縫，所以有的蠓仔數會以蠓仔水來處理，佇蠓仔揣著空縫進前就先共刣死。趕蟲蠓罩的效果是一般蠓罩的兩倍，而且比起無掛蠓罩，會當達到七十％的保護效果。佇二空空空年到二空空八年間，趕蟲蠓罩的使用已經挽救了大約兩百五十 , 零名南薩哈拉沙漠的幼童性命，南薩哈拉約有百分之十三的家戶有驅蟲蠓罩。佇二空空的時，干焦大約一百七十萬（一孵八％） 名非洲疫區的兒童受著蠓罩；到二空空七年，這个數字厝增到二千空三十萬人（十八否五％），但是猶是有八千九百六十萬名孩童猶未受著蠓罩保護。

二空空八年，已經有大約百分之三十一的非洲家庭有驅蟲蠓罩，大部份的蠓罩以除蟲菊精類處理過，這種蠓仔水毒性較低，對暗頭仔到黎明時使用效果上好。啊若會使共建議來使用的床數，才會當確保蠓罩接觸著塗跤，以提供完整的防護。

室內殘留噴

室內殘留噴即是佇家戶的壁頂霧蠓仔水。蠓仔咧欶血了後會停佇壁頂歇睏，現此時殘留的蠓仔水就會共其毒死，阻止伊去叮落一个人。二空空六年，WHO 列十二種室內殘留噴霧的建議蠓仔水，包括氟氯氯菊址、寢見安菊等除蟲菊精類，以及出名的 DDT。因為進前 DDT 佇農業上遭著大量濫用，斯德兄爾摩公約限制 DDT 干焦會當用佇公共衛生，閣有用量彼个管制，毋過這方法已經造成真濟蠓仔產生抗藥性。另外咧，此方法刣死多數徛起佇室內的蠓仔，選汰的結果致使留存的蠓仔無坦敧向佇咧室內，就按呢降低這个方法的效果。

台灣佇一九五三年至一九五七年間捌進行大規模的室內殘留噴噴，病媒蠓蠓ma-lá-lí-á（_ Anopheles minimus _）強欲絕跡。一九六四年十二月，台灣取得彼个時陣全球唯一一張 ma-lá-lí-á 根除證書。自此除一九七二年北臺灣沿海捌出現零星病例、一九九五年病院內感染佮二空空三年臺東兩例介入感染外，賰的攏是境外移入個案。

其他的方法

其他用阻斷講 ma-lá-lí-á 傳播的蠓蟲防治方法有真濟，譬如講清除積水抑是佇特定開放水域施藥，抑是使用高頻率聲波驅趕蠓媽的電子趕蠓設備。

社區參與佮衛生教育嘛會當提升人對 ma-lá-lí-á 防治的認知，這點某的開發中國家做甲不止仔成功。有好的公衛教育會當促使民眾趁早就醫，增加治療以後的存活率；同時也通指導民眾用物件崁積水抑是水缸，阻斷ma-lá-lí-á。遮的教育措施已經佇一寡人口密集區實施。季節性的流行會當採用間歇式預防措施，這步已經成功地控制查某人、幼兒佮學齡前學童的 ma-lá-lí-á 疫情。

藥物預防

目前已經有一寡預防 ma-lá-lí-á 的藥物會當予將前往疫區的人員使用，其中有足濟半嘛會當用做治療。氯化燦寧對敏感的ma-lá-lí原蟲猶原有效，毋過因為大部份ma-lá-lí-á對單一藥物已經產生抗藥性，所以可能愛採用聯合療法，定定用的藥物有甲氟聳（mefloquine）、 多西環素（Doxycycline）、 阿托涂酮（atovaquone）佮氯鹽酸鹽（proguanil）。 多西環素佮阿托鋪酮氯鹽酸鹽聯合使用對身體的影響上細，啊若甲氟淋是可能造成死亡、自殺傾向佮神經佮精神症頭。

欲講藥物佇服用了後無法度隨生效，所以前往疫區的人員一般會佇咧行前的一兩禮拜就開始服藥，佇離開疫區四箍輾轉才停藥仔（阿托涂涂鹽酸鹽除外，該藥只需要佇咧行前兩工咧服用，七工了後會使停藥仔）。 因為藥物價數無菲，欠已開發國家歹買著，閣長期服用有副作用，所以預防藥物佇疫區並無廣泛採用，通常干焦有身人佮短期訪問的遊客才會使用，而且佇疫區使用預防藥物會促使ma-lá-lí-á產生部份的抗性。另外有研究指出有身的婦人人用 ma-lá-lí-á 預防藥會當增加紅嬰仔體重閣降低貧血風險。

治療

治療 ma-lá-lí-á 的藥物叫做抗ma-lá-lí-á，會依 ma-lá-lí-á 的種類佮嚴重程度選用無仝的藥物。雖然抗ma-lá藥定定會和解熱劑做伙施用，但效果閣無蓋明確。

非重症 ma-lá-lí-á

非重症的 ma-lá-lí-á 會當用口服藥物來治療，治療惡性ma-lá-lí-á上有效的療法是青苔素聯合療法（即時響素配合其他抗ma-lá-lí-á做陣服用，簡稱 ACT）， 伊會當減輕ma-lá-lí-á對單一藥物的抗藥性，會當和青鼻素配合的抗ma-lá-lí-á包括阿莫地陷（amodiaquine）、 本石醇（lumefantrine）、 甲氟四界（mefloquine）抑胺多辛 / 乙胺鋪（sulfadoxine / pyrimethamine）。 另外一款建議的聯合療法是雙氫青抹素佮孵孵（piperaquine）。 若用佇這个非重症 ma-lá-lí-á，青翠素聯合療法佇百分之九十的病例內底有效；若治療孕婦，世界衛生組織建議佇有身初期（前三個月）用奎寧佮克林黴素，佇中後期是用青翠素聯合療法。佇二空空年左右，東南亞地區已經出現對青翠素有抗藥性的 ma-lá-lí-á 感染間日ma-lá-lí-á、ma-lá-lí-á、抑是三工ma通常毋免蹛院治療。治療之間ma-lá-lí-á著愛同時摒掃血液和肝臟中的病原體，通常使用氯化奎寧抑是 ACT 來清除血液中的病原，抑若肝臟中的則以伯氨肪（primaquine）治療。伊非諾孵（Tafenoquine）是會當防止間日ma-lá-lí-á，嘛會當用佇咧根治間日ma-lá-lí-á。

重症 ma-lá-lí-á

重症 ma-lá-lí-á 通常由惡性ma-lá-lí-á造成，其他種ma-lá-lí-á一般干焦會造成較輕微的症頭。重症 ma-lá-lí-á 建議使用靜脈注抗ma-lá-lí-á。無論是成人抑是囡仔，青翠珀對重症 ma-lá-lí-á 的效果攏提著奎寧；另外一份報告指出青翠素衍生物（包括石甲抹粉佮乙乙）對囡仔的腦 ma-lá-lí-á 佮奎寧仝款有效。。 重症 ma-lá-lí-á 的治療嘛包括支持療法，患者佇重症加護病房內底會當得著上好的照顧，這包括控制重熱、監控呼吸困難、低血糖佮低血鉀

抗藥性

ma-lá-lí-á 的抗藥性佇二十一世紀是一个日日子嚴重的問題。目前已經知影所有的抗ma-lí藥攏已經抗藥性，抗藥性品系的治療不止仔依賴聯合療法，毋過青苔素的價數予開發中國家根本無法度負擔，而且目前已經知上有效的青苔素聯合療法嘛佇咧柬埔寨佮泰國的邊界地區出現了抗藥性品系，會當予這種 ma-lá-lí-á 歹治療。使用青舒素單一藥物的療法三十外年來，ma-lá-lí-á生期暴露佇這个藥物，加上真濟患者使用低於標準的劑量，致使抗藥性品系的出現，目前佇柬埔寨、緬甸、泰國、越南、寮國攏有發現抗青翠素的品系。

預後

一般的 ma-lá-lí-á 患者佇妥善治療之下通常會使完全康復；毋過有一寡重症 ma-lá-lí-á 的病程進展較快速，患者可能會佇細漢的時陣抑是天內死亡。上嚴重的病例就算佇良好的治療佮照顧之下，死亡率猶是懸到二十％。 長期影響方面，有文獻記載去染著傷過重症 ma-lá-lí-á 的兒童可能會發育萬鈍；非重症性的慢性感染嘛可能致使免疫缺陷，減弱患者對沙門氏菌佮 EB 病毒的抵抗力。

ma-lá-lí-á 造成的貧血會對於孩童快速發育的中樞神經造成不良影響，另外病原體嘛會直接傷害腦 ma-lá-lí-á 患者的腦部，猶閣有的腦 ma-lá-lí-á 患者佇好離了後猶原有神經佮認知缺陷、行為失調佮羊眩等等後遺症。臨床試驗表明服用防ma-lá荽會當改善認知能力和學習成績。

流行病學

世衛組織估計二空一空年全球有二點一九億 ma-lá-lí-á 病例，致使六十六萬人死亡，毋過估計全球重症 ma-lá-lí-á 病例有三四五到五鋪五億，死亡一百二十四萬人，比一九九空年的一百萬人。大多數啦（六十五％） 的病患為十五歲以下的兒童。逐年大約一百五十二五億有身人有著著的危險，咧掖哈拉以南非洲逐年有超過二十萬嬰仔因為有身人感染著 ma-lá-lí-á 夭折。西歐逐年有約一萬病例，美國有一千三百鋪一千五百个病例。一九九三年到二空空三年間，歐洲有約九百人死佇咧 ma-lá-lí-á。這幾年，全球的發病數佮死亡攏有降低的趨勢。根據 WHO 和 UNICEF 的報告，ma-lá-lí-á 佇二空一五年的可歸因死亡人數對二空空空年的九十八八點五萬減少百分之六十。這主要著愛較廣泛使用噴有殺蟲劑的蠓仔罩佮青苔素聯合療法。二空一二年，全球有二四界空七億人感染 ma-lá-lí-á，估計四十七點三萬至七十八點九萬人因此死亡，其中真濟是非洲的兒童。非洲自二空空空年開始的抗ma-lá-lí-á行動有初步成效，至二空一五年發生率已經減少了百分之四十。

目前的 ma-lá-lí-á 疫區為一條沿赤道分佈的廣大帶狀區域，另中南美洲、彼亞洲佮非洲多地攏有流行。其中，咧掖哈拉以南非洲的死亡率懸到八十五％至九十％。 據估計，二空空九年逐十萬人口當中因為 ma-lá-lí-á 死亡人數上濟的地區為象牙海岸（八十六捧一五人）、 安哥拉（五十六交九三人）佮布吉納法索（五十尺六六人）。 二空一空年的估計顯示死亡率上懸的國家是布吉納法索、莫三比克和馬里。ma-lá-lí-á 地圖計畫旨佇咧通過描繪全球 ma-lá-lí-á 流行的狀況來確定 ma-lá-lí-á 流行的範圍，評估疾病負擔，而且佇二空一空年發行一張惡性原蟲ma-lá-lí-á的時行地圖。節甲二空一五年   ( 二千空一十五-Missing required parameter 一=_ month _ ! )，總共是有九十五國家猶原為 ma-lá-lí-á 疫區，逐年有一見二五億國際遊客到過遮的國家，超過三萬人著著。

佇大的疫區里，ma-lá-lí-á 的流行分布足複雜，疫區定定鄰非疫區。ma-lá-lí-á 流行佇熱帶佮亞熱帶地區，因為遮的所在降水充足，常年高溫高濕，閣有蠓仔幼蟲賴以生長湠的積水。佇咧較洘旱的所在，通過降雨量會當較準確來預測 ma-lá-lí-á 的爆發。相比城市地區，農村地區 ma-lá-lí-á 更為流行。比如講大湄公河次區域中的城市差不多無 ma-lá-lí-á 流行，但是農村地區，包括國境線佮森林邊緣地區就足時行的。相比來講，非洲的城鄉地區攏有流行，毋過大城市的流行風險較低。

社會佮文化

經濟影響

有證據顯示，ma-lá-lí-á 毋但由散赤的產生，而且閣反過來致使散赤，阻礙經濟發展。雖然 ma-lá-lí-á 疫區主要是熱帶，四季分明的溫帶地區嘛會受著疫情牽連。ma-lá-lí-á 予遮的地區的經濟造成不利影響。對十九世紀下半葉至二十世紀下半葉，ma-lá-lí-á 嘛阻礙美國南方的經濟發展。

一九九五年，沒有 ma-lá-lí-á 的國家平均 GDP（照買力平價）為八千兩百六十八美金，是有 ma-lá-lí-á 的國家平均 GDP（千五百六十八箍美金）的五倍。自一九六五年至一九九空年，沒有 ma-lá-lí-á 的國家人均 GDP 年均是增加二交四％， 喔有 ma-lá-lí-á 的國家增長率干焦零馮四％。

散困會增加 ma-lá-lí-á 患病率，因為散赤人口無法度負擔防控成本。ma-lá-lí-á 佇規个非洲已經造成逐冬一百二十億美金的經濟損失，其中包括醫療成本、病假、失學、腦 ma-lá-lí-á 致使的生產力下降，閣有投資佮旅遊業的損失。ma-lá-lí-á 已經予部份國家𤆬來沉重負擔，包括三十％至五十％的蹛院患者，五十％門診患者佮懸到四十％的公共衛生開銷。

腦 ma-lá-lí-á 是非洲兒童神經系統殘疾的主要。研究表明就算對 ma-lá-lí-á 中康復，學習成績嘛會大受影響，所以重症腦 ma-lá-lí-á 的社會經濟成本遠遠毋但疾病本身。

偽劣藥品

柬埔寨、中國、印尼啊、寮國、泰國佮越南等亞洲國家已經出現高仿真的抑假抗ma-lá-lí-á，並且造成無必要的死亡。世衛組織講四十％的青盲硞硞類抗ma-lá-lí-á攏是假的，佇大湄公河地區狀況閣較害。世衛組織已經建立了一套快速向有關部門報告假藥的預警系統。假藥干焦會當佇實驗室里檢驗出來。製藥公司當拍拚開發新技術以對源頭佮銷售上杜絕假藥。

另外一公共衛生問題是劣質藥品泛濫。䆀質藥品往往含量不足、受著汙染、原料無合格、穩定性差、包裝無合規。二空一二年的研究顯示，東南亞佮掖哈拉以南非洲大約是三分之一的狀元藥仔為化學冰櫥抑是包裝無合格的偽質藥品。

ma-lá-lí-á 和戰爭

歷史上，ma-lá-lí-á 佇政治佮軍事當中扮演著重要角色。一九一空年諾貝爾醫學獎得主羅納德 ・ 羅斯（伊家己就是 ma-lá-lí-á 生還者）發表矣著作《ma-lá-lí-á 的預防》，其中有一章題為「戰爭中 ma-lá-lí-á 的預防」。 這章的作者，皇家軍醫學院（Royal Army Medical College）衛生學教授梅爾維爾（Colonel C . H . Melville）按呢咧講 ma-lá-lí-á 佇歷次戰爭中的影響：「 ma-lá-lí-á 強欲貫穿規个戰爭史，至少是公元後的戰爭史…… 足濟十六歲至十八世紀戰地軍營中出現的發燒疫情，其元兇可能攏是 ma-lá-lí-á。」

二戰期間，ma-lá-lí-á 是美軍佇南太平洋面臨的上大健康威脅，大約有五十萬士兵拄著感染。澳大利亞政治家約瑟夫 ・ 派屈克 ・ 拜恩講：「 非洲佮南太平洋戰場上有六萬美軍士兵死佇 ma-lá-lí-á。」

買賣現有抗ma-lá-lí藥佮研發新藥已開去矣了錢額的經費。佇一戰和二戰中，金雞納樹樹皮佮奎寧等天然抗藥的ma-lá-lí-á無法度保證，促使大量經費用佇其他的藥物佮疫苗的研發。美國相應的研究機構有海軍醫學研究中心、沃爾特 ・ 里德陸軍研究院、美國陸軍傳染病醫學研究院。

另外咧，一九四二年美國戰爭地區 ma-lá-lí-á 控制辦公室（Malaria Control in War Areas，縮寫 MCWA）成立，以控制美國南方地區軍事訓練基地中的 ma-lá-lí-á 疫情。該辦公室佇一九四六年變更為傳播疾病中心（Communicable Disease Center）， 即這馬的美國疾病控制佮預防中心。

防疫的工課

全球有數字旨咧消除 ma-lá-lí-á 的組織。二空空六年，公益組織「消滅 ma-lá-lí-á」（Malaria No More）定下目標，準備佇二空一五年前消除非洲的 ma-lá-lí-á，目標達成就解散。已經有幾若種旨佇保護疫區的兒童，減緩疫情湠開的 ma-lá-lí-á 疫苗當咧做臨床試驗。節甲二空一五年   ( 二千空一十五-Missing required parameter 一=_ month _ ! )，全球防治愛滋病、結核病佮 ma-lá-lí-á 基金（The Global Fund to Fight AIDS , Tuberculosis and Malaria）已經分發五允四八億頂霧著蟲劑的蠓仔數以阻止蠓仔傳播 ma-lá-lí-á。美國柯林頓基金會拍拚維持青翠素市場價數穩定，保障市場需求。其他諸如 ma-lá-lí-á 地圖計畫等等的項目會當盡量分析氣候環境資訊，評估病媒蠓的棲息地情形，自按呢確定預測疫情。隸屬世衛組織的 ma-lá-lí-á 政策諮詢委員會（Malaria Policy Advisory Committee，縮寫 MPAC）二空一二年成立，旨咧為控制和消除 ma-lá-lí-á 提供全方面的戰略諮詢佮技術幫助。二空一三年十一月，世衛組織和 ma-lá-lí-á 疫苗資助者群組（the Malaria Vaccine Funders Group）定下目標開發阻斷 ma-lá-lí-á 傳播的疫苗，爭取最後消滅 ma-lá-lí-á。

一寡地區的 ma-lá-lí-á 疫情已經消除抑是大為緩解。美國佮歐洲南部的 ma-lá-lí-á 一度非常流行，但病媒控制佮對患者的監視治療已經消失了遮的地區的 ma-lá-lí-á。這著較好水管理方式來做改善（如排焦農田溼地，阻止水蛆生湠）佮衛生措施的進步（予居室裝玻璃窗佮紗窗）。 按呢到甲二十世紀早期，美國大部份地區已經消滅 ma-lá-lí-á，個別南方地區咧用蠓仔水 DDT 了後嘛佇咧五空年代消失 ma-lá-lí-á。全球 ma-lá-lí-á 根除計劃對一九五五年開始倡導三管齊下的防治方法：用 DDT 和室內霧控制病媒，定定採集人群的血液塗片以了解流行狀況，猶閣有對受感染的患者提供化學療法。該計劃予蘇利南的首都和沿海城市拍無去 ma-lá-lí-á。一九九四年到二空一空年期間，不丹採取積極的防控策略，予確診病例減少了九十八孵七％。 除了佇疫區用室內殘留噴，發放耐用蠓罩等方式控制病媒外，經濟的發展佮衛生服務的普及嘛減少不丹的 ma-lá-lí-á 發病數。

研究

疫苗

人體會當自然對於惡性ma-lá-lí-á產生免疫力（抑是講免疫耐受）， 毋過只有佇幾若改感染了後才會產生。有研究發現講，X 干焦會使使子孢子失去感染力，毋過必須予蠓仔叮閣咬約一千擺才會當產生有夠抵抗力，無法度全面應用。

ma-lá-lí-áma-lá-lí-á白質的多態性造成疫苗開發相當的困難，到今猶原猶未開發出會當上市的卵白質 ma-lá-lí-á 疫苗。ma-lá-lí-á 疫苗的時陣選原來ma-lá-lí-á生活史的各階段，包含ma-lá-lí-á的配子體、受精卵，佮蠓仔當中腸仔內底的卵動子。疫苗會當促使個體對遮的抗原產生抗體，做蠓仔吸收人血的時陣，血液中的抗體會當阻擋ma-lá-lí-á佇蠓仔內底的生活史。

另外一類疫苗是針對血液其產生的抗原，可惜目前攏成效無彰。譬如講一九九空年代，因為ma-lá-lí-á疾盛行，SPf 六十六佇咧各地區密集測試，毋過效果並無理想。閣有一類疫苗是針對前紅血球的時陣，此類疫苗抗原目前以 RTS , S 成為頭一个由世界衛生組織認可的 ma-lá-lí-á 疫苗。

美國生物技術公司 Sanaria 當咧開發一種針對頭前紅血球的時期減毒疫苗，這號做 PfSPZ。這款疫苗是利用完整的菌種來唌發免疫反應。二空空六年，世界衛生組織 ma-lá-lí-á 疫苗諮詢委員會發表「ma-lá-lí-á 疫苗技術發展藍圖」，講著二空一五年其中一項重要目標是「發展第一代核准 ma-lá-lí-á 疫苗，其實對重症 ma-lá-lí-á 之效力愛達到五十％， 而且至少維持一冬。」

二空二一年十月初六，世界衛生組織建議咧掖哈拉以南非洲佮其他的飽受 ma-lá-lí-á 佇咧苦毒所在的兒童接種 ma-lá-lí-á 疫苗（RTS , S / AS 一）。

藥物的治療

ma-lá-lí-á內底有頂複器，這是一種類似植物質粒體（包括葉綠體）的胞器，因為頂複器紮有家己的基因體，因為按呢有研究認為頂複器是對原蟲ma-lá-lí-á類的二次內共生。頂懸複器對ma-lá-lí-á的新陳代謝（如脂肪酸合成）真重要。頂複器製造了過四百種卵白質，目前當咧研究敢有可能是以遮的卵白質成做標靶，來設計抗ma-lá-lí-á。

ma-lá-lí-á原蟲的出現促使人研發新的對抗 ma-lá-lí-á 的方法，比論予ma-lá-lí-á吸收哆—胺基酸加合物，以阻礙其他的維生素 B 的生成。有有機金屬配合物件合做抗藥ma-lá-lí-á真受研究者佮意。

另外一大類試驗中的藥物是螺環抹酮藥物，為 ATP ma-lá-lí-áma-lá-lí-á。這類藥物會當將受著感染紅血球的鈉平衡破壞，使老化皺縮。佇這个鳥鼠仔身上，這類藥物會當成功引起免疫系統清除受著感染細胞。二空一四年，霍華德 ・ 休斯醫學研究所已經開始就這種藥仔的當中 ( + )-SJ 七百三十三，佇咧人體中進行頭一期人體試驗。仝類藥仔閣有 NITD 兩百四十六佮 NITD 六百空九，仝款嘛是以 ATP 四為著作用目標。

遺傳學

控制病媒的方法除了化學方法以外，這馬猶閣有使用基因的工程的做法。基因體是 ma-lá-lí-á 研究的中心，目前惡性ma-lá-lí-á、病媒蠓甘比亞ma-lá-lí-á，佮人類的基因體攏定序。科學家改造ma-lá-lí-á的基因，使其壽命縮短，抑是會當抵禦 ma-lá-lí-á。蟲豸不育技術是釋放大量去勢的雄蠓，使得佮雌蠓交配，以減少子代數量。重複操作會當達到滅絕特定族群的目的。另外一款做法就是釋放基因改造的蠓仔，使其無法度感染 ma-lá-lí-á，達到生物控制的效果。

其他的動物

目前為止已經發現有將近兩百種ma-lá-lí-á會當感染遮的鳥仔、爬蟲類和其他飼奶類似，有大約三十種會感染人類以外的靈長類。有一寡感染人類靈長類ma-lá-lí-á當做模式生物，比如講柯氏ma原蟲（_ P .  coatneyi _，為著惡性ma-lá-lí-á的模式生物）佮食蟳仔ma-lá-lí-á（_ P .  cynomolgi _，為間日ma-lá-lí-á的模式生物）， 佇非人靈長類身上診斷ma-lá-lí-á的方式佮人類相𫝛。ma-lá-lí-á類的ma-lá-lí-á嘛定定用做模式生物研究，比如講伯氏ma原蟲（_ P .  berghei _）。

鳥仔 ma-lá-lí-á 的宿主通常是雀形目的鳥仔，此種 ma-lá-lí-á 予夏威夷、加拉巴哥群島佮一寡其他的島嶼的鳥仔類帶來嚴重威脅。ma-lá-lí-á原蟲（_ P .  relictum _）會影響夏威夷特有鳥類的分布佮數量。全球暖化予網仔ma-lá-lí-á閣較好的生活環境，到時陣可能會造成鳥仔 ma-lá-lí-á 閣較滾絞。

參見

• 抗ma-lá-lí-á
• 鍥仔形紅血球疾病
• 世界 ma-lá-lí-á 日

外部連結

• （繁體中文）中華民國疾病管制局－ma-lá-lí-á 防治
• （簡體中文）中華人民共和國國家衛生和計畫生育委員會－ma-lá-lí-á 防治背景智識
• （英語）ma-lá-lí-á 地圖計畫
• （英語）開放式 kha-tá-lok-guh 計畫中和 ma-lá-lí-á 相關的內容
• （英語）世衛組織的 ma-lá-lí-á 頁面
• （英語）全球 ma-lá-lí-á 行動計畫（Global Malaria Action Plan）
• （英語）無國界醫生的 ma-lá-lí-á 頁面
• （英語）熱帶疾病研究培訓特別計畫－ma-lá-lí-á
• （英語）ma-lá-lí-á 預防
• （英語）ma-lá-lí-á 藥物預防
• （英語）對抗 ma-lá-lí-á 佮永續發展
• （英語）全球抗ma-lá-lí-á藥物耐擋網路（WWARN）

延伸閱讀

• Spektrum der Wissenschaft Verlagsgesellschaft mbH . Seuchen auf dem Vormarsch : Neue Strategien gegen verheerende Epidemien . Spektrum der Wissenschaft . 二千空一十五 . ISBN  九百七十八石三石九百五十八拍九九尻川二千空一十六孵三 .  （德語）
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