水腫

水腫（edema、/ ɪˈdimə /、dropsy、hydropsy；希臘語 οἴδημα _ oídēma _ , " swelling "）， 閣稱浮腫，是講人體皮下空腔因為體液異常堆積所產生的腫大症狀。

水腫是指血管外的組織閬中有過濟的體液積聚，為臨床捷見症頭之一。主要因為血液或者是淋巴循環回流袂暢、營養不良、血漿卵白低落去、腰子佮內分泌調重耽造成；看過充血性心臟衰竭、肝腰子疾病、營養欠缺症佮被鋪後期。

佮大箍無仝款，水腫表現成做指頭仔硩皮下組織少的部位（如小腿前爿）時，有明顯的塌窩。水腫是一个捷看的病理過程，粒積聚的液來自血漿，其鈉佮水的比例佮血漿大致仝款。慣勢上，將過多的體液佇咧體腔中積聚稱做積水（hydrops）抑是積液，如胸坎積水、腔口積水、包積水等。

引起體液平衡失調的原因

一 . 血漿膠體滲透壓降低

看佇卵白質的吸收不良抑是營養不良佮伴有大量的卵白尿的腰子予伊等等。做血漿白卵白量降到二十五 g / L 抑是總卵白量降到五十 g / L 時，就會當出現水腫，為全身性。

二 . 毛細血管內流體靜力壓升懸

見若各種原因引起的靜脈窒起來抑是靜脈倒轉去障礙。局部靜脈回流受阻引起相應部位的組織水腫抑是積水，如肝硬變引起胃腸壁水腫的佮腹肚水，心臟衰竭時的腔靜脈回流障礙是引起規身軀性水腫。

三 . 毛細血管壁通透性增加

血管活性物質（組胺、激烈）、 細菌毒素、缺氧等會當增加毛管壁的通透性引起水腫。炎性病灶的水腫即主要是因為毛細血管壁的通透性增加，血管神經性水腫佮變態反應引起的水腫亦屬此機制。這類水腫通常發生的血管壁受損的局部。

四 . 淋巴回流受阻

奶腺癌根治術了後，因為胳下空淋巴結切除了後的局部淋巴液循環破壞，會當發生患邊仔肢水腫；絲蟲病時落肢佮𡳞脬因為淋巴管予蟲體窒起來，定發生落肢佮𡳞脬水腫。此外淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞會引起局部水腫。

五 . 腰子素－血管緊張素－抹固酮系統輔助水鈉聳留

腰子素－血管緊張素－鋪固酮系統對心臟衰竭、肝硬變、腎病症候群的水腫形成起輔助作用。心臟衰竭時心跋出量減少，腰子灌注血量不足，刺激腰子近球感受器，予腰子素分泌增加，腎素使血管緊張素原變做有活性的血管緊張素 Ⅰ，閣經過換抹的作用將血管緊張素 Ⅰ 變成血管緊張素 Ⅱ，後者是作用佇腰子上腺皮質球狀𤆬細胞，予人分泌固酮，對若促進腰子遠曲小管的鈉重吸收，招致鈉駝留，引起血液晶體滲透壓增懸，後者刺激血管壁滲透壓感受器，使垂體後葉分泌抗利尿激素，對加強腰子遠曲細管的水重吸收。水的被留助長著心源性水腫的形成。肝硬變的時陣的水腫佮腹肚水，嘛有剪固酮的作用參與，這是因為肝細胞對廈固酮的滅活作用減退，同時，佇腹肚水形成了後，因為循環血量減少，閣引起增加固酮分泌增加。腰子病症候群因白卵白大量流失，血漿卵白量低落，發生水腫，體液自血管內向血管外逸出，循環血量下降，閣激發腰子素－血管緊張素－鋪固酮系統的活性。

檢查

根據引起水腫的原因無仝，需要進行的實驗室檢查嘛無仝款。臨床捷看的水腫往過因為一寡重要的系統或者是器官的疾病所引起，故除水腫的一般實驗室檢查外，猶閣需要針對其原發病進行檢查，用確定水腫的治療佮估計水腫的預備了後。對規身軀性水腫的患者一般應該考慮進行下列的實驗室檢查。

一 . 血漿總卵白佮白卵白的測定

如血漿總卵白低於五十五克 / 升抑是白卵白低佇二十三克 / 升，表示血漿膠體滲透壓降低。其中白卵白的降低尤為重要，當降低至二十五 g / L 以下易產生腹肚水。血漿總卵白佮白卵白降低捷看著肝硬化、腰子病症候群佮營養不良。

二 . 尿檢查佮腰子功能試驗

有規身軀性水腫的時陣愛檢查尿內底敢有卵白、紅血球佮管型等等。若無卵白尿可能水腫毋是由心臟抑是腰子病引起。心臟衰竭患者定定有輕度抑是中度卵白尿，持久性重度卵清尿為腰子病症候群的特徵。提久性卵白尿，尿中紅血球佮管型增加，伴有腰子功能明顯減退者定定提示水腫為腰子病所致；心臟衰竭患者雖亦會當有極加表現，但尿檢查佮腰子功能的改變佇咧程度頂懸普通攏較輕。佮水腫有關係的腰子功能試驗，定選用酚磺抹亦稱酚紅試驗、尿濃縮佮透薄試驗、尿素習清試驗等等，可檢測腰子的排泄功能。

三 . 血紅血球計數佮血紅卵白含量測定

如血紅血球計數佮血紅卵白含量明顯減少者就為貧血，應考慮此水腫可能佮慢性腰子病有關係。

四 . 計算水和鈉鹽的逐日攝入量和排出量

計算逐日水和鈉鹽的攝入量和排出量，必要時陣測定血漿氯化鈉含量，對內底有幫贊了解、鹽的支留狀況。

參閱

• 外周性水腫
• 腦水腫 ( Cerebral edema / encephaledema )
• 規身軀水腫腫 ( Anasarca )
• 膠體滲透壓