低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（英語：low-density lipoprotein，縮寫為LDL）指一類佮範圍的脂蛋白粒子，有約十八堵二十五奈米伊的直徑的大細，負責佇血氣運載脂肪酸分子至規身軀供細胞使用。伊是對肝臟所產生的真低密度脂蛋白的最終階段。伊干焦包括有載體卵白 B 建一百（即一種有四千五百三十六種胺基酸的卵白質）。 伊嘛包括 bi-tá-bín 抗氧化劑（維生素 E 抑是類菜頭素）。 低密度脂卵白紮的膽固醇標準佮心血管疾病的發生存在誠密正相關，毋才會低密度脂蛋白膽固醇一度予普遍講做「歹膽固醇」抑是「致糜瘤卵白」（atherogenic lipoprotein）毋過值得注意的是，低密度脂卵清並非膽固醇。

功能

一般來講，低密度脂卵清由肝臟佮小腸運送膽固醇佮三酸甘油脂至有需要的細胞佮組織。因為脂肪、膽固醇等等的脂質做疏水性物質，袂佮血液結合，故這需要由小卵白質共崁起來其表面，形成親水性脂蛋白，方面會當佇血液中流動。

佮疾病的關係

因為低密度脂蛋白將膽固醇運送到動脈，過量的低密度脂卵白會造成動脈硬化、心肌梗窒、中風佮周圍動脈病疼。所以低密度脂蛋白內的膽固醇會予人號做「歹膽固醇」。 當然喔，並非伊本身必須是䆀的膽固醇，是欲看伊送對啥物所在，佮久年累積的數量。

證據顯示低密度脂蛋白的濃度佮大細，相比佇伊內底的膽固醇濃度，才是上佮動脈硬化有所關係。上健康的是有少量的大型低密度脂蛋白佮無細粒子，但是咧非常的罕得看。高濃度細細低密度脂蛋白是上捷看著閣無健康的狀況。雖然高濃度的幼低密度脂卵白所紮的膽固醇佮低濃度的大型低密度脂卵清相當，但伊佮糜仔款斑的快速增生、動脈硬化冗早出現嚴重的心血管疾病，甚至講死亡相關。

低密度脂卵清是由極低密度脂蛋白，透過脂卵白分解釋拆去甘油三脂而形成，毋過變甲細漢較高密度包含較濟的膽固醇。

家族性高膽固醇血症是一種遺傳的懸低密度脂蛋白症狀。遞增加的低密度脂卵清做是高脂卵白血症二型。

當低密度脂蛋白侵襲內皮細胞，並令之氧化，造成內皮細胞障礙，巨食細胞對進入血管壁。巨食細胞然後會共膽固醇包圍起來形成泡細胞化，𪜶是有含低密度脂白的泡狀細胞。做泡細胞崩甲誠時陣其會釋放膽固醇，閣成做動脈壁內動脈糜款化瘤，再造成血管平滑肌增殖、纖維性硬化佮鈣化，血管壁就按呢增加，最終會提高心血管疾病的風險。

一个複雜的生物化學反應會當調節低密度脂白的氧化，主要是由內皮細胞內底的自由基來引發。一氧化氮佇精氨酸的催化下會當減低這个氧化過程。搤當有高標準的非對稱性二甲基精氨酸，一氧化氮的製造會去予人阻礙，並且低密度脂蛋白氧化會出現。

建議攝取標準

美國心臟學會、美國國立抹生研究院圖像佮美國國家膽固醇教育計劃提供一系列的建議來降低密度脂蛋白膽固醇水平，嘛提供濃度佮心臟病的風險之關係。佇二空空三年，建議講：

這套指引是假設心血管疾病的目標死亡率每年下降兩百分之四十三，抑是每十年下降二十百分之撨三十所釐定。另外咧，最佳的水平並毋是一百 mg / dL，就是低於一百 mg / dL，但是濟少煞無指明。

隨著閣較濟的臨床研究，遮的建議的水平亦不斷下調。這是因為低密度脂白的下降，包括無正常的低水平，佇大型雙盲的隨機臨床測試會當上有效減低心血管疾病的死亡率，遠遠比起冠心血管成形術抑是搭橋手術為佳。

比如講伊，對已經有動脈硬化的病人，就二空空四年建議的健康水平為低於七十 mg / dL。有估計指低密度脂蛋白的愛下降至五十 mg / dL 會當共心血管症頭出現率下降到倚近零。另外有一項量度佇咧低密度脂蛋白內底脂肪／膽固醇濃度的縱向人口分析，佇患有動脈硬化的病人對兒童至做人間的相關活動當中，發現佇咧形成脂肪斑紋進前正常的低密度脂蛋白水平為三十五 mg / dL。

量度方法

現時臨床量度脂肪濃度的方法是化學措施，雖然這種方法毋是佮一个別結果有上好的關聯，但是伊煞是粗俗閣容易使用。可是，有證據顯示一个閣較準確的量度是有必要的。低密度脂卵白粒子數佮動脈硬化佮心血管症頭有閣較密實的關聯。低密度脂卵白膽固醇濃度會當是低的，但是伊的粒子數量煞會當真懸，造成高心血管發病率。相反，低密度脂卵白膽固醇會當相仝懸，伊的粒仔數量誠低，心血管發病率亦會降低。若追蹤低密度脂蛋白粒仔濃度和發病率的時陣，其他佇統計學上佮心血管疾病有關聯的因素，糖尿病、肥肥症佮食薰，攏會失去了𪜶的附加預測性。

低密度脂蛋白子類模式

低密度脂卵白粒子實際佇大細佮密度攏有分別，研究指出較濟細箍仔高密度的低密度脂蛋白（這號做「B 模式」）， 相對較大型的低密度的一个「A 模式」有較高風險造成冠心病。這是因為細細的粒仔會當閣較簡單穿透內皮細胞。「I 模式」即中級，是講大部份誠低密度脂蛋白粒子是誠接近正常內皮細胞的空縫（約二十六奈米）。

B 模式（較低密度脂卵白粒子）佮冠心病的關係閣較密切。用來做量度遮的粒仔類的測試費用貴參參不廣泛使用，所以一般的脂肪測試猶原普遍。脂肪測試並無直接量度低密度脂蛋白水平，但是會當透過 Freidewald 公式佮其他膽固醇（如高密度脂卵白）掠水平來估計：

$ { \ mbox { LDL-C } } \ approx { \ mbox { TC } }-{ \ mbox { HDL-C } }-{ \ frac { \ mbox { TG } } { 五 } } $

其中：

• $ { \ mbox { LDL-C } } \ , \ ! $ 是低密度脂卵白膽固醇；
• $ { \ mbox { TC ( Total Cholesterol ) } } \ , \ ! $ 是總膽固醇；
• $ { \ mbox { HDL-C } } \ , \ ! $ 是高密度脂卵白膽固醇；佮
• $ { \ mbox { TG ( Triglycerides ) } } \ , \ ! $ 是總三酸甘油脂。

這个公式會當提供對大部份的人較準確的估計，假使是血液是佇禁食十四點鐘了後予人抽取。

較懸三酸甘油脂水平亦佮懸水平的幼細粒仔密密的低密度脂蛋清有所關聯，倒反低的三酸甘油脂水平是佮高水平的大型而疏的低密度脂卵清有關連。

就成本的下降、閣較大的採用率、廣泛的接受佮使用其他脂蛋白子類分析方法，尤其是核磁共振頻譜學，證明了人類心血管疾病佮粒子數量濃度有上強的關聯，比起粒子大細佮膽固醇／肉瓤粒仔成份閣較強。

減少低密度脂蛋白的方法

HMG-CoA 還原織或制劑是一類能或制、阻斷肝臟內生成膽固醇的藥物，自按呢降低血液中膽固醇佮低密度脂蛋白的含量。這種化學物一九八空年代開發，一九九空年代捌佇歐洲佮美國等地進行大規模的臨床試驗，結果顯示使用 HMG-CoA 還原響或者是制劑能降低體內膽固醇，進一步減少動脈硬化發生率。HMG-CoA 還原響或制劑代表藥物為辛伐伊汀。

外部連結

• 美國國家膽固醇教育計劃第三版成人治療的流程報告（英文）
• 美國國家膽固醇教育計劃二空空四年更新第三版成人治療流程報告（英文）