萊姆病

萊姆病（Lyme disease）抑是萊姆疏螺旋體病是一種由伯氏疏螺旋體屬生物引起的細菌性傳染病。上捷看的症頭是皮膚會出現袂癢嘛袂疼的紅斑，講遊走性紅斑，通常發生佇咧叮了後一禮拜大約有百分之二十五的人袂生紅斑，其他常見症狀包括發燒、頭疼佮𤺪。若無治療，可能會演變做面單爿抑是雙爿麻痺、關節炎、嚴重頭疼合併頸部硬擴擴、抱心等等。染著以後一個月至數年間，關節疼佮腫脹的症頭可能一再復發。有時患者四肢會發麻抑是有刺疼感。差不多十至百分之二十的人就算經過妥善的治療猶原會佇紲落來的六個月中有關節疼、記持障礙，佮精神袂濟的症頭。

萊姆病做人畜共通傳染病，其儲備宿主為鳥鼠，並會以真螕科硬螕屬的生物做媒介傳染予人類。通常真正螕動物著愛吸彼號三十六 ~ 四十八點鐘病原體才會轉移。萊姆病的病原體隨地區無仝款有所差異，如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體，歐洲佮亞洲有另外數種仝屬細菌也會參與傳染（_ Borrelia afzelii _ 佮 _ Borrelia garinii _）。 萊姆病無法度人傳人、人類傳染其他的動物，抑是經過食物的感染。診斷方式包含檢視症頭、風險暴露史，抑是血液抗體檢測，但是染著初期抗體定定呈陰性。對彼个叮咬一支的中間病原咧試是無意義的，因為就算螕叮咬一个體了後嘛無一定會穢人，而且通常症頭會佇病原檢測出來進前了解，等待結果顛倒錯過治療時機。

預防方法包括穿插長褲和使用 DEET 等咧掠蟲劑來避免螕叮，使用蠓仔水來減少螕蟲數量也毋失去做一个好勢。若發現對身軀頂掠著的螕蟲體內充滿血液，則會建議使用抗生素而且佇按呢的情況下，通常推薦使用一劑的四環黴素來治療病患，一般看會著的摃龜嘛會當做為挾除螕的好工具。若已經引發這个感染的症狀，有幾若種抗生素會當佇這个階段發揮作用；包括四環黴素、安莫西林佮頭孢肪辛。療程大約仔愛兩至三禮拜。某一寡病患佇過程中可能會有發燒、筋肉抑是關節疼，這个情況大概會一直到兩工。佇遐的已經有繼續的症頭的患者內底，長時間的抗生素治療目前是無發現講對改善病徵有任何的幫助。

萊姆病是螕蟲佇咧北半球湠上闊的病症。根據推估，佇美國每年有欲三百 , 零人著病，啊若佇歐洲有欲六十五 , 零人（其中瑞士逐年約一萬人）發病。感染季節通常是集中佇咧春天佮初夏，萊姆病佇咧一九七五年頭一擺佇咧美國康乃狄克州的舊萊姆鎮被發現而且著頂懸。一九八一年，萊姆病病原體頭擺為美國國家衛生總局的瑞士籍醫學家威利 ・ 伯格多費所描述。病人會有慢性症頭，予人號做治療後萊姆病症候群（post-treatment Lyme disease syndrome）， 嘛定予人號做慢性萊姆病。有的醫療人員認為慢性萊姆病是持續性感染所造成；毋過，這項觀點並無予人認可。因為過去的萊姆病疫苗已經失去效用，這馬已經開始咧進行新疫苗的研發。

中國報告該病的主要傳染源和宿主的鼠類有烏線姬鼠、大林姬鼠、黃鼠、咖啡間佮白足鼠等；另外閣發現三十外種野生動物 ( 鼠、鹿、兔、狐、狼等 )、四十捅種的鳥仔佮畜仔 ( 狗仔、牛、馬等 ) 會當成做本病的宿主。傳播媒介螕的種類因為地區，中國北方林區主要是全溝硬螕，南方林區主要是粒形硬螕和二歹歹農螕。致病車旋體主要咧螕的中腸發育。螕叮咬宿主時，病原體會通過帶菌的腸仔內容物反流、分液或者是糞便去傳播。除螕外，本病嘛會使替其他的肢動物抑是蟲豸，如蠓、馬蠅佮鹿蠅等等傳播。人群普遍易感，尤其是疫區室外作業人員，如林區、野外作業人員，親像伐木工人、森林警察抑是護林員、動物養殖場（飼蜂、飼鹿仔等）職工、動物考察人員、地質勘探人員、軍事人員等發病率懸。東北佮內蒙古林區是中國主要的萊姆病高發區。規年迵天攏會當發生病，以四月～八月上蓋為濟看。潛伏期一般咧著著病螺旋體三 d～三十二 d，多數為七 d～九 d 發病。、

病因

由螕咧傳的 Burgdorferi 疏螺旋體為病原體。

病理

一 . 紅斑表玻全層血管周圍和間質中有淋巴細胞、漿細胞抑是興趣性白血球浸潤，外皮佮正皮奶頭水腫。 二 . 關節受累時的趨膜改變和類風溼性關節炎相𫝛。

病徵

• 皮膚病變：定定是頭發症頭，特徵性表現做慢性遊走性紅斑，初起為紅色斑粒抑是丘粒，漸漸擴大做環境損害。一般出現咧螕叮了後三—三十二工，較好發身軀、大腿、腹肚溝、胳胴跤遮的所在。
• 神經系統病變：大約是百分之十五的患者，佮皮粒仔同時抑是消退後一—六禮拜出現。表現為腦膜炎、腦神經炎、舞蹈症、小腦把多失調，出現腦膜刺激征、昏迷、面蝹抑是三叉神經疼等。
• 心臟病變：見若百分之八左右的患者，因為皮損出現三禮拜後發生房室傳導阻礙、心肌炎、心包炎抑是全心炎等等。
• 關節病變：大約是百分之六十的患者，偌忝佮大關節，尤其是跤頭趺關節，發作腫脹、疼痛，百分之十的患者會當轉變做慢性關節炎。
• 其他的症頭：畏熱、無力、肌疼、倒彈、掠兔仔、紅目墘、虹膜炎、淋巴結佮𡳞鳥腫大等。

診斷

實驗室檢查

一 . 血定定規：白血球總數正常，中性的粒細胞有增加。 二 . 血沉增快類風溼因子陰性。循環免疫複合陽性。 三 . 抗 burgdorfer 疏螺旋體抗體滴度 ≥ 一 : 兩百五十六。

經線檢查

可見受累關節四箍輾轉軟組織蚶蚶仔影，少數患者有軟骨佮骨侵蝕表現。

診斷標準

美國疾病控制中心提出，符合下列任何一條者攏會使診斷為萊姆病：

一 . 佇流行區，慢性遊行性紅斑（單个紅斑的直徑著愛至少為五 cm，也應該由醫生檢查確定）抑是抗 burgdorfer 疏螺旋體抗體滴度 ≥ 一 : 兩百五十六，佮一个無仝一个以上器官系統受累。 二 . 踮非流行區，慢性遊走性紅斑佮抗 burgdorfer 疏螺旋體抗體滴度 ≥ 一 : 兩百五十六，慢性遊走性紅斑佮一个抑是一个以上器官系統受累，或者是抗體滴度 ≥ 一 : 兩百五十六。佮一个無仝一个以上器官系統受累。

分期

林穿的表現：

一 . ) 遊行性紅斑或者是叮咬部位紅斑、丘癬、中心部位水崩甲死死去。 二 . ) 畏熱、頭殼疼、滇疼、肌肉疼等類似感冒樣症狀。 三 . ) 中樞或者是周圍神經系統損害，如腦膜炎、碗神經炎、龍神經根炎、腦脊髓炎；和（抑是）房室傳導阻礙、心肌炎、心包炎等心臟損害。 四 . ) 骨關節共伊損害，如關節炎；和（抑是）皮膚出現硬化佮慢性萎縮性肢端皮炎。

實驗室檢查結果：

一 . ) 血清抑是去體液（腦龍液、關節液、尿液）中檢測著高滴度伯氏疏螺旋體特異性抗體 IgM 和（抑是）IgG。 二 .）雙份血清伯氏疏螺旋體特異性抗體 IgM 和（抑是）IgG 滴度二倍佮增加。 三 . ) 受損組織切片抑是血液、體液塗批內底的伯氏疏螺旋體直接檢測陽性。 四 . ) 組織抑是液中伯氏疏螺旋體 PCR 檢查 DNA 陽性。

萊姆病的病程分期：

• 壹期（局部皮膚損害期）： 感染著伯氏疏螺旋體三 d～十四 d 左右出現左右出現一 .）若無第二 .）中任一來臨床表現，同時符合實驗室檢查中至少一項。
• 貳期（放散感染期）： 感染伯氏疏螺旋體數周或月出現三 .）林穿的表現，同時符合實驗室檢查中至少一項。
• ua期（一直感染期）： 感染伯仔疏螺仔旋體素月抑兩年出現四 .）臨床來表現抑是三 .）林穿的表現，同時符合實驗室檢查中至少一項。

治療

慢性遊行性紅斑期：成年人會當選用濟西環素一百 mg 每日二改，療程十號，兒童佮有身人禁用。阿莫西林五百 mg，每日四遍，療程十號。頭孢辛五百 mg，每日四遍，療程同上，克霆黴素抑是阿奇黴素亦可飲料選用。

病原治療：早期及時予口服敏感抗生素治療，既可使典型的遊走性紅斑快速消失，嘛會使防止後期的主要併發症（腦膜炎抑是復發性關節炎）出現。對伯仔疏螺仔旋體敏感的抗生素有四環素、氨土西林、頭孢曲松、亞胺培南、青黴素 G 等。壹期定定選用濟西環素抑是紅黴素口服；貳期會當靜脈應用青黴素 G；ua期：有嚴重神經、心臟抑是關節損害者，會當做為著青黴素 G 抑是頭孢曲松。

參見

• 伯氏疏螺旋體

外部連結

• 萊姆病症：一種經由壁螕共傷感染，煞予醫師誤會心理問題的奸詭病症