異位性皮膚炎

異位性皮膚炎（英語：Atopic dermatitis，縮寫：AD）閣稱特應性皮炎、過敏性皮膚炎、異位性澹粒（Atopic eczema）， 古稱四彎風，常見症頭包含發癢、紅腫，猶閣有皮膚必巡。發炎區域定定有清灣液體流出，液體會綴咧發炎時間愈久愈厚。異位性皮膚炎定初發佇囡仔的時陣，嚴重程度隨在年紀的變化：未滿足歲的囡仔疕紅粒捷規身軀；年紀小大的時陣影響範圍是主要位佇咧大窩岫和手股頭處理；成人愛好發跤手。抓抓病灶會使症頭惡化，並提升皮膚感染的風險。真濟患者定合併有過敏性鼻炎佮哮喘的症頭。

異位性皮膚炎的真正原因目前猶無清楚，但是一般相信佮遺傳學、免疫功能異常、環境因為，佮皮膚穿透性傷低有關係。若是雙生仔內底有一人是異位性皮膚炎的患者，遐另外一个有百分之八十五的機率嘛著有病症。另外蹛都市佮焦燥區的民眾嘛較會著異位性皮膚炎。傷過捷洗手佮暴露佇某一寡化學因為會使症頭惡化。情緒壓力袂致使異位性皮膚炎，毋過嘛可能致使症頭惡化。異位性皮膚炎並毋是傳染病。診斷需要依照症頭佮徵象來做判斷，而且著愛排除接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎等等的疾病才會當確診。

異位性皮膚炎的治療包含避免接觸風險因為。盡量維持逐工洗身軀，並且浴後抹潤膚膏的習慣。病灶處會當抹類固醇軟膏，閣予止癢藥仔。可能造成症頭惡化的因為包含穿羊毛衫、用雪文佮芳水、氯、塗粉，猶閣有薰。光照治療對某一寡人可能有效。當治療無效時會當試口服類固醇，若有細菌感染視情況合併外用或者是口服抗生素。若是懷疑皮膚炎是由食物過敏引起，需要試看改變飲食。

全球有五分之一的人口佇咧人生中的某一个階段受著異位性皮膚炎的影響，其中閣以囡仔蹛的較濟。查埔人佮查某人之間的時行率攏無顯顯差，有的人的症頭會自動改善。異位性皮膚炎有時稱做澹癬，就有其他的皮膚狀態，較無特異性。其他按呢描述這種疾病的詞彙閣有「紅嬰仔澹癬」（Infantile eczema）、「屈部爛癬」（Flexural eczema）、「貝尼呢素質性癢粒」（prurigo Besnier）、「過敏性澹粒」（allergic eczema）， 以及「神經性皮炎」（neurodermatitis）。 佇咧某某研究當中發現了過度活跳症（ADHD）佮心臟病之類的症頭佮異位性皮膚炎有關係。

診斷

異位性皮膚炎是講因為遺傳致使皮膚各樣因為病變，會反起反作而且撓癢難當就異常敏感，癢嘛是異位性皮膚炎上主要的特徵，同時會伴隨其他過敏性體質，目前發病機制猶原無解掉。

初次發作較濟幼嬰仔的時陣，總病患大約佔總嬰幼兒百分之三 ~ 百分之五，大約是百分之三十的病患一歲～五歲的時陣發病，大約有百分之二十痚呴病童會同齊有病症，更約有百分之五十的異位性皮膚炎患者合併帶有痚呴、過敏性鼻炎的問題，這款的病患通稱 _ 異位性體質 _，症頭會當繼續數年到十數年不等。毋過通常佇病情知影講控制內底，食老的年歲愈來愈長有半數以上的病人沓沓仔好轉啊若好離。

判斷

臨床學上診斷判定異位性皮膚炎的條件，愛符合下列條件三項抑以上：

• 皮膚扒癢
• 澹粒仔皮膚炎抑是青苔化皮膚炎，仝時陣病灶符合位置
• 繼續慢性抑是重複性皮膚炎長達到六個月以上
• 個人或者是家族有異位性體質

機制、發生原因

雖然到今醫療科學尚無法度知影著發病機制，但經過多數的臨床研究發現數項確定因素：

• 皮膚角質層功能失常，致使皮膚內底的水分大量喪失，閣迵過敏原佮化學物質穿透皮膚，造成皮膚產生過敏抑是發炎反應
• 皮膚肉變化，致使脂質量不足而且沒有薄，進一步需要膩瓤酸代謝異常佮建構角質層細胞的粘合劑神經增加大幅減少，皮膚變甲誠脆弱、焦燥而且併發某寡發炎症頭
• 免疫功能失調，過敏原因此輕易穿透皮膚引發免疫反應
• 目前已經揣著異位性皮膚炎的致病基因是微絲卵白抑是佮角質細胞分化有關的基因突變抑是欠失所造成，致使皮膚障壁功能受損

分期

目前醫學臨床上將此症分做三期：

一 . 紅嬰仔期：多數病患二 ~ 三個月大時即開始發病，並且繼續差不多二 ~ 三冬；加半佇雙䫌、毋過頭額佮頭殼皮發現，捷看的症頭替焦冷時仔兩䫌變甲焦燥、發紅、褪皮，毋過喙鼻部外口四箍輾轉正常，仝時陣下巴亦顯現病症，嚴重的甚至會造成口唇周圍堅疕、分泌物、褪皮；這陣嬰仔真好因病症刺激無安搭、躁動、歹睏落眠；但是佮尿苴仔無仝，包尿苴仔部位通常袂去發作。大約是五十分病患會當佇兩歲前好離，毋過賰的話會延續到兒童期。 二 . 兒童期：現此時會「癢粒仔型」抑是「青苔化」造成灰咖啡色皮幼仔、皮膚變厚、粗粗閣深的皮膚紋路抑是烏色素坐清，主要顯現佇手彎、跤頭趺佮跤頭趺關節處而且對稱分佈，衫仔褲包牢牢症頭部位致使摩擦閣較會加重病情，抑是兒童因為抓癢去掠著部也會使症頭惡化，甚至成做一个惡性循環：「 愈癢愈扒、那抓那癢！」；抑若冷、熱、焦燥的空氣、情緒、壓力的刺激…… 若是會加重病情等等，若準增加厚性焦燥病灶，經過度抓癢了後，會破皮、澹潤、堅疕。多數病患會當佇十二歲前漸漸好離，足少部份病人會閣延續到第三期。 三 . 成人期：若是毋是頭前兩期延續，但是這个時陣通常佇青春期的時陣發作，可能原因為 hoo-lú-bóng 的改變抑是青春期的壓力；多為慢性溼粒性的狀況，誠發於手後曲、跤頭趺、頷頸、前胸部、手腕、很關節……，一般來講病患應該佇三十歲前後可好離。另外咧，女性生產了後異位性膚炎發作的案例嘛定定發現。

異位性體質

林穿上，診斷異位性皮膚炎，通常會就是借著視診，判斷患者是毋是亦為異位性體質：

• 四肢屈邊仔的皮膚炎
• 手部產生澹粒
• 目睭四箍圍仔產生澹粒
• 尻川猶閣有生殖器四箍圍產生慢性皮膚炎
• 任何面積上大的所在，例：腹肚、奶仔頭、手蹄仔、跤脊、內耳空、頷頸、胳胴跤、大腿、臀部

治療

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病，所以治療的過程需要長時間的耐心配合，配合著醫師的治療；一般投以外用類固醇藥膏佮止癢的抗組織胺藥口服藥，若有感染的問題咱併用抗生素，極少數急性嚴重發作則會當口服的類固醇快速改善症狀，但副作用大，因此愛由醫師判斷了後使用。

嚴重發作的囡仔，是建議做進一步的『特異性 IgE 抗體、過敏性皮膚測試（針刺檢查）、 貼布試驗』等檢驗啦，會當提早揣出過敏原成做預防。

提懸皮膚保溼功能佮屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟，患者袂使得輕忽。

這幾年來，開始有皮膚科醫師用澹足療法，做為異位性皮膚炎的第一線治療。針對較嚴重、病灶面積大、年紀細漢的嬰仔，考慮著真濟全身性治療的可能風險，溼足療法就變成另外一項治療利器。

新一代治療藥物主成分伊克莫司或者是杜匹魯單抗，有可選擇性的壓制免疫細胞合成細胞激素的功能，咧改變發炎細胞的表面抗原，但並袂影響纖維母細胞合做膠原卵白的能力，因此明顯有降低副作用，效果較目前一線藥物類固醇藥仔膏沓沓仔，投藥仔的初期會有小可仔燒熱、刺癢感，短時間就會消失，而且投藥量控制了宜即無規身性副作用，毋過這成份禁止使用佇咧感染性皮膚病灶，同時使用期間需要避免日曝紫外線照射。

改善

目前就診時濟會針對病患提出建議以改善病情，抑若原底盡量避免刺激、遠離病原體、降低雷今仔受損：

• 鉸短指甲，避免無意識抓抓的時造成皮膚嚴重損傷
• 避免過度洗身軀佮加減用雪文抑是有藥性、文鹼、芳精之清潔劑，避免皮脂流失去使皮膚焦燥，會當選用天然植物成份 ( 如超濃縮葵花子油 ) 愛清潔幼膚產品，以維護皮膚的脂質。
• 用溫水清洗，避免酸鹼值懸的清潔劑佮洗衫劑，並應洗淨無殘留，閣免刺激皮膚
• 洗身軀後及焦冷時通塗抹適量無刺激（藥性、芳精、防腐劑）的潤膚劑
• 遠離用芳水、芳香劑、蠓仔香、樟腦丸、殺蟲劑等等刺激的物質或者是氣味
• 穿棉質衫，避免穿插𠢕造成刺激的羊毛、na̋i-lóng 材質。
• 被的選擇會當選用蠶仔絲抑是化學材質，莫使用毛毯，𠢕纏有塵兼。
• 避免衣物粗粗、傷過絚來造成摩擦刺激加重病情
• 高溫的時保持冷爽避免流汗佮日頭直接照射，汗佮日頭攏會刺激皮膚
• 避免接觸佮動物（寵物）皮烌、頭毛、排泄物接觸，這類物體內底攏含大量𠢕刺激病原體
• 無鋪地毯、草蓆榻榻米，遠離毛絨𨑨迌物，以免空縫內底生湠病原體
• 將厚 kha-tián 布替換做百葉窗，塗粉易堆積佇咧厚 kha-tián 布上
• 四箍輾轉相對濕度保持五十 ~ 百分之六十五間，同時避免溫度差過大，患者誠好因為敏感發作了後
• 使用空氣過濾器減少 ba̋i-khín 生長，並且應定期換濾網
• 逐禮拜閣再衝懸洗被鋪蓆，減少含菌數
• 不時咧掃環境減少塗粉，降低刺激原
• 禁薰並遠離二手薰，薰中所含化學物質為體內免疫系統的大敵
• 部份患者避免食牛奶、卵、魚、麥仔、塗豆、大豆，少數患者對其中食物過敏
• 減少情緒波動佮精神壓力，經證實負面的情緒佮精神壓力會予內分泌失調
• 皮膚空喙愛細膩去處理，避免引發感染

新聞事件

異位性皮膚炎非傳染病，但是有女童的患者予遊樂園拒於門外。

參見

• 白細胞介素-三十一
• 白血球介素

外部連結

• 財團法人國家實驗研究院國家高速網路和計算中心痚呴格網仔
• 中央健康的保險局北區分局
• 集智任務網異位性皮膚炎主題
• 何美瑾 ( 二千空一十 ) . 異位性皮膚炎 ( Atopic dermatitis ) ・ 皮膚專家健康網
• 異位性皮膚炎-李婉若你是囡仔著愛異位性皮膚炎無？台灣皮膚科醫學會。
• 林祺彬 ( 二千空一十 ) . 異位性皮膚炎的日常照顧佮治療 ・ 皮膚專家健康網。
• Atopic Dermatitis in children at Allergy UK
• NIH Handout on Health : Atopic Dermatitis
• DermAtlas _ 九 _