規片的血管內凝血

規片的血管內凝血（英語：Disseminated Intravascular Coagulation，簡稱DIC）， 閣稱消耗性凝血病、泛發性血管內血液凝固症，是講佇某一寡致病因子的作用之下，大量促凝物質入血，凝血因為血小板被活化，使凝血增加，微循環中形成廣泛的微血角，繼續因為凝血因為佮血小板大量銷孝，引起繼發性纖維卵白溶解功能增強，機體出現以止、凝血功能障礙為特徵的病理生理過程。

病因

下列是引發現症的可能病因：

• 鋪排併發症：羊水栓塞、先兆子宮必開。
• 感染：流行性出血熱、出粒性病毒感染、傳染性單核細胞增多症、巨細胞病毒感染、斑仔傷寒、流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合症、惡性 ma-lá-lí-á、敗血氣（特別是革蘭氏陰性細菌）。
• 大量的組織損傷：大面積燒傷、嚴重的複合性外傷、橫紋肌溶解症。
• 惡性腫瘤：頭前列腺癌、肺癌、消化道各種粘液腺癌、各種急性白血病。
• 心、肺、腰子、肝等等腹內的病人：肺源性心臟病、紫恤型的先天性心臟病、嚴重的心臟衰竭、肝硬化、急性抑是亞急性肝歹死、趕進性腰子小球腰子炎、溶血尿毒症候群、出血歹死性小腸炎、出血歹死性胰炎、糖尿病酸中毒、規身軀的紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等等結締組織病。
• 血液病：血栓性血小板減少性紫瀨、溶血性貧血以及袂調和輸血引致的反應。
• 外科手術：胸部、盆腔佮頭前列腺手術、使用體外循環機等等。
• 急性中毒的嚴重感染、大出血、酸中毒、溶血等等，可能誘發。
• 其他：著痧、過敏反應、毒蛇毒液蟄入，如史蒂芬條蛇。

診斷

• 自發性出血：輕者可能干焦少數皮膚出血點，重症者會當看著廣泛的皮膚、黏膜烏斑抑是血腫，典型的為皮膚大片烏斑，內臟出血，創傷部位洩血不止。
• 血角有關表現：
• 皮膚血栓塞：上濟看著，指端、趾端、鼻頭殼、耳仔孵皮膚發鋪，皮膚斑塊看出血性歹死，乾性歹死等等。
• 腰子血栓形成：欠尿、無尿、氮質血症等等急性腰子功能衰竭表現上捷看。
• 肺血角形成：呼吸困難、紫瀨、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭。
• 胃腸道血角形成做：胃腸道出血、倒彈、吐佮下腹疼。
• 腦血栓形成：畏燥、興睏、意識改變、昏迷、驚倒、頭殼神經麻去佮肢體半遂。
• 休克：肢端發冷、青紫、少尿佮血壓下降。用血管內底皮損傷引起的 DIC 較為多見。
• 溶血：因為血管病變，紅血球通過時遭受機械性損傷，變形必巡而發生溶血。臨床上會當有黃舒、貧血、血紅卵白。
• 原發病症頭。

病理生理

• 血小板計數 $ < 一百 \ times 十 ^ { 九 } / L $ 有診斷價值，特別是進行性降低。
• 凝血的時間：DIC 早期，即散仙微血栓形成期，血液所在高凝的狀態，血液凝凝時間縮短。後期繼續發纖溶為主，血液呈低凝狀態，凝血的時陣延長。
• 凝血痕原時間（PT）： 是外佇咧凝血途徑的篩選試驗。超過正常對照三秒以上有意義。
• 白瓷仔塗部份份份凝血活典時間測定（KPTT）是內底咧凝血徑的過篩試驗。除因為 Ⅶ 和 XIII 外，任何一个凝血因為欠缺攏會當 KPTT 延長。正常三十五 ~ 四十五秒，超過正常對照十秒以上有意義。DIC 的高凝期 KPTT 縮短，咧消磨性低凝血期 KPTT 延長。
• 纖維卵白原定量。
• 凝血蜞時間（TT）： 反應凝血第三階段的試驗，正常十六 ~ 十八秒，比正常對照延長三秒以上有診斷價值。
• 優球卵清溶解彼个時間（ELT）。
• 血漿副凝固時間。
• FDP 免疫學測定。

治療

• 去除病因。干焦有去除佮控制病因，DIC 才有可能治安。
• 治療以 supportive care 為主
• 抗凝治療 :
• 肝素：主要加速抗凝血響 Ⅲ 中和凝血抹著中和被激活因為 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 等作用。
• 血小板聚集或者是制劑：適用佇病情較輕抑是診斷尚無十分肯定者，亦可佮肝素聯合應用。多用潘生丁四百抹六百 mg / d 分四配六遍靜脈滴注。
• 阿司匹林。
• 纖溶或制劑：應用佇咧 DIC 暗期，如果袂使確定血管內凝血的過程是毋是已經中止，有仝時陣並且用小劑量肝素。

一 . 六-氨基己酸二 . 對穆基孵胺（止血芳酸） 三 . Tranexamic acid。

• 血液佮凝血因為的補充：出血嚴重抑是以繼發纖溶做主時，應該適當補充。輸血；輸纖維卵白原，每輸入一 g，會使血中濃度升高零抹五 g / L；輸凝血響原複合物；輸血小板懸液；注維生素 K 一百四十 mg / d，以供維生素 K 依賴凝血因為合成。如 DIC 病因未去除，會當佮小量肝素來做伙用。
• 其他的治療：積極抗感染、抗休克、糾正酸中毒佮電介質隱亂，加強局部止血等等。

參與

• 凝血因為
• 血栓

外部連結

• Цикл Видеолекций по ДВС-синдрому（俄文）
• MedlinePlus Coagulación Intravascular Diseminada（西班牙文）
• Manual Merck Trastornos Hemorrágicos（西班牙文）