攏哈理論

攏哈理論，即DOHaD 理論（DevelopmentalOrigins ofHealthandDisease）， 直譯為講「健康佮疾病的發育起源」學說，是講人類佇早期發育過程中（包括著胎兒、紅嬰仔、囡仔時代）經歷不利因素（營養不良、營養過賰、激素暴露、子宮胎盤功能不良等）， 組織器官佇咧結構佮功能頂懸會發生永久性或者是程序性改變，會影響成年期糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、精神行為異常、吼喘、腫瘤、骨質疏鬆、神經疾病等等慢性非傳染性疾病的發生發展。

DOHaD 理論會當解說人類疾病的生態模式，所以其實已經成做年期慢性非傳染性疾病因為研究的重要組成部份，為慢性疾病的研究提供一个全新的視角。

攏哈理論的由來

攏哈理論會當追溯到希波克拉底時代。早期的研究者通過研究佮觀察等等的方式，發現性命早期所經歷的不利因素會繼續造成影響，會致使個體日後疾病發病的風險增加。

二十世紀八空年代，英國南安普頓大學流行病學家 David Baker 大衛 ・ 巴克等發現英格蘭佮威爾斯一千九百六十八-一九七八年冠心病死亡率的地區分布和一千九百二十一-一九二五年成囡仔死亡率的地區分佈出奇地一致。一九八九年，Barker 教授通過對死佇心血管疾病的男性患者的調查，發現低出生體重佮一歲的時體重低於正常標準的男性佇欠血性心臟病的人數較濟。後來通過濟濟流行病學調查顯示，胎兒宮內生長發育狀況佮某一寡成人疾病的發生存在一定的關係，根據遮的研究結果，一九九五年 Barker 提出著冠心病、糖尿病等的「成人疾病的囡仔胎起源」( Fetal Origins of Adult Disease , FOAD ) 假影講。FOAD 認為胎兒宮內不良反應使其自身代謝和器官的組織結構發生適應性調節，若是營養不良得不到及時糾正，這種適應性調節會致使包括血管、胰腺、肝臟佮肺臟等機體組織佮器官佇代謝結構頂懸發生永久性改變，進一步演變做是人期病疼。這一直發「程序化」變化有真濟後天的環境因素放大，對增強佮加速成人疾病的發展過程。

早期研究主要集中佇胎兒的宮內環境，後來發現新生兒出世了的一段時期內，亦存佇咧對環境變化的敏感時期。所以，「 成人疾病的囡仔胎起源」的概念漸漸過渡到矣「健康佮疾病的發育起源（DOHaD）」 的理論。

二空空三年國際上正式成立矣「健康佮疾病的發育起源」（The developmental origins of health and disease , DOHaD）假影講。目前，已經有大量的研究結果佇咧一定程度上證實矣這放假使乎。

攏哈理論的立論基礎

一 . 發育的可塑性（Developmental Plasticity）「有塑性發育」，佇胎兒發育過程當中，佇無仝環境的影響之下，一種基因型能產生多種無仝款的生理佮形態學狀態的現象。

二 . 適應性反應機體面對無仝的環境影響的干擾，為著抵消部份不良影響，做出的適應性反應，包括講：即時的適應性反應（Immediately Adaptive Response，IARs）佮預測的適應性反應（Predictive Adaptive Response，PARs）。

三 . 節約基因型假講由 Neel 佇一九六二年提出，用來解說大箍佮糖尿病的流行。Neel 提出，佇遠古早時代，食物予袂當保證，佇咧反船的荒選擇了後，遐的具有生存優勢（就佇咧能量應用上上「較儉」）彼个體予自然選擇留落來，遮的個體的一个共有特點是：基因組調節胰島素分泌的基因（儉基因）有咧飽水了後大量分泌胰島素的能力。所以，會當佇咧能量（葡萄糖）放尿出前共其大量踅化利用。但是到甲進化的近期，食物供給基本得著愛保證，進化上捌顯示出優勢的儉基因型對生存無明顯作用，但是猶原予人保存落來，結果是餐後的胰高血糖素血症致使繼續發的胰島素去抵抗，而且閣隨出現細胞的功能衰竭佮糖尿病。

四 . 節約基表型假講（Thrifty Phenotype Hypothesis）胎兒佇咧轉育過程當中，拄著不利的生長狀況，若是營養不良，為著維持正常發育，囡仔會改變家己新陳代謝，以分解代謝為主，通過銷孝家己自身物質降低生長速度，即胎兒變甲「較儉」，這種改變會繼續足長時間，甚至是永久性的。

五 . 基因環境的互相作用（Gene-environment Interaction）愈來愈濟的研究顯示，老爸老母的食食佮其他危險的因素會當影響著胎兒 DNA 的甲基化模式，並且對以後的健康產生永久性的影響

六 . 匹配-不匹配模型（Match-mismatch Model）囡仔胎的適應性反應佮真實環境相匹配，囡仔胎就保持健康，反之，適應性反應佮真實環境無相匹配，會致使成年疾病的產生。

攏哈理論的應用

一 . 講大腹肚保健，保證有身期營養二 . 預防抹著糖尿病，重視糖尿病的代謝印記，以降低胎兒今後帶著糖尿病的風險三 . 囡仔胎出世了的營養規劃，通過早期營養干預達到對疾病的初級預防效果四 . 通過加強監測佮營養，預防囡仔黃麻育飼萬鈍，減少低出生體重兒的發生率五 . 預防胎源性疾病佮抹粉期高血壓，重視基因印記對其的影響六 . 重視有身產期的心理，降低成年慢性非傳染病症的發生風險

攏哈理論的研究機構

一 . 國際健康佮疾病的發育起源學會（The International Society for Developmental Original of Health and Disease）

二 . 古井 DOHaD 聯盟 ( 國際攏哈聯盟 )

三 . 中國 DOHaD 聯盟二空空八年五月佇上海由段濤（仝濟大學附屬第一婦嬰保健院）佮楊慧霞（北京大學第一病院）組織，共來自兒科、兒保科、生兒科、產科、計畫生育科、臨床流行病佮婦幼保健中心濟濟領域的二十名專家組織起來，成立了「DoHaD 中國聯盟」。 這个聯盟是專注研究「攏哈學講」的學術組織，有誠懸的權威性。旨佇咧促進孕期合理營養佮保健，降低寶未來患慢性病的機率，促進中國優生優育的進程。目前已經有二十七名成員註冊成做國際 DOHaD 聯盟的會員。

攏哈理論的推廣

一 . 古井 DOHaD 會議二 . 中國 DOHaD 聯盟的工課

擴展閱讀

• Thrifty phenotype

參考文獻

楊慧霞段濤。健康抹著病的枋育起源：DOHaD 佇中樞。北京乎：人民衛生出版社 . 二千空一十三 : 一–十七 . ISBN  九石七千八百七十一石一千七百一十六石八千空九十 .

Matthew W . Gillman , M . D . Developmental Origins of Health and Disease . New England Journal of Medicine . october 二十七，兩千空五 : 一千八百四十八–千八仔五 .