中東呼吸症候群

中東呼吸症候群（英文縮寫：MERS）是一種由中東呼吸症候群冠狀病毒（前稱「二空一二年新型冠狀病毒」）所引起的新型人畜共患的呼吸系統傳染病。患者捷看的症頭為發燒、呿呿嗽、嚨喉疼抑是胸坎疼、落屎抑是會吐。

病疼佇二空一二年中東地區頭擺爆發，予人發現佇一个捌去過沙烏地阿拉伯的卡達病患身軀頂，伊予施以呼吸道疾病的治療，但疾病最後引起腰子衰竭，入院了後十一工死亡。佮後經過實驗室分析，確認該新發現的呼吸道疾病是由冠狀病毒所引起，並了解著這是往過毋捌佇咧人類頂懸發現著的致病病毒。中東冠狀病毒佮嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒同隸屬於冠狀病毒家族；前者所致使的人類病死率比後者閣較懸，但是傳染性較低。

中東呼吸系統症的時陣捌佇二空一二年佇中東引起大型爆發。佇咧二空一五年五月，韓國首爾出現頭例境外移入病例。因為這个國衛生單位對這个疾病無熟似，到六月，佇韓國拄著感染的患者數已經超過百例。特別引起注意的是，依照病史，少數去予感染者佮患者佇仝一病房的時間，干焦五分鐘到數點鐘就受著病毒感染，顯示出懸度傳播力，此一現象引起世界衛生組織關注。這陣患者分佈佇二十五國，主要流行國為沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、他朗等中東（西亞）地區佮東亞的韓國。全球病例數節到二空一五年六月二十為止，已經有一千三百四十二名患者，其中有五百十三个人死亡。

名稱

做病毒發現無偌久，袂少科學家佮研究中心爭相為病毒號名，並且揣著專利。上早一个沙烏地阿拉伯科學家稱呼病毒為「人類冠狀病毒 EMC」。 隨著確診個案增加佮對疾病的認知提懸，閣較濟無仝款的號名出來。美國疾控中心佮世界衛生組織皆希望會出現一个單一个稱代無定性的「新型冠狀病毒」。 自該病毒分離八個外月了後，國際病毒分類委員會佇二空一三年五月十五公佈矣「中東呼吸症候群」伊這个稱呼疾病的名。雖然世界衛生組織對新號名無大滿意，擔心名稱可能會致使區域歧視，但是猶原是恬恬委員會此舉。

流行病學特點

病毒來源

現時猶未有一致的證據確定 MERS 的傳播途徑，有可能透過接觸動物、環境抑是確診病人受著感染；一般冠狀病毒的傳播途徑，佮其他的呼吸道感染譬如講流感相𫝛。

啊若美國國家過敏症佮傳染病研究所佮沙烏地國王大學的研究認為病毒的來源就是駱駝。

二空一空年到二空一三年間進行的一項研究，佇咧三百十頭單峰駱駝的身軀頂評估 MERS 的發病率，搤出來 MERS 冠狀病毒中和抗體佇遮的動物的血清中的力價懸。進一步對沙烏地單峰駱駝鼻拭仔頂的 MERS 冠狀病毒進行的研究測序，發現𪜶的序列較早佮較早的人類測序隔離。對一个別駱駝的身軀頂猶閣發現鼻空的所在有一个以上的基因組變體。根據講一个沙烏地查埔予幾頭生病駱駝的鼻仔糊藥仔後七工發病，所以尾仔伊佮一隻駱駝攏予人發現帶有仝款的 MERS 冠狀病毒株。這馬猶未明確病毒對駱駝傳播予人類的方法。駱駝尿佇咧中東地區予人認為有藥用價值，會當用醫治疾病。所以，有的人無欲聽政府的防疫意見，親吻駝以表病視。病毒學家 Ron Fouchier 是推測這款病毒可能源自於夜婆。

傳播途徑

按中東的 MERS 疫情觀察分析，MERS 的傳染力好像比較 SARS 為低，凡勢是因為相比較起來 SARS，MERS 病毒佇頂懸呼吸道的量較少之故。若是 MERS 患者同齊著糖尿病、腰子病疼、大箍症、心臟病、肺臟疾病或者是免疫力較䆀者是，會有較懸的致死風險。佇過去的報告捌報導有身的人感染 MERS 了後出現囡仔死亡的案例。可惜的是，目前無藥物會當有效地治療 MERS。多數的病例攏是佮單峰駱駝有親密接觸而受著感染，受著 MERS-CoV 感染的駱駝可能袂有症狀，但是口鼻佮面的分泌物、奶佮尿水內底猶是會出現病毒粒仔。因此世界衛生組織建議毋通食猶未經煮的駱駝肉、奶佮尿液。人佮人之間的傳染途徑猶未完全證實，但目前推測可能是以瀾鬚穢為主。世界衛生組織建議避免接觸駱駝，干焦食全熟的駱駝肉，飲用巴氏法消毒過的駱駝奶，避免飲用駱駝尿。沙烏地農業部建議人避免接觸駱駝，抑是佇咧接觸時間佩戴呼吸面罩。

有限的證據表明 MERS 冠狀病毒袂在人佮人間繼續傳播，無論是佇厝裡抑是佇病院遮等等的衛生保健機構。大多數的傳播發生佇「密切接觸醫療機構抑是居家危重病人的情況下」，並無症頭的表明會傳播予無症頭的感染者。群集範圍對一人到二十六人，平均數是二交七。根據韓國媒體二空一五年六月初五的報導，韓國頭一个發生 MERS 病例病院的門把手等處被檢出病毒，冷氣機可能是病毒傳播的途徑。六月初六，韓國政府發言人表示，韓國的氣候比中東較適合病毒生存，佇咧病毒湠開的過程內底確實有變化的可能性。

自二空一二年起，世界衛生組織統計大概有過千人感染 MERS。其中，佇追蹤過往病例的時陣發現，男性患者比女性患者較濟，大概每三名男性患者對應每一名女性患者。

預後

現時，MERS 的死亡率懸到三成左右，比同屬於冠狀病毒引致的 SARS 為懸，兩个差不多三倍之外。佇二空一二年至二空一四年期間，世界被生組織接獲全球通報六百八十四宗 MERS 確診個案，其中兩百空四宗死亡，死亡率大約是百分之三十。

林穿特點

症頭佮併發症

頭一个病例佇二空一二年六月出現，這病人七工的發燒、呿呿嗽、喀痰佮呼吸困難的病史，回報進前捌予人飼的帶病駱駝鼻空塗抹治療藥劑的行為。一項針對四十七項沙烏地實驗室確診病例的評估指出，患者上捷看的症頭為占百分之九十八發燒，賰為著咳嗽（百分之八十三）， 呼吸困難（百分之七十二）佮筋肉痠疼（百分之三十二）， 攏是相當典型的冠狀病毒穢著症狀。較特別的是嘛有出現胃腸道症狀的患者內底有百分之二十六為落屎，百分之二十一為著欲吐，嘿百分之十七為腹肚疼。百分之七十二的患者需要呼吸機來改善急性呼吸衰竭的狀況。病毒的潛伏期按算為著欲五工（百分之九十五的批賴區間為一交九工到十四交七工）， 另外嘛有患者佇咧著著了後第二工就出現著症頭。

MERS 的併發症廣泛，當中包括肺炎致使的急性呼吸困迫症候群，嘛捌出現腰子衰竭、規片性血管內凝血佮心包炎的案例。

診斷方法

世界衛生組織公佈透過有關 MERS 病例定義、監測佮調查、實驗室指引等等。當前臨時的確診病例的定義是：「 一个人有陽性實驗室試驗的分子診斷，包括一个 PCR 至少兩个特定的基因組的陽性反應，或者是單一目標佮排序的陽性反應」。

疑似個案定義

影像學檢測

胸坎的 X 光影像通常發現肺部浸潤的症頭，而且肺臟下半部通常會較嚴重；毋過電腦當層掃描嘛會當觀察著浸潤的現象。

實驗室檢測

確診的方式會當透過對患者的下呼吸道採集病毒，閣藉著聚合交易反應 ( RT-PCR ) 確認。此外，雖然病毒粒仔捌佇患者的尿液用血中被發現，毋過猶是愛予人認為這是疾病的確診的方式。

治療手段

現時並無針對性治療此病的方法，主要是支援性治療。中國科學院已經佇二空一三年開始研發濟个 MERS 治療性抗體，毋過因為實驗室的水平，後一步欲進入臨床研究。臺灣國立中興大學也已經研發了抗冠狀病毒藥物 AM 一。

病疼預防

目前，MERS 暫時無可用的疫苗抑是特別預防性治療方法。唯一的預防方式為自我預防，可比講佇前往農場、市仔、穀倉抑是講有其他的動物場所，攏應該採取一般的衛生措施。

個人預防

照起來 SARS 等往過的冠狀病毒的經驗，世衛目前建議所有佮 MERS 疑似病例接觸的人士需要做以下的標準防護措施：

• 掛外科喙罨
• 佩戴目睭保護裝置（護目鏡抑是防護面罩）
• 穿著清氣無菌的長䘼防護服佮手套（某一寡步驟可能需要掛無菌手套）
• 接觸病人佮其周圍環境進前脫去個人防護裝備了後需要洗手猶若氣管插管攏有危險的氣霧化程序，世衛建議醫療人員猶閣需要：

• 佩戴防護喙罨，佩戴一改的防護喙罨愛定定檢查密封性
• 佩戴目睭保護裝置（護目鏡抑是防護面罩）
• 穿著清氣無菌的長䘼防護服佮手套（某一寡步驟可能需要掛無菌手套）
• 是對某寡有可按算的高流體積的程序穿插袂喘氣 e-pú-lóng，避免氣體穿透防護服
• 在充分通風的房間進行操作，機械通風的房間每點鐘至少愛通風六點到十二改，自然通風的房間至少愛六十升 / 秒 / 病人
• 限制出現佇房間內面的人數至絕對上細值，通好照顧病人
• 接觸病人佮其周圍環境進前佮脫去個人防護裝備了後需要洗手因為感染的接紲時間目前猶未明確，所以患者的隔離的時陣長閣無確定講，毋過目前建議是出現症頭了後的二十四點鐘內。

疫苗

理論上，現有的 SARS 研究會當提供開發疫苗佮 MERS 冠狀病毒感染療法的模版

外部連結

• Emergence of the Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus
• MERS-CoV Complete Genome
• Emerging viruses
• Molecular Illustration of MERS-Coronavirus
• Philippines still MERS-CoV free–DOH

參見

• 乙型冠狀病毒屬
• MERS-Cov
• SARS-Cov
• SARS-Cov 鋪二