兩性黴素B

兩性黴素 B（英語：Amphotericin B，商品名：Fungizone）， 是一款抗真菌的藥仔，常見透過靜脈注射方式予藥物。兩性黴素 B 會當用來治療真菌病佮利什麼曼病。會當治療的真菌病是麴菌病、芽生菌病、唸珠菌症、球 ba̋i-khín 症佮隱球菌病等等。針對特定感染症，予藥的時會當使併用氟胞鋪排。

捷看的副作用藥仔落尾、發燒抑是發寒，引發腰子功能衰竭；嘛可能會出現過敏症狀，譬如講過敏性休克。若其他嚴重的副作用包含低鉀血症佮心肌炎等等。有身查某使用兩性黴素 B 就算是相對安全。本品另外有一種脂質的配方，其副作用的風險較低。兩性黴素 B 為濟烯類藥物，藥理機制做結合至真菌細胞膜特有之麥角固醇，干擾真菌的細胞膜。

一九五五年，對多結鏈 ba̋i-khín 中分離出兩性黴素 B，並且佇一九五八年的時會其納做醫藥用途。本品名列佇世界衛生組織基本藥物標準清單，認可為醫療系統中上蓋為安全有效的藥物之一，並已經有學名藥仔問世。二空一空年伊佇開發中國家，一整套療程的藥價約是一百六十二到二百二十九美金之間。

藥理作用

兩性黴素 B 佇咧 ba̋i-khín 的細胞膜內底佮脂醇（真菌上的胞漿膜膜）（Ergosterol）結合造成細胞膜通透性的改變，致使真菌細胞內的成分，鉀離子佮其他成份如胺基酸、卵白質等等洩漏去膜外口，破壞真菌正常代謝佮抑制生長，細胞產生裂解造成 ba̋i-khín 細胞死亡。因為細菌的細胞膜頂懸並無含麥角縛闊，故此藥對細菌無壓制佮／抑是講殺滅作用。啊若人佮動物的細胞膜頂懸，則以膽固醇為主要成份，膽固醇佮兩性黴素 B 具有一定親和氣力，所以對人體會有一定毒性。

作用佮適應

兩性黴素 B 是一種 Streptomyces nodosus 菌欉的抗 ba̋i-khín 濟烯（polyene）抗生素。因為其作用原理，這藥仔干焦對真菌的效，對細菌、病毒佮立克次氏體無效。此藥一般主要用佇治療嚴重佮具有致命危險的規身軀性 ba̋i-khín 感染，如：

• ba̋i黴病（Aspergillosis）
• 隱球菌病（_ Cryptococcus neoformans _）
• 芽生 ba̋i-khín 病（Blastomycosis）
• 規身軀的念珠菌病、球孢子菌病（Coccidioidomycosis）
• 組織漿胞菌病（Histoplasmosis）
• 白 ba̋i-khín 病（Mucormycosis）
• 孢子絲菌病（Sporotrichosis）

用法佮細節

• 兩性黴素 B 因為佇咧胃腸道的口服吸收效果較䆀，一般咧重症的 ba̋i-khín 感染的時陣病患是較捷咧注脈注的方式予藥仔。
• 靜脈輸注予藥仔較慢的方式（二到六點鐘的時間）為之。受推薦的輸注濃度做零馮一 mg / ml。
• 每日的上大劑量是一丈五 mg / kg，目前於成人建議的治療程為四至十二週，抑是以累積劑量達到一到四克為治療目標。
• 測試劑量大細一般以一 mg 兩性黴素 B 加入二十 ml 百分之五葡萄糖溶液以靜脈注射的方式予（佇二十至三十分鐘內拍了）， 這期間應該每隔三十分鐘定期監控病人的生理影跡（如：體溫、心跳、血壓、呼吸）， 並且繼續受著四點鐘。
• 病人的心、腰子功能良好而且對兩性黴素 B 之測試劑量耐受良好，一般會當由每日零馮二五 mg / kg 的起始劑量開始治療。
• 治療療程佮劑量猶原需考慮病人對兩性黴素 B 彼耐受性啦，個體間差異性，亦需要照患者臨床狀態加以調整（比如講：所感染的部位、致病原佮病人心肝腰子功能如何）。

注意事項

• 因為兩性黴素 B 為具高度毒性的藥物，除非為著欲得著進行性佮致命之 ba̋i-khín 感染之病患，若無無愛用此藥仔來治療一般厚工的 ba̋i-khín 感染。啊若靜脈注現藥的時陣就愛佇醫護人員來嚴格的監護下進行。
• 兩性黴素 B 著愛慎用心肝、肝、腰子功能不全的患者。治療期間肝、腰子功能的測定佮定期的實驗室檢驗是絕對必要的。兩性黴素 B 會予過量會造成心臟佮呼吸停止。親像懷疑劑量超量應隨停藥，並且監控患者的臨床性命狀況，必要予支持性療法。兩性黴素 B 血漿卵白結合率是誠懸（大於百分之九十）， 自腰子來排除變甲足勻的（超過幾禮拜抑是幾若禮拜）， 歹去予人透析來進行排除，就按呢重新開始此藥治療（藥物斷站七工以上）較早，應該對上低劑量（一工零仙二五 mg / kg）重新開始漸漸仔增加劑量。
• 所以藥仔的刺激性大，愛以慢慢仔靜脈注的方式予藥仔，而且避免注射部位發生發炎佮外溢情形，因為遮的狀況定定致使血管血角佮血管性靜脈炎的產生。
• 調配的時應善用無菌調製技巧，愛注意濃度若有正確佮藥物保存事宜，一旦發現注射液內有藥品沉底產生，即應停止施打並重新閣再配製這个藥品。

藥物互相互相作用佮注意事項

此藥閣有加種藥仔的物件攏有配伍禁忌，單獨使用為宜，莫隨意佮其他的藥物合用。硫酸丁胺卡結果黴素、抗組織胺類藥物、青黴素、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鉸著青黴素鈉、氯丙、多巴胺、慶大黴素、卡那黴素、阿拉明、多可利斯汀 B、氯化鉀、氯化鈉、鋪酸普魯卡因為、鏈黴素、四環素、維生素類等等，攏袂使佮兩性黴素 B 合用。

袂當用生理鹽水變薄，因為會產生沉底。

靜滴的時陣，藥劑需要避光，若無會當沓沓仔引起降效。為減少不良反應若發熱、靜脈炎等等的，會當同時靜滴氫化可的松抑是地窒米松，也會當滴注前半點鐘予消炎疼抑是抗組織胺藥。注意需要咧用本藥前半點鐘予抗組織胺藥。

外部連結

• Amphotericin B . Drug Information Portal . U . S . National Library of Medicine . [二千空二十二二孵十三] .（原始內容存檔佇兩千空二十五十二鋪十）.
• AmBisome Summaries of Product Characteristics ( United Kingdom )
• Amphotericin B
• Amphotericin B Liposomal Injection . MedlinePlus . [二千空二十二二孵十三] .（原始內容存檔佇兩千空二十五十二鋪十）.
• Amphotericin B Lipid Complex Injection . MedlinePlus . [二千空二十二二孵十三] .（原始內容存檔佇兩千空二十五十二鋪十）.