呼吸困難

呼吸困難（英語：dyspnea，dyspnoea）、呼吸困迫（respiratory distress）、空氣粒子（air hunger）、氣短（shortness of breath）， 攏是描述患者一種自覺症頭，有意識的病人會當家己感覺著呼吸困難，毋過可能無簡單對外表觀察出來。

一般來講，重體力勞動等帶來的呼吸困難是正常現象，毋過若佇咧意外情形下發生呼吸困難，是有可能是病態症頭。百分之八十五的呼吸困難病例攏是哮喘、肺炎、心肌欠血、間質性肺病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病抑是心理因素致使的。針對無仝的發病原因，所採取的治療方法有無仝。

定義

美國胸腔學會將呼吸困難定義做一種「病人家己𠢕覺察的包括呼吸頻率佮深淺度出現無仝程度改變的呼吸無適合的症頭」。 其他對呼吸困難的定義有「呼吸出現困難」、「 呼吸是烏白或者是空氣䆀」、「 呼吸的時陣感覺無適合」、「 呼吸頻率、節律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有無仝程度改變的各樣狀態」猶閣有突發性抑是長期的氣絕等。

呼吸困難佮出力呼吸無仝，後者會當為故意為進前者呼吸筋尚有力咧拍拚吸氣的表現。

鑑別診斷

呼吸困難一般是因為心血管系統佮呼吸系統尹亂造成的，神經系統、運動系統、內分泌系統抑是造成血系統出現各樣有可能造成呼吸困難。佇二空一空年十月，佇線醫療專家系統 DiagnosisPro 列出一份呼吸困難病因的清單，列舉了四百九十七種無仝的病因。循環系統內上會致使呼吸困難的病症包括心肌梗窒佮充血性心力衰竭，肺部疾病包括慢性阻塞性肺病、吼喘、肺破空、肺水腫佮肺炎。

對病理學角度會當將發病原因歸為三類：

一 . 佇咧焦慮發作的狀況下對正常喘氣的意識增強二 . 呼吸功的增加三 . 呼吸系統發生異常

急性冠脈症候群

急性冠脈症候群發作的時一般會伴綴著胸坎後壁的胸坎疼佮呼吸困難，毋過有時仔只會表現出呼吸急促的症頭。誘發急性冠脈綜合症的風險因素包括衰老、食菸、高血壓、高血油佮糖尿病等等的，一般採用心電圖佮檢查心肌肪的方法對患者進行診斷閣指導後續治療。有關的治療手段包括減少心臟的需氧量猶閣有增加血流量。

充血性心力衰竭

患有充血性心臟衰竭的患者會表現出費氣力來進行呼吸，而且著愛坐位抑是半䖙位的狀態才會當喘氣，同時咧學有陣發性暗時呼吸困難等等的症頭。誘發急性失代償性心臟衰竭的風險因素包括食食當中攝入大量的鹽、無遵自醫吩咐服藥、心肌欠血、心律失常、腰子功能衰竭、肺栓塞、高血壓佮感染等等。治療的時陣需要採取緩解肺充血的方法。

慢性阻塞性肺病

通常有肺氣腫佮慢性肺管炎的慢性阻塞性肺病的患者定定會有慢性的呼吸急促以及痰喀的症頭。做病情急性惡化的時，呼吸困難佮喀痰的狀況會有加重，慢性阻窒性肺病嘛是唌發肺破空的因素之一。治療急性發病的手段包括混合使用抗膽鹼能藥、β 二腎上腺素受體激動藥、類固醇，嘛可能愛使用正壓通氣治療法。

吼喘

吼喘是造成緊急呼吸急促上捷看的原因，該病佇開發中國家佮已開發國家攏是上捷看著的肺部疾病，影響著全球百分之五的人口。吼喘所表現出的症頭猶有喘氣、胸悶佮焦嗽等等。針對兒童一般採用吸入性糖皮質激素進行治療，猶毋過這類藥物會延後患兒的生長發育。針對急性哮喘一般採取速效支氣管擴張藥物進行治療。

肺破空

肺破空一般會表現做急性發作的胸膜炎性胸坎疼，並且吸入氧氣無法度改善呼吸困難的狀況，通過檢查可能會表現做胸坎一爿的肺泡呼吸音減弱抑是消失、頷頸靜脈怒張佮氣管偏位。

肺炎

肺炎一般表現做發燒、喀痰、呼吸困難佮胸膜炎性胸坎疼，通過 X 光檢查會當將肺炎佮充血性心力衰竭相區分。因為肺炎通常是因為細菌感染所引起的，因此一般治療時使用抗生素為主。

肺栓塞

肺栓塞通常會表現做急性的呼吸困難，同時可能會伴有胸膜炎性胸坎疼、呿呿嗽、咯血佮發燒。起鼓該病的風險因素包括深靜脈血栓形成、近期手術、癌症佮前期的血角栓塞，疾病所引起的急性呼吸困難有較懸的死亡率，所以必須要予給給好額的重視。該病的診斷較困難，一般採用抗凝劑來進行治療。

貧血

由低血紅卵白所引發的貧血會造成呼吸困難，對女性，你若其經期內的流量過大，亦可能致使散血病並進而引發呼吸困難。

其他

造成呼吸困難的其他定定看著抑是重要原因有心包窒起來、過敏反應、間質性肺病、驚發作佮肺動脈高壓。

• 心包窒會表現做呼吸困難、心動過速、頷頸靜脈壓力升懸佮奇脈，上好採用超聲檢查。
• 貧血是沓沓仔發展的，因此貧血會表現出勞累性呼吸困難、疲勞、荏身以及心動過速，並有可能引發心力衰竭。
• 過敏反應通常會佇幾分鐘來開始發作，其他的症頭包括秤膜、滇喉腫疼猶閣有胃腸無爽快，捷用的治療手段為施用腰子上腺素。
• 間質性肺病通常會沓沓仔引起呼吸困難，通常是因為佮唌發環境有過接觸史的引起的。
• 驚恐驚發作通常表現做換氣過頭、出汗佮麻柴，但是這款狀況屬於診斷排除的範圍，差不多有三分之二的身人佇有身期間捌出現過呼吸困難。
• 脊髓損傷、枋神經損傷、格林－巴利症候群、肌萎縮性脊髓邊索硬化症、加發性硬化症佮筋肉萎縮症等等的神經系統病症嘛會致使引起患者呼吸困難。

病理生理學

造成呼吸困難的生理途徑有誠濟種，其中包括通過化學感受器、機械感受器佮肺部感受器途徑。

目前研究認為造成呼吸困難的因素主要有三：傳入信號、傳出信號佮中央信息處理。中央信息處理過程會欲傳入信號佮傳出信號進行對比，做兩項出現「不匹配」的時陣就按呢造成呼吸的困難，譬如講身軀所需要的呼吸量（傳入信號）佮實際的呼吸量（傳出信號）不匹配的時陣，就會予人產生呼吸困難的感覺。

傳入信號是感覺神經元傳入大腦的信號，佮呼吸困難密切相關的感覺神經元分布佇頷頸動脈體、髓質、肺部佮胸壁。佇咧頷頸動脈體佮髓質中的化學感受器會當提供有關 O 二、CO 二以及 H + 等物質的信息。肺部的近毛管感受器對肺水腫非常敏感，牽張感受器會當感知影肺管收縮的信號。胸壁的肌梭會當知影呼吸筋的彈力佮張力。所以造成高碳酸血症的較䆀的換氣、致使間質性水腫（即「氣體交換受損」）的倒心衰竭、造成支氣管收縮的吼喘佮造成呼吸肌活動無效的呼吸肌疲勞均會帶來呼吸困難的感覺。

傳出信號主要是控制呼吸肌的運動神經元信號。人體上重要的呼吸筋是莖膜，其他的呼吸肌包括內外箅仔間肌、腹肚肌佮其他輔助呼吸的筋肉。

大腦接收著誠濟來自傳入信號的有關換氣的信息，而且佮傳出信號所決定的當前呼吸水平進行對比，若是早前的呼吸水平佮身體狀況無相符就有可能發生呼吸困難。𫝛時嘛有可能是因為一寡心理因素造成呼吸困難的感受，比如講一寡人可能會佇特定環境足致意的家己的喘氣，因為產生呼吸困難的感受，但這和病理性的呼吸困難有所無仝。

評估

呼吸困難的程度需要結合患者的病史佮體檢結果來進行評估，評估指標包括低血壓、低氧血、氣管偏位、精神狀態改變、節律障礙、喘氣、箅仔間塌落去、發癀佮呼吸音消失等等。

呼吸困難的程度會當用規系列尺度來量化。譬如講會當使用博爾格量表來對呼吸困難程度一到十進行定級，嘛會當使用正爿的 mMRC 呼吸困難量表示將呼吸困難程度通過零到四這五級別進行定級。

血檢

濟濟實驗室嘛會當替檢查造成呼吸困難的病因提供幫助。像一寡採用 D-二聚體進行檢測，會當通過陰性的 D-二聚體值結果共肺栓塞排除以避免無必要的抗凝治療，但是若是結果呈陽性，按呢採用 D-二聚體進行檢測就無真大的幫助。類似的，進行血檢時若是腦鈉素含量較低，會當排除充血性心臟衰竭，若檢測出較懸的含量，是可能會干擾診斷結果，因為造成腦鈉素含量懸的原因猶閣包括高齡、腰子衰竭、急性冠狀動脈症候群抑是大面積肺栓塞等等。

共檢查的

採用 X 光進行胸透檢查會當用來確診抑是排除肺破空、肺水腫抑是肺炎，通過車旋 CT 進行靜脈造影會當對肺栓塞的診斷起到幫助。

治療

佇非姑息性治療內底一般直接對造成呼吸困難的症頭來進行治療。對著有低氧血症的患者會當採用欶氧的方式來緩解症狀，但是這對血氧濃度正常的患者是無作用，甚至無法度做為一種姑息治療方法。

理療

患者會當對一系列物理治療內底受益，比如講患者有神經抑是神經肌肉異常的患者可能會因為筋間肌、腹肚抑是練肉無力抑是半遂感覺呼吸困難，對這類患者會使採取輔助協助技術、體積擴增技術進行輔助治療，同時應該向其教授較合適合的身體姿勢、呼吸方式佮對通欶有利的身體活動方式。

姑息治療

無論是毋是因為癌症引起的呼吸困難症頭，攏會當結合上述治療的方法閣施用全身速釋型阿片類的藥物來解決呼吸困難的症頭。其他的治療方法比如使用咪達侖、有噴霧阿片類的藥物、認知行為療法抑是使用氣體濫物遮的所在無夠額的治療案例並無得著推薦。

流行病學

佇美國每年予人送入急診室的人當中有百分之三堵五的人是呼吸困難急診，其中有百分之五十一的人佇病院接受治療，並且有百分之十三的人終其尾攏死去。另外一寡研究表示有百分之二十七的人有呼吸困難的症頭，強欲死病人內底有百分之七十五的人會感覺呼吸困難。急性的呼吸困難是人佇急診的時陣揣姑息療法的主要原因。