悾歁

ua-sá-bih（ㄓㄢ）妄（英語：delirium）， 閣稱急性意識錯亂狀態（acute confusional state）， 是一種急性發作的症候群，特徵主要為意識清醒程度降低、神志袂清、注意力變䆀、失去定向感、語無倫次、情緒激動抑無振動、睏眠-清醒週期混亂、有時清醒有時閣變烏暗睏，定定伴隨意想（比如講：相信有人欲害伊）、 幻覺（比如講：看著無存在的物件，過身的親友）等；病情起落無定，時好䆀。

體徵和症頭

交關是綜合醫院精神科照會中，上捷看的診斷；舊名抑是伊科捌用名詞有：急性精神病狀態（acute psychosis）、 急性混亂狀態（acute confusional state）、 加護病房症候群（ICU syndrome 抑是 ICU psychosis）、 代謝性腦部疾病（metabolic encephalopathy）、 中毒性腦部疾病（toxic encephalopathy）、 急性腦衰竭（acute brain failure）等。發病的時常是急性發作，真簡單予人歸因為是病患無合作的行為去予過度變做輕忽。其好發因素可能因為病人特徵爾無仝，比如講：老年族群、加護病房、加種藥仔、加種生理疾病、為著維持伊科疾病病情穩定長時間使用維持生理藥物（比如講：Levophed 藥物）等攏是發生追妄的危險因為。

悾歁病理佮失智病理類似，是異在失智佇大腦功能的沓沓仔進式發生混亂，鋪排佇伊科病症頭的最總表現，也就是因為其他的疾病，暫時性予大腦的功能變䆀。

二空二二年美國精神醫學學會佇精神疾病診斷佮統計手冊（DSM 鋪五-TR；Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fifth Edition , Text Revision）中對這此病症提出了抹妄組合式照護（delirium ABCDEF bundle）， 閣較明確的定義交趾診斷去醫療人員照護方向。

治療

做悾歁的症狀產生的時陣，著愛趕緊揣著造成身體各樣的病因，對症治療，避免藏藏的身軀病症惡化，危及性命安全。交趾的治療有兩个重點：

• 治療造成交趾的原因：這點關係病患的存活，趕緊揣出及治療致使板妄的因素會降低死亡率。
• 提供保護大腦功能的條件。

所以，「 治病」的傳統觀念是無夠的，治療的確認需要對所有可能影響大腦功能的因素進行分析佮採取對應的方法。這包括：

• 確保患者有充足的氧氣，充足水份，營養佮正常謝物。
• 將藥仔的劑量盡量減到上細。
• 治療便秘，治療疼痛等。

同時檢測佮減輕精神壓力嘛真重要。這包括：

• 避免無必要的移動佮環境轉變。
• 厝內人抑是熟似的人陪伴佇邊仔。
• 佇咧床前囥時鐘佮日曆日。
• 言語佮身體動作來提供安慰，並使經驗驗的人冷靜落來。

「 吞忍，預期，無鼓動」（T-A-DA；tolerate ,anticipate , anddon'tagitate）是治療抹妄病人的方法。護理人員規劃護理的時著愛考慮患者預期的行為，予患者佇一个特定的區域隔離靜養。這包括：

• 盡量徙掉非必要的醫療附件：靜脈輸液（Intravenous therapy）， 導管（catheter）， NG 管（Nasogastric）等，提高患者的活動性。
• 盡量容許病人的行動自由：只要病人的行為袂危害家己抑是其他的人，就算無啥正常的行為，嘛予伊吞忍。
• 盡量避免使用縛帶等身體拘束，除非病人的神志混亂嚴重，敢有其他的方法，因為可能會增加糟動佮受傷（比如講：粒仔）的風險。
• 以減少病人佇原則做治療。避免無必要的移動佮環境轉變。

對蹛病人來講非藥物治療是首選，除非有嚴重的躁動，予患者有危害家己抑是別人的危險，若無無建議對蹛院病人使用精神科藥物。

結論

戇戇發生意講著身體病症當咧進行抑是惡化內底，一定愛斟酌查證並治療。家屬以及第一線的醫療人員應該了解釋妄症狀並保持警覺性以作緊急的處理。若病患雄雄意識濫糝，請細膩查證身體疾病等可能問題，閣請考慮照會精神科來進行治療。

參考文獻

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• 《美國應用老年學期刊》預防佮治療蹛院成人知影抗精神病藥物：系統性回顧佮整合分析（Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults : A Systematic Review and Meta-Analysis）； Karin J Neufeld、Jirong Yue、Thomas N Robinson、Sharon K Inouye、Dale M Needham；PMID 兩千七百抹空四千七百三十二；二空一六年五月
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