物質濫用

物質濫用（英語：Substance abuse）， 嘛稱藥物濫用（Drug abuse），物質使用疾患（substance use disorder , 抑是講 substance misuse disorder）， 是講用藥物的數量，抑是方法，對本身，抑是對伊人發生危害的狀況。這是一種物質相關的疾患。公共衛生領域、醫界、佮司法界對物質濫用有無仝的定義。佇某一寡狀況下，一个人受著藥物的影響的時陣，就會犯罪，抑是發生反社會行為，使用者的人格嘛可能會發生長期改變。使用某一寡藥物除了造成身體、社會、佮心理的傷害以外，閣會受著刑事處罰，根據各地的司法規定，刑罰的形式佮輕重差異甚大。

這个藥物相關的物質通常包括有：酒精、苯丙胺（亦稱安非他命）、 巴比妥類的藥物、苯二氮卓類、大麻、古柯鹼（亦稱古柯鹼）、 致幻劑、安眠酮（亦稱甲酮酮）、 佮鴉片類藥仔。人類猶無清楚會致使物質濫用的確切原因，目前的兩个主要理論是：抑是講因為遺傳感性的感性對伊人學習來的，抑是養成癮的習慣，繼續去發展成慢性，致人衰弱的症頭。

佇二空一空年，全球約仔有五％的人（二嬸三億）捌使用過非法的物質。啊若內底的二 , 七百萬人被歸類做是高風險使用者（亦稱經常性藥物使用者）， 這種的行為會危害身體佮心理健康，抑是產生社會問題，繼續危害著𪜶的身心健康。物質使用疾患佇二空一五年致使三百空七 , 四百人的死亡案例，啊若佇一九九空年的死亡人數是百六五 , 零。其中因為傷酒痟死亡的人數上濟，為一百三十七 , 五百例，死佇鴉片類藥物使用疾患的人數為一百二十二 , 一百例，死於苯丙胺依賴的人數為十二 , 兩百例，猶閣有死佇古柯鹼依賴的人數為十一 , 一百例。

這幾年流行的新興毒品，指出新興影響精神物質（New psychoactive substance，以下簡稱 NPS）， 是最近各國毒品防制工作的重要議題之一。根據聯合國毒品佮犯罪問題辦公室（United Nations Office on Drugs and Crime，以下簡稱 UNODC）發表的二空一八年世界毒品報告書（World Drug Report）， NPS 是講無予人列入去聯合國一九六一年《麻醉品單一公約》（Single Convention on Narcotic Drugs）抑是九七一年《精神藥物公約》（Convention on Psychotropic Substances）， 可能造成公共威脅的新型毒品抑是精神作用藥物。台灣對毒品使用（包括新興毒品）的數據監測工課，基本上是對幾種方式彙整來的，其中包括講：（一）定期的全國性物質使用抽樣調查、（二）特定族群（親像青少年抑是臨床病患）的條性物質使用流行病學調查、（三）檢警調單位之毒品緝獲資料登記佮檢體檢驗系統、（四）衛生福利部食品藥物管理署管制藥物濫用通報資訊系統佮濫用藥物檢驗通報系統。( 陳為堅、吳上奇，二千空二十 )。

分類

公共衛生定義

做公共衛生工作的人士傾向使用比一个人閣較闊的角度來看待物質使用，強調講社會、文化、佮可取得性三者會當發揮的作用。一寡衛生專業人士會避開使用「濫用」，來改用𪜶認為閣較客觀的語言，比如講「藥物佮酒精類的問題」抑是「有害的 / 有問題的使用」。 加拿大英屬哥倫比亞省的衛生官員委員會，佇𪜶二空空五年政策討論文件《透過公共衛生措施處理藥物的管制》中採用的是精神行為物質使用（psychoactive substance use）的公共衛生模型，這个模型質疑干焦烏即白，簡單二維式的表達，咧用「使用」取代「濫用」來表達。這个模型明確的區分使用範圍，有益的使用，到長期的物質依賴。

醫學定義

佇咧世界上上捷用的醫療診斷工具-美國精神醫學會（APA）的精神疾病診斷佮統計手冊（DSM）佮世界衛生組織（WHO）的國際病症佮相關健康問題統計分類（ICD）中，「 藥物濫用」已經無被列做做前的醫學診斷。

價值判斷

菲利普 ・ 詹金斯提出所謂「藥物濫用」有兩个問題。首先，何種物質被歸類做「藥物」就有爭議。比如講，γ-枋基丁酸（一種在中樞神經系統中天然生成的物質）予人認為是一種藥仔（毒品）， 佇濟濟國家屬於非法，啊若尼古丁佇咧大多數的國家內面並無被正式認定屬於藥物。

第二，「 濫用」表示的是使用任何物質的一種公認標準。佇大多數的西方國家，有當時仔啉一杯葡萄酒予人認可，一擺啉幾罐仔予人認為屬於濫用。嚴格禁酒倡導者，抑是講（嘛可能毋是）出於宗教動機，會認為甚至干焦啉一杯嘛是濫用。有一寡團體甚至連使用咖啡因嘛會予以譴責。仝款，認為任何娛樂性使用大麻抑是苯丙胺替代物也構成藥物濫用，隨表示𪜶認為遮的物質，就算講佇真少量的狀況之下嘛是有害。佇美國，根據《美國管制物質的法案》，藥物分做五類，第 I、第 II、第 III、第 IV、以及第 V 類。遮的藥物根據予人濫用的潛力作分類。一寡藥物的使用有密切的相關性。比如講，著七種非法藥物（安非他命、大麻、古柯鹼、搖頭丸、狡詐家藥物、LSD、和迷幻鞋箠）的消費就有關聯性，並且每對之間的皮爾遴積差相關係數攏比零七八；大麻佮尼古丁（薰草）的使用密切相關（r > 空七五）， 海洛因佮古柯鹼（r > 空七四）以及和美沙酮（r > 空九四五）相關，並且和霹靂古柯鹼（r > 空七五）密切相關

藥物濫用

藥物濫用（drug misuse）定用來形容使用具有如鎮靜劑、抗焦慮劑、硩疼藥仔、抑是興奮劑特性的處方藥，來達到改變情緒抑是沉醉的目的，猶未顧慮過量的時陣會產生嚴重的不良副作用。有當時仔這會牽涉著四界方藥不當移轉（譬如講合法取得處方藥了後，提供伊人做非法的使用）

處方藥濫用（prescription misuse）， 根據處方開立的狀態、一般取得使用、意圖達到沉醉的狀態、予藥的途徑、佮酒精合用、以及敢有依賴症頭，敢有無仝款，甚至講有無一致的定義。長期使用某一寡物質會致使中樞神經系統發生「藥物耐受性」的變化，到尾需要用閣較懸的劑量才會當達到想欲的效果。對某一寡物質對，停止抑是減少劑量可能會引起藥物戒斷症狀的發生，但是愛看是啥物物質而定。

佇美國，處方藥濫用的情況當快速超過非法藥物的濫用。根據美國國家藥物濫用研究所的數據，佇二空一空年有七百萬人服用處方藥，但是非針對醫療的用途。佇一年二年仔（高中三年的）的學生中，使用處方藥做非醫療用途的數量干焦真大麻。佇二零一一年，「 每十二名高中生中就有近一个人報告使用氫可酮 / 撲熱息疼（商品名維柯汀）欲做醫療的用途；每二十人當中就有一个人報告使用疑二氫可待因酮（商品名 OxyContin）。」這兩種藥仔攏有含鴉片類藥物成分。佇二空一七年對美國一二年仔學生所做的一項調查發現講，濫用 OxyContin 的比例是二交七％， 抑若二空空五年上懸的時陣，捌達到五曉五曉％。 氫可酮 / 撲熱息疼濫用比率佇二空空三年達到十堵五％的高峰，啊若佇二空一七年降到上低的水準。減少的原因佮公共衛生措施，以及可取得性降低有關。

得著處方藥而且濫用的途徑有多種：佮厝內人佮朋友分享、佇學校抑是工作場所非法買甲、以及常用「四界求醫」的方式。。

執法部門漸漸加重要求醫師，佇無對患者做控制的情形下（比如講和患者建立「藥物合同」）開立受管制物質處方，這該負起閣較濟的責任。相關的醫生著愛充實家己的智識，以這个患者的用藥行為，而且沓沓仔熟似似出藏佇四界方藥濫用的「危險信號」。

體徵和症頭

藥物濫用（包括酒精）， 根據藥物的成分，會致使著：健康問題、社會問題、疾病發病率、傷害、從事非安全性行為、暴力、死亡、車禍、兇殺、自殺、身體依賴、抑是物質依賴。

糝啉者佮藥物濫用者的自殺率是誠懸。根據信致使自殺風險增加的原因，是因為長期濫用酒精佮藥物，大腦化學物質受著生理扭曲，同齊發生社交孤立。另外一个因素是藥物的急性陶醉作用予自殺閣較容易發生。青少年痟酒者中自殺的案例嘛真捷看著，這類人的自殺，其中四分之一佮酒痟話有牽連。佇美國，差不多三十％的自殺佮傷酒有牽連。糝啉閣搝高犯罪的風險，包括虐待兒童、家庭的暴力、這个強姦、入室偷提、佮攻擊傷害。

物質濫用（包括酒精佮處方藥）， 用的時陣，會唌發出類似佇精神病症頭，會當佇這个陶醉的狀態之下，猶閣有藥物戒斷的狀態下發生。佇某一寡狀況下，遮的物質引起的精神疾病會佇解毒了後猶原繼續真長的時間，譬如講佇苯丙胺抑是古柯鹼濫用後長期存在的精神症，抑是鬱卒症。停止使用了後嘛會出現急性截斷症候群，症頭繼續有幾個月。苯二氮學類藥物是引起長時間戒斷反應中上蓋顯明的藥物，時間會當繼續講數年。酒精、巴比妥類的藥物、猶閣有苯二氮卓類藥物的戒斷，攏有產生致命後果的可能。致幻劑濫用會咧停藥仔了引發妄想和其他精神病現象，為期足久的。

大麻使用者佇咧茫茫的時陣可能會引起驚惶發作，繼續使用可能會致使類似繼續性抑是鬱症的狀態出現。研究人員發現，每日使用大麻，佮使用強效大麻，發生精神分裂症或者是其他精神症的機會相當懸。

繼續傷酒通常會致使嚴重的焦慮佮或者是鬱卒，佇大多數的情形之下，長期禁酒會當將這類痛苦減輕。就算一寡繼續性的適量啉酒，對某一寡人嘛會增加焦慮佮鬱卒的水平。佇大多數的情形之下，這類藥物性精神病會經過長期禁酒了後消失。按呢仝款，濫用藥物會致使大腦發生真濟變化，但有證據講佇長期咧禁用了後，真濟變化攏會當倒反。

衝碰性

衝碰 ( 心理學 ) 的特徵來自雄雄的慾念、異想天開、抑是無去真深思的行為。濫用藥仔的人較懸的衝動性，同時使用濟濟種藥物的人，衝動性通常會閣較強。以心理學測試方法愛荷華州跋筊作業針對濟項衝動行為所做的研究發現，佮健康相對照組（請參考對照試驗）， 吸毒者群組會做出較濟風險較懸的選擇。有一種準講是認為講，因為藥物造成前額葉仔的皮質發生的變化，或者是控制能力受著損害的結果。青春期發生的神經系統發育佮激素的變化可能共控制衝動能力變動，致使𪜶去試用藥仔，進一步踏起去癮之路。衝動性予人認為是神經質人格的一項特質（過度放蕩 / 消極趕緊迫性）， 伊可能佮發展做物質濫用有關係。

篩檢佮評估

目前已經有真濟種經過證實，通用佇青少年的篩檢工具，比如講 CRAFFT 篩檢測試佮用著咱成人的 CAGE 問卷。

一寡建議用佇篩檢抹著物質濫用的工具有：四 Ps Screening Tool、T-ACE、TWEAK、TQDH（啉酒歷史十問）、 和 AUDIT。

鑑於成癮者會呈現大腦的結構變化，將來會當透過核磁共振成像（MRI）， 用非侵入性的掃描來做了癮診斷。

治療

心理學方法治療

對應用行為分析的文獻、行為主義、隨機臨床試驗，會當揣著幾種循證的干預措施：行為婚姻治療、動機式訪談法、社區強化方法佮家庭訓練、暴露療法、後果管理。對這寡方法有幫助抑制喙焦向望佮焦慮、增強對治療的關注佮學習新的行為技能、解戒斷症狀、並減少復發的機會。

佇兒童佮青少年中，認知行為療法（CBT）佮家族治療兩種佇藥物濫用治療方面，所擁有的研究的證據上濟。其他的有完善研究的猶閣包括生態家族治療（ecological family-based treatment）佮集體 CBT。遮的治療方法會當用無仝的方式來進行，逐種方法攏有無仝程度的研究證據支持。研究顯示，集體 CBT 上有效，原因就是佇伊會當促進社交技能、發展適當的情緒調節技能、猶閣有其他人際交往的能力。嘛有一寡截取各種治療方法的部份，然後綜合而成的治療模型，嘛予人認為是證據實腹，抑是可能有效。一項對有身的婦酒精佮其他的藥物使用的研究顯示，綜合治療模型有顯顯成果，咧做毒理學篩檢的時陣達到較懸的陰性結果。此外，佇學校實施簡短干預措施，會當有效減少青少年啉酒佮大麻的使用佮濫用。動機式訪談法嘛會當有效地治療青少年的藥物濫用症。

匿名戒酒會佮匿名戒麻醉品會是兩个上闊為人知的自助組織，參加組員相伨，來改掉這个酒精抑是麻醉品。因為酒精對大腦，特別是大腦前額葉皮質的神經毒性作用，糝啉者的社交技能明顯受損。有人提出對蹛院治療酒精依賴的人提供輔助社交技能訓練（包括管理社交環境）， 可能會有效果，。

藥物的治療

有一寡藥物去予批准用佇物質濫咧用的治療，包括替代的療法（如果丁丙諾啡佮美沙酮）， 猶閣有受體絚抗劑藥物（若短效抑是閣較新型的長效形式雙硫崙佮彼曲酮）。 有一寡藥仔，頭先是用別款的狀況，後來嘛顯示講有醫療效果，比如講安非伊酮佮莫達非尼。美沙酮佮丁丙諾啡有時用佇治療鴉片變癮。遮的藥物予人用來當做其他鴉片類藥物的替代品，毋過本身猶是會引起戒斷症狀。

目前猶無效的抗精神病藥物。阿坎酸是一款穀氨酸能 N-甲基-D-天冬氨酸的乾抗劑，通用著治療酒精戒斷症頭，因為戒酒時會產生氨酸能。

雙重診斷

通常患有物質使用疾患的人嘛有心理的問題。「雙重診斷」抑是「並發疾病」講的是同時患者有精神健康佮藥物濫用方面的疾病。根據英國精神藥理學協會（British Association for Psychopharmacology，BAP）的講法，「 像還鬱卒、乾慮、佮精神病等等的精神疾病的症頭，佇藥物濫用佮 / 抑是酒精濫使用的患者身軀頂，是常態，無例外。」

對有合併症的心理疾病的患者，如果治療其中一種，而無治療另外一種，向這个預後效果會足䆀。對歷史上看著，大多數有雙重診斷的人通常干焦一款病症受著治療，抑是兩个攏無治療。但是一九八空年代以來，醫界就推動精神衛生佮成癮治療同時處理，佇這種治療的時陣，兩種疾病攏予人認為平重要，而且由同一醫療衛生提供者同時處理。

流行病學

欶藥仔（包括酒精）的行為上有可能佇青春期發生，常在也看著年紀較大的青少年試性的使用這類物質。比如講，美國佇二空一空年對全國高中的學生物質使用率所作名做「監測未來」的研究，調查結果顯示，佇一二年級學生有四十八追二％報告佇其中的某一个時間捌使用過非法的藥物。咧調查進前三十工內，一二年級學生中有四十一被二％啉過酒，十九尺二％捌試過薰啦。美國佇二空空九年有大約二十一％的高中生佇無所在的情形下取得處方藥服用。並佇閣較早的二空空二年，WHO 估計約有一爿四億人有酒精依賴的問題，另外有四億身體有佮酒精相關的毛病。

研究顯示絕大多數青少年會佇問題出現進前就排隊這類的藥物。所以，總體使用率看起來真懸，但真正達到藥物濫用標準的比率煞低真濟（接近五％）。根據英國廣播公司（BBC）：「聯合國估計全球有超過五 , 空萬乙二醇諾啡（即海洛因）、 古柯鹼、佮合成藥物的常在使用者。」

佇二零一七年，美國有七十嘛 , 兩百外人因為藥物過量死亡。其中，佮芬太尼佮人工合成鴉片類藥物相關的人數升上緊（二十八 , 四仔六十六人）。 請參考以下圖表。

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歷史

APA、AMA、和 NCDA 的定義

一九三二年，美國精神醫學會（APA）用「合法性」、「 社會接受度」、和「文化熟似度」作限定因素，建立如下的定義：

>…依據一般規則，阮使用「藥物濫用」來描繪共遐的為數無濟的物質（其中多數攏是藥物）用佇非法，非醫學的用途上，這寡藥物有改變精神狀態的特性。就社會規範認定，猶閣有根據法律的觀點，這種改變是無妥當、予人厭惡、有害、有威脅性、抑是講至少是佮文化傳統背離的。 > >

一九六六年，美國醫學會（AMA）的酒痟佮咧癮委員會以「醫療監督」形式對興奮劑（主要是苯丙胺（安非他命）） 的濫用予定義：

>……「使用」是講醫療執業時適當使用興奮劑；「 濫用」著指醫師咧做會致使潛在危險的治療；「 濫用」嘛指佇無醫學監督的狀況之下做自我藥療，尤其是服用大劑量，以上產生心理依賴、藥物耐受、佮異常行為。 > >

全國大麻佮藥物濫用委員會（NCDA）佇一九七三年講：

> . . . 藥仔濫用指的是無顧藥理作用，猶原使用的任何藥物抑是化學物。這是一个含義廣泛，毋過干焦一項相仝的含義：社會不容允。. . . 本委員會認為講這共藥物濫用的講法對官方聲明佮公共政策對話中刪除。這个名詞用佇遐的藥物的使用，切實際，干焦一種隨意代碼，當前被認為無夠正確。 > >

DSM

APA 佇咧一九五二年出版的《精神疾病診斷和統計手冊（DSM）》 第一版共啉酒佮其他的藥物濫用歸做反社會人格障礙，予人認為是深層的心理障礙或者是道德軟弱的症頭。第三版佇一九八空年出版，是頭一个熟似著物質濫用（包括藥物濫用）佮物質依賴是各自單獨的症頭，物質濫用有社會佮文化因素。依賴的定義強調是對藥物的耐受性，以及發生藥物戒斷症狀，兩个是診斷的關鍵因素，佇咧濫用予人定義做「致使社會抑是職業損害的不當使用」，但是無包含戒斷抑是耐受性的問題。

一九八七年，DSM 第三版修正版（DSM-IIIR）中「精神活性物質濫用」這類別（其中包括較早的藥物濫用概念）予人定義做「不當形態的使用 . . . . 雖然知影繼續咧使用會致使繼續抑是反復出現社會的、職業上的、心理上的問題，抑是佇咧對身體有害的情況下使用（抑是反復使用）來引起或者是加劇身軀頂的問題。」這个類別是一項出去的類別，佇適用這个方面，依賴列做優先。這是第一个佇診斷中對行為佮生理因素予同等重視的定義。到一九八八年，DSM 第四版共物質依賴定義做「一種牽連真歹控制的使用，無論有抑是無耐受佮戒斷症群群的出現」；物質濫用是「不當形態的使用，無難以控制的衝碰，嘛無明顯的耐受或者是戒斷情況」。 物質濫用會對人健康有害，佇某一寡狀況之下甚至咱會致命。到一九九四年，APA 發行的 DSM 第四版修正版（DSM-IV-TR）先共物質依賴定義做」斯當個人無顧後果煞繼續咧使用酒精或者的藥物的時陣，就是罹患物質依賴。「，紲落來共診斷標準列出。

DSM-IV-TR 共藥物濫用定義做：

* A . 佇十二個月內出現以下一種（抑是濟種）物質的不當的形態使用，致使臨床上明顯的損害抑是困擾：

一 . 重複使用物質致使無法度旅行佇工課、學校、抑是家庭內底的職責（比如講，反復欠勤抑是工作表現不良、缺勤、停學抑是予人開除學籍、失覺察囝兒抑是家計）

二 . 反復使用物質，對身體產生損害（比如講，佇身體受著損害的情況下駕車抑是操作機器） 三 . 反復出現佮物質使用有關係的法律問題（比如講，因為無適當的行為予人掠） 四 . 受物質的影響也引起或者是加劇繼續或者是反復出現的社會或者是人際關係問題，但是猶繼續咧使用（比如講，佮配偶爭辯有關受著藥物影響的後果，閣有肢體衝突）

* B . 症頭毋捌達到物質依賴的標準。

DSM 第五版（DSM 鋪五）佇二空一三年出版，重新對這个名詞檢視。主要的變化是濫用 / 依賴遮的名詞的演化。佇咧第四版的時陣，濫用被看做是有依賴的特性，是這款病症的古早抑是危害較細的形式。猶毋過，如前咧講，APA 定義中的」依賴「閣無意味存有生理依賴性，是意味存有一種疾病的狀態，上好共稱做一个癮的狀態。真濟佮之有關係的人攏感覺這款的文字定義定予醫界內部佮公眾感覺會當料理。美國精神醫學協會咧進行 DSM 第五版的討論時，捌邀請有關係的人士對疾病的定義提供意見。佇咧第五版內底，物質濫用佮物質依賴已經予人合併做物質使用疾患的類別，這馬𪜶無當做單獨的概念存在。無論物質濫濫用佮物質依賴性敢有仝時陣存在，藥物濫用疾患的程度被分做三个級別：輕度、中度、佮嚴重。

社會佮文化

法律手段

多數政府攏會立法，共使用某一寡類型的藥物的行為列做犯罪。遮的藥物通常予人號做」非法藥物「，但是通常講的非法，是無經過許可的生產、分銷、佮擁有。遮的藥物嘛予人號做是」受管制物質「。 就算講單純有遮的物質，處罰嘛可能會足嚴的（某一寡國家甚至是動以死刑）。 法律因為咱國家來講，甚至佇國家內部嘛有可能無仝，而且佇咧歷史的過程內底經過大變動。

政府所做的藥物控制政策（試圖制止藥物供應佮消除濫用）大體上並無成功。美國政府落大額人力佮物力，但是藥物的供應佮藥物的純度煞達歷史上空前的水準，絕大部份資源攏用佇禁令和執法，毋是用佇咧公共衛生之上。歐盟的總人口比美國閣較出一億，啊若美國監獄中關著的非暴力藥物使用罪犯人數，煞比歐盟關佇監獄內底的總人數閣較加出一百 , 零人。

雖罔有禁止毒品的立法存在（抑無可能就是因為有這種立法的緣故）， 有組織的大型毒品卡專工猶閣佇咧世界各地運作。提倡毒品除罪化的人認為，禁毒顛倒會予販毒做為一門有利可圖的生理，造成誠濟犯罪的活動相連紲起。

成本

決策者試圖了解執行藥物干預措施所伊需要的成本。適當的政策需要先共藥物仔分類，然後根據分類正確做公共支出成本的估計。

標明是藥物相關的干預支出，顯示的是國家自願所開，用佇直接處理非法藥物的計劃性支出。透過斟酌審查官方的會計文件（譬如講國家預算佮年度報告）， 會當追溯明確的標記做藥物相關的直接公共支出。無標明的費用指的是無事先計畫的支出，就是會當透過建模技術，根據自上而下的預算決策過程估算。

這項估算技術對支出總額內底，共處理物質濫用所需要經費的比例（無標明佮毒品有關的支出=總支出 × 應占比例）計算出。比如講，愛估算特定國家監獄佮藥物濫用相關的支出，先揣出兩个必要的因素：特定時期內這个國家國監獄的總支出，猶閣有因為藥物相關問題而入監的囚犯比例。兩个人的相乘的結果就會使用佇國家的粗略的較。

歐洲

佇咧準備二空空五年的報告工作的時陣，歐洲藥物佮成做監測中心佇各國的聯絡點向二十七个歐盟成員國、撨威、佮歐盟候選國，請求提出逐个國家一級，標明佮藥物濫用相關的公共支出數字。

十个國家，根據政府無仝款職能的部門分類報告，攏總數字是二十一孵七億歐元。總體來講，數字所佔比例上懸的政府部門有衛生部門（譬如講醫療服務）（六十六％） 佮公共秩序佮安全部門（簡稱 POS，譬如講警察部門、法院、監獄）（二十％）。照國家劃分，衛生部門平均佔國內生產總值（GDP）的比例替空吱零二三％， POS 所占的平均比例做零仙一三％。 毋過，遮的比率佇各國間的差異甚大，斯洛伐克的衛生部門所佔比例為零被零零空三三％， 佇愛爾蘭的比例是為零交零五三％， 葡萄牙的 POS 所占比例替零零零三％， 英國是為空學校二％。 國家衛生部門之間的上懸佮上低的比例差不多是一百六十一倍，而且 POS 是六倍。為何愛爾蘭佮英國開銷佇咧衛生部門佮 POS 經費比如講彼懸，抑是斯洛伐克佮葡萄牙佇咧遮的方面開的比例這低？

為回答進前的問題，並且全面評估各國佮藥物相關的公共支出，這項研究共十个報告國家的衛生部門佮 POS 的這个支出佮 GDP 的關係作較，結論是 GDP 是一國佇咧衛生部門佮 POS 中藥物相關支出的主要因素。遮的國家標明的公共支出佮 GDP 呈現相關：佇衛生部門方面，r=空九八一，佇咧 POS 方面，r=空九一（r 為（相關係數））。GDP 逐家增加一％致使衛生部門佮 POS 支出的變化，估計分別是一丈七八％佮一爿二三％（ 請參考需求的收入伸勼）。

衛生部門佮 POS 支出具有真懸的需求收入彈性，會當看做是奢華物；做一國變閣較富裕的時陣，這方面的支出比例會增加閣較濟。

英國

英國內政部估計，因為藥物濫一寡產生的犯罪、曠工、和疾病方面的社會和經濟損失，每年超過二百億英鎊。猶毋過，英國內政部無列出意料以外的後果（是維持食貴參參藥物犯罪，有受著波及的生產佮分銷）所占的比例，嘛無列出執法成本的比例。遮的因素對研究禁絕藥物經濟學攏有需要。

美國

以上數字代表總體經濟成本，分做三个部分：衛生成本、生產力損失、佮非衛生的直接支出。

• 與衛生有關的費用預計佇二空空二年達到一百六十億美金。
• 生產力損失估計為一 , 兩百八十六億美金。佮藥物濫用的其他的成本（直接用佇商品佮服務的支出）相比並，這數字反映的是藏佇的資源的損失：勞動力市場佮家庭生產中損失的產能（會當合理按算佇無受藥物濫用影響之下，原本的產能著愛發揮）。

其中包括因為早死亡造成的生產力損失（兩百四十六億美金）、 和藥物濫用有關的疾病（三百三十四億美金）、 關監（三百九十億美金）、 職業性犯罪（兩百七十六億美金）、 佮犯罪受害者的生產力損失（十八億美金）。

• 非衛生相關的直接支出主要為佮司法系統有關的費用佮犯罪受害者費用，毋過也包括少數社會福利系統管理費用。這類總額佇二空空二年估計為三百六十四億美金。遮的費用中上大的部份是州佮聯邦的司法矯正費用，為一百四十二億，主要是用佇監獄管理。另外用佇州佮地方的警察費用有九十八億美金，其次是聯邦用佇減少藥物供應的來源的六十二億美金。

根據美國衛生佮公共服務部所屬的醫療衛生研究佮品質局（AHRQ）的報告，聯邦醫療補助（Medicaid）負擔因為鴉片類藥物過頭來使用啊若蹛院的過數，比聯邦醫療保險（Medicare）抑是私人醫療保險負擔的懸真濟。到二空一二年，這款差異有所減少。佇仝期的一零年內，Medicare 負擔的蹛院的次數增加上緊。

特殊群體

移民，以及難民

移民佮難民通常會承受誠大的壓力，佇咧徙進前，以及遷徙中所發生的身體創傷，以及佮親人的生離死別而造成的失志佮焦慮，磅磅來到猶閣有」文化失調「、語言障礙、種族主義、歧視、經濟逆境、蹛的環境人滿為患、社交孤立、地位淪喪、真罕得得著工課、以及煩惱講被驅逐出境。難民不時會為留佇故土親人的健康佮安全煩惱，嘛無確定講家己當時會當回鄉。對某人來講，藥物濫用成做𪜶應對遮的壓力的機制。

移民佮難民可能共原籍國的物質使用佮濫用的方式以及行為帶來，抑是採用接納𪜶的當地國主流文化中已經有的態度、行為、佮模式。

街頭流浪兒童

佇足濟的開發中國家內底，流浪兒是藥物濫用，尤其是吸入性藥物濫用的高風險群體。根據英國劇作家佮小說家陽蘭克 ・ 科特雷爾 ・ 博伊斯佇咧肯亞所做的研究，伊認為講」街頭流浪兒童使用藥物主要是有功能性–共流浪生活的痛苦感鈍化–嘛表現出佮「街頭家庭」的同伴間互相支持，分享共同經驗的象徵性意義。「

音樂界人士

為著維持懸度的表演品質，有的音樂界人士會服用化學的物質。一寡人服用類如講酒精的物質來應對表演的壓力。音樂界人士的藥物濫用佮其他專業的群體較，比例較懸。流行音樂家上捷使用的化學物質是古柯鹼，因為古柯鹼對神經的作用會提高機敏性，引起欣快感覺，敢若𪜶佇咧某一个程度上是」有舞台「。 藥物對表演者（尤其是音樂家）有害的方式是利用吸入的方式。肺部是歌手的重要器官，對薰仔頂懸會嚴重損害𪜶的表演品質。食薰會傷害負責食收氧氣的肺泡。

退伍的軍人

物質濫用是另外一項會影響著退伍的軍人身心健康的因素。𪜶閣會損害家庭關係，並產生財務問題。有證據顯示物質濫用著無厝的通歸的退伍軍人造成懸比例的危害。佇二零一五年，有項佇佛羅里達州所做的研究，根據自我報告調查，較退伍的軍人佮非退伍的軍人之間無厝會當歸的原因。研究的結果發現有十七孵八％參與調查的退伍軍人，列出酒精佮藥物相關問題是𪜶無厝會當歸的理由，參與調查的非退伍軍人干焦有三分七％攑出這款的理由。

佇二空空三年所做的一項研究發現，有路無厝有路無有厝有路 / 朋友佮類似服務的支持有牽連。猶毋過，對已經有藥物濫用問題的無家可歸者中作較時，這種關聯並無存在。美國退伍的軍人事務部提供一份治療選項的清單予有藥物濫用問題的退伍的軍人。對著無牽涉著藥物的治療，𪜶提供一種治療選項，是誠重新揣外部支持團體，並」研究藥物使用問題如何佮諸如創傷後壓力症候群（PTSD）佮鬱症之類的問題發生關聯「。

性別

無仝的性別有無仝的物質濫用的形態。查埔人佮查某人佇短期佮長期影響方面有差。精差的發生可歸因為大腦、內分泌系統、和代謝系統的兩性異形。社會和環境因素對婦女發生真大的影響，閣有兒童佮老人佇護理的時陣予暴力侵害的風險，攏是造成藥物濫用產生性別差異的因素。婦女報告講𪜶濫用藥仔的時陣，佇咧就業、家庭、這个社會功能等領域會受著較大的損害，但對著治療的反應相𫝛。婦女中的物質濫用佮精神病症併發案例比查埔人閣較普遍。女性會較捷使用藥物來減少遮的併發病症的負面影響。物質濫用使男性佮女性攏容易發動性暴力佮成做性暴力的受害者。查埔往往是咧參與群體了後才發生頭一擺食毒，比例閣較懸過女性。女性佇初次試藥物的時陣，對毒品當中得著的樂趣懸過男性。對初體驗甲夠氣的，女性比查埔人的進展速度較緊。數十年以來，醫生乎、精神科醫師、和社會工作者攏認為婦女一旦開始啉酒，就會閣較緊去提懸啉酒數量。女性一旦確定癮的，𪜶就會繼續使用比查埔的閣較懸的劑量。女性停止食薰的改斷反應會強過男性。啊若男性對酒精的戒斷反應比女性嚴重。佇康復佮復發方面嘛有性別差別。查埔人佮查某的酒精濫用復發率足相𫝛的。對女性來講，結婚佮婚姻間關係的壓力是酒精濫用復發的危險因素。對男性來講，結婚會降低復發的風險。這款精差可能是咧過度啉酒的性別差異所造成。糝啉的女性，比糝酒的查埔人，閣較容易佮過量啉酒的伴侶結婚，因為按呢，查埔人抑是講會當結婚來復發毋免佇咧，女性結婚反予𪜶佇較懸的風險內底。猶毋過，女性佇物質濫用復發的可能性細於男性。當男性陷入物質濫用的複發的時，𪜶真有可能佇復發進前有正面的經驗。毋過另外一方面啊，做婦女閣再陷落物質濫用的時，𪜶真可能是受著負面環境抑是人際關係問題的影響。

外部連結

• 開放 kha-tá-lok-guh 專案中的「物質濫用」
• Adverse Childhood Experiences : Risk Factors for Substance Misuse and Mental Health Dr . Robert Anda of the U . S . Centers for Disease Control describes the relation between childhood adversity and later ill-health , including substance abuse ( video )
• The National Institute on Drug Abuse