痚呴

痚呴（英語：Asthma）閣稱吼喘，是捷看的氣味慢性發炎病症，主要特徵是多多變佮復發的症狀、可逆性氣流阻塞，佮肺管挽筋。定定看著症頭的表現做喘氣 、 呿呿嗽、胸坎絚迫、胸悶佮呼吸困難。規律用藥仔治療、保暖、維持環境溼度佮溫度、喘氣喘病人日常保養重點，此外保養性藥物非常重要，有助維持病況穩定，就算無症頭，嘛愛照時使用，日常有出現任何無適合，應該回診的時陣向醫師回報、討論。

普遍認為痚呴是因為基因佮環境因素共同致使的。環境的因素通常有包含：暴露佇空氣汙染佮過敏原。 其他可能的誘發因子包含阿斯匹靈和 β 受體阻斷藥仔彼類的藥物。 對痚呴的診斷通常是因為症頭的類型、無仝時間下對治療的反應，佮呼吸量來測定法。醫學上對氣喘的分類依據是發病頻率、一秒內就用力呼吸量（FEV 一）佮呼氣流量峰值來分類。痚呴嘛會當分做特應性（外來的）抑是毋是特應性（固有的）， 在地特應性傾向為朝類別一型超敏性反應發展。

當前痚呴袂使根治，但是會當有效控制。遠離痚呴起來因為，比如講：過敏原佮刺激物，並且規律的吸入皮質類固醇對控制病情十分有幫贊。急性症頭的治療通常是通過短效 β 二激動藥（比如講沙丁胺）佮口服皮質類固醇。佇咧極其嚴重的病例內底，才有可能需要靜脈注糖皮質激素、硫酸米佮蹛院治療。症頭會當通過避免觸發物來阻止，若過敏原、刺激物、吸入去皮質激素的使用。

佇痚呴症狀得袂著控制的狀況之下，嘛會使用 β 二激動藥（LABA）抑是白三烯乾抗藥作為對吸入皮質激素的補充。自二十世紀七空年代以後，痚呴病已經廣泛的流行。二空一九年，全球約有二爿的六二億人受著痚呴影響，大約四十六萬人因此失去性命。

症頭

痚呴的症頭是喘氣、呼吸短促、胸坎絚絚胸悶佮呿呿嗽。喀喀嗽可能會佇肺部產生痰，但痰液通常足歹喀出來。佇咧痚呴病復發期間，因為予人叫做真興酸性粒細胞的白血球數量衝懸，可能會出現像膿的物質。暗時佮透早的症頭，佮對鍛鍊佮冷空氣的反應，通常會閣較嚴重。有一寡痚呴病人對觸發物件的反應真細，毋過有一寡人煞有強烈佮久性的反應。

併發症

大多數其他身體狀況咧痚呴發生的時陣會發生的閣較捷，包括講：胃食道湖流、鼻懷炎、和窒性睏眠呼吸暫停。心理抹亂障礙嘛閣較捷出現的症頭是，包括發病率為十六百分之稻五十二發病率的焦慮症佮十四–百分之四十一發病率的情緒障礙。毋過猶毋知痚呴敢會致使心理問題抑是心理問題是毋是會予人痚呴病疼。

原因

痚呴的產生原因複雜，可能是由基因佮猶未完全理解的環境因素互相作用顛倒致使的。其病態生理機轉做因為呼吸道阻窒啊若造成後續的臨床症狀產生，如仔呿呿嗽、呼吸困難等等。呼吸道的阻窒可能原因為無正常的呼吸道平趨趨仔收縮抑是肥大、呼吸道的發炎，佇咧發炎的部份分別會當看著由食去酸性球浸潤抑是食去中性球浸潤這兩大類。 遮的因素同時的影響其嚴重性佮對治療的反應。相信近期氣喘病症的增長幅度是因為不斷變化的表觀因素（遺傳的因素致使的，毋是由著 DNA 序列相關的因素）佮不斷的變化的環境致使的。

環境的關係

真濟環境因素佮痚呴的發展佮惡化相關，包括講：過敏源、空氣汙染佮其他環境中的化學物質。食薰佮有身期食薰佮生囝了後食薰佮氣喘相仝症頭的巨大風險有相關聯。來自交通污染抑是高臭氧水平的低空氣品質佮痚呴發展佮增加痚呴嚴重性有關係。對暴露佇室內揮發性有機物暴露也可能成做痚呴病的病因為；比如講，對甲堤的吸入去，就佮痚呴有正相關。仝款，因為 PVC 中的鄰苯二甲酸址被看做暴露佇大量的內毒素，嘛因此佮囡仔佮成人的痚呴相關。

痚呴佮對室內過敏源的暴露相關。捷看的室內過敏源包括：坱埃、虼蚻、動物皮幼仔佮 ba̋i-khín。降低坱埃的努力已經予人發現證實無效。幼囡仔著病毒性呼吸道感染的時，可能會增加患者引起發展痚呴的風險，如：呼吸道合胞體病毒佮鼻病毒。某一寡其他感染煞會當降低這个風險。

衛生假講

衛生假說理論試圖解說世界範圍內喘氣的增長率，佮兒童時期減少對非傳染性細菌佮病菌的直接佮無意識的暴露。其中一項假使認為講，因為現代人衛生意識的增強佮家庭規模的縮小，成做減少著著細菌佮病菌的暴露部份原因。支持衛生假講的證據包括佇農場內底佮咧飼寵物的家庭內底痚呴甲病軌降低。

早期對抗生素的使用已經佮痚呴的發展關聯起來。並且，通過破腹生產進行生產嘛佮痚呴增加的風險相關聯（風險佇咧二十 ~ 百分之八十）， 這个風險的產生是因為欠缺健康的細菌定植。若新生紅嬰仔干焦通過產道才會當趁較細菌定植。痚呴佮富貴程度嘛有關係。

遺傳

家庭遺傳是氣喘病中的風險因素，因為有濟種無仝基因予病因變甲複雜。若一个仝卵雙生仔內底的一人著著，另外一个人感染的機率會達到百分之二十五。到二空空五年底，已經發現有二十五个基因佇咧每六个抑是閣較濟分散人群人口中已經佮痚呴相關聯，包括講：GSTM 一、IL 十、CTLA 扳四、SPINK 五、LTC 四 S（白三烯 C 四合詭）、 IL 四 R 和 ADAM 三十三。真濟遮的基因佮免疫系統佮調節發炎的相關。即使這寡列出的基因得著了可信度信譽極懸的研究的支持，毋過結果佮所有被測試的人並無一致。二空空六年的一个遺傳相關性實驗內底，就超過一百个基因佮痚呴相關；有閣較濟發現。

有一寡遺傳性變異，佇咧真特定的環境暴露結合的時陣，可能干焦會曉致使氣喘。比如講，咧特定的佇咧 CD 十四區域內底的單核酸獨態性對內毒素的暴露（一種細菌的產物）。 內毒素暴露可能來自和無仝款的環境源，包括薰草、狗仔佮農場。氣喘病的風險是由一个人的基因遺傳佮內毒素暴露的程度共同決定。

醫療的條件

由特應性澹粒、過敏性鼻炎佮痚呴組成的三元組予人號做特應性。發展做痚呴病的上大的風險是有特應性疾病的病史，有澹粒抑是花粉病的患者痚呴病發病機率會真懸。痚呴佮自體免疫疾病血管炎一直有關係。患有秤膜病史的人嘛可能會有痚呴病的經歷。

大箍佮得氣喘病的風險嘛是互相關聯的，因為兩个近年攏繼續增加。有的因素可能猶閣有咧起作用，大箍所致致使著的呼吸功能下降，佮脂肪組織致使的促炎狀態。

β-受體阻擋藥仔的藥物，心得安可能佇遐𠢕受影響的人中引起痚呴。心血管選擇性的 β-岫體阻礙藥仔佇遐的輕度佮中度病症的患者內底閣算安全。其他引起問題的藥物有 ACEI、NSAIDs 和瑛或制劑。

惡化

某一寡痚呴病患者的病情佇幾禮拜抑是幾個月內攏誠穩定，毋過突然間會發展做急性喘氣。無仝个體對濟種致病因子的反應各異。由絕大多數病人的病情攏可能因為大量致病因為致使疾病嚴重惡化會致使痚呴病惡化的家庭因素包括塗粉、動物頭鉎皮烌（尤其是貓仔狗仔的頭毛）、 虼蚻變應原和 ba̋i-khín。芳水是致使查某人佮囡仔急性喘氣喘定見因素。呼吸道的病毒性佮細菌性感染會加重病情。心理壓力可能會致使症頭惡化—人認為壓力會改變免疫系統，並且會增強氣道發炎對變應原和刺激物的反應。

病理生理學

痚呴是由氣公的慢性發炎引起的。這種慢性發炎致使周圍平滑肌的加劇收縮。佮其他眾多因素比起來，平滑肌的收縮致使氣管收縮佮典型痚呴症狀的發作。無論有無治療，收縮攏是典型的會使倒反的。有時氣本身會發生變化。氣管的典型變化包括真興酸性粒細胞數量增加佮網仔的形沿增加真厚。慢慢仔，隨著𣻸腺數量的增長，氣管的平滑肌的會增大。其他牽連著的細胞類型包括：T 淋巴細胞、巨食細胞、和中性粒細胞。嘛可能閣牽涉著免疫系統的其他組成部份：細胞因為、趨化因為、組織胺佮白三烯。

診斷

就算講氣喘是一種公認的疾病，但是痚呴的定義猶無一致認同。全球痚呴防治創議共痚呴定義做「一種異質性疾病，通常以慢性呼吸道 [育爿一] 發炎為著，包含著無仝的時間佮強度變化的呼吸症頭，若喘氣、氣短、胸悶佮呿呿嗽，並且伴隨無仝款程度的呼氣流限制」

目前猶無比佇咧症頭的類型佮隨時間推捒對治療的反應的精確的診斷測試。如果有以下病史，是應該暫緩診斷做喘氣：復發性喘氣、嗽抑是喘氣困難，遮的症頭的發生抑是惡化可能是由鍛鍊、病毒性感染、過敏源抑是空氣汙染致使的。了後就會當用呼吸量來測定法來診斷確診痚呴。六歲以下的兒童喘氣真歹診斷，因為𪜶傷細个袂當使用呼吸量測定法。

呼吸量測定法

呼吸量測定法是推薦用佇咧痚呴診斷及管理控制的方法。此法是診斷痚呴的唯一最佳測試法。若準有通過技術測試的，FEV 一佇會提懸超過十二肺管擴張相應管理，攝入支氣管擴張劑如沙丁胺後，改善超過十二，是支持痚呴的對診斷予支持。毋過，這對有輕度痚呴病史、而且當前無發病的病人該測試結果可能是正常的。單擺呼吸氣氣湠開能力會當幫助共氣喘佮 COPD 區分開。每隔一到二年進行一擺呼吸量測定法以及蹤病人病情敢是得著控制是合理的。

陽性肺管擴張劑（BD）可逆性試驗

陽性肺管擴張劑可逆性試驗予人推薦用佇咧痚呴診斷及管理控制的方法。此法是診斷痚呴的最佳測試法。吸入去兩百世界的 mcg 沙丁胺抑是相當的支氣管擴張劑十五分鐘了後 FEV 一加 ≥ 十二％而且嘛加 ≥ 兩百 mL，會當確認為痚呴（若閣共摻 > 十五％而且 > 四百 mL，愈會當確認）。

其他

陽性的肺管激發試驗，部份患者臨床上疑似痚呴，毋過佇咧初初評估的時陣可能欠缺氣流受限的證據，臨床頂定定會進一步安排支氣管激發試驗以評估氣道懸反應性，上捷用的是吸入去乙甲膽鹼（methacholine）。 遮的肺管激發試驗對痚呴的診斷具中度敏感性，但是特異性有限，以臨床判斷做主。佇無咧使用吸入型類固醇的病人，乙鴻甲膽鹼激發試驗結果陰性會當幫助排除痚呴；但陽性試驗結果並無表示一定有痚呴，因為真濟足痚呴的症頭嘛會激發試驗呈現陽性，比如講過敏性鼻炎、肺踢著、囊性纖維化、肺管肺發育不良等。

其他支持性的證據包括：呼氣流量峰值中的區別存在＞百分之二十的變化，至少繼續兩禮拜，每禮拜三工，a ≥ 百分之二十吸入通過沙丁胺、吸入去皮糖質激素抑是強地松後，對流量峰值後續治療的提懸＞百分之二十，抑是 a ≥ 百分之二十流量峰值尾期對引發劑的暴露佇觸發劑了後的降低＞百分之二十 d。試驗呼吸流量峰值比呼吸量測定法閣較會變，毋過，無推薦定定規診斷使用。另外可能對中度或者是重度疾病的患者對病情每工的監控佮對檢查新藥效果有路用。嘛可能對引導治療急性發作有幫助。

分類

痚呴的分類佇醫學上是根據症頭頻率、每一秒用力呼吸量（FEV 一）， 佮呼氣流量峰值。是毋是因為你的敏源過敏源（特應性）抑是敏源（非特應性）， 痚呴嘛會當分做特應性（外來的）抑是毋是特應性（固有的）。 當是真嚴重性對氣喘分類的時陣，現此時猶未有明確的方法佇咧此系統外區分氣喘的無仝子類。揣方法識別的子類來響應無仝治療類別是當前痚呴研究的重要目標。

儘管痚呴是慢性阻塞病情病症，但是伊毋是慢性阻塞性肺病的一部份，因為按呢術語明確指甲是袂使倒反的疾病的組合類型，譬如講肺管擴張、慢性肺管炎、佮肺氣腫。佮這寡疾病無仝，痚呴的氣管阻塞通常是洘旱；毋過，如果若是無治療，因為氣管重塑，痚呴的慢性發炎可能會致使肺部阻塞袂使倒反。佮肺氣腫比起來，痚呴影響細支氣管，毋是肺泡。

肺管痚呴

急性肺管氣喘通常指頭仔「痚呴發作」。 典型症頭是呼吸短促、喘氣佮胸坎實實。就算講這是痚呴的典型症狀，啊有的人主要共呿呿嗽當做主要的症頭，佇咧重度的情況下，空氣流通真大程度上可能會被破壞，所以袂聽著喘氣喘氣。

痚呴發作時的症頭包括呼吸輔助肌（胸鎖奶突肌佮頷頸頸部趨角肌）， 可能會有逆脈（脈跋佇咧欶氣的時陣微弱，咧呼氣的時陣變強）， 佮胸坎的充氣過量。可能因為欠氧致使皮膚佮指甲變藍色。

輕可惡化的時陣，呼氣流量峰值（PEFR）為 ≥ 兩百 L / 分鐘抑是 ≥ 百分之五十最佳按算預估值。中度被定義做佇八十佮兩百 L / 分鐘之間，抑是百分之二十五至百分之五十最佳按算之間最佳預估值之間，重度被定義為在細於或者是八十 L / 分鐘抑是細漢等於百分之二十五最佳預估值按算。

急性重度痚呴，進前以氣喘繼續狀態有名聲，是講急性喘氣發作，而且對支氣管擴張劑佮皮質類固醇的正常治療攏無反應。半數發作病例攏是由於其他的因素致使的，原因包括過敏源、空氣汙染抑無充分抑無適當使用藥物。

脆性痚呴是一種以復發性佮重度發作為特徵的敨氣喘。頭一種一型脆性喘氣是無論大劑量予藥仔以外的，除強烈藥物外闊高峰流量變化的疾病。第二項脆性痚呴是情形得著控制的突發性嚴重惡化痚呴二型脆性痚呴以控制良好喘氣喘做基礎，伴以雄雄嚴重的惡化。

運動唌發

毋管是對有痚呴的人來講，抑是你無痚呴的人來講，運動攏有可能引起肺管收縮。運動會引起大多數痚呴病人的支氣管收縮，嘛會引起百分之二十喘氣喘病人的肺管收縮。運動員內底，這款的情況大多數發生佇優秀的運動員身上，比率對百分之三的雪譽競賽者到百分之五十的跤踏車運動員到百分之六十的越野滑雪者。而且佇任何天氣的條件之下攏有可能發生，毋過拄著焦燥佮冷空氣的時陣，會閣較捷發生。吸入去 beta 二受體激動劑袂提懸𪜶佇痚呴病運動員中的競技表現，猶毋過，口服劑量可能會提懸𪜶的忍耐力佮力量。

職業因素

因為工作場地的暴露的結果（抑是工作場地讓氣喘氣）， 痚呴通常予人報導做職業病。但是真濟案例無報導抑是講認可為這一類。據估計有五–百分之二十五的成人喘案例攏佮工作有關係。幾百个無仝的原因佮上捷見物質的相關聯，遮的物質包括：異安酸址、粟仔佮柴杮仔、樹脂、拋料、拈家、動物佮摃類。會出現高風險問題的相關職業有：噴漆工、pháng 師佮做食品加工、護理師、化學工作者、佮動物接觸的對業人員、電銲工、剃頭師和木材的工人。

鑑別診斷

濟濟其他無仝款的病症的情況嘛有可能引起佮痚呴相𫝛的症頭。佇兒童中，其他一寡上呼吸道疾病，如過敏性鼻炎佮鼻懷炎應該予人考慮入去，猶閣有其他一寡呼吸道是阻塞的原因包括：異物吸入去、氣管狹抑是喉氣管軟化、血管環、增大的淋巴結抑是頷頸部腫塊。這是成人內底，慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、呼吸道腫塊、血管緊張素轉化鼻芳抑制劑致使的藥物引起的嗽攏愛囥佇診斷內底予人考慮入去。佇兒童佮成人內面，聲帶功能障礙會當干焦會表現出來的表現可能相𫝛。

慢性阻塞性肺病會佮痚呴共存，並且可能以慢性痚呴病的併發症的形式發病。六十五歲以後，有阻窒性呼吸道疾病的大多數人攏有痚呴佮慢性阻塞性肺病。佇這个條件下跤，慢性阻塞性肺病會當通過細支氣管由中氣道中性粒細胞的增加、管壁厚度的異常增大佮筋肉滑度的增加來區分。毋過，因為慢性阻塞性肺病佮痚呴處理原則類似，因此通常袂進行此級別的檢查：長效 β 二受體制效劑（LABA）抑是長效抗膽鹼藥物（LAMA）和改薰。。 伊佇咧症頭的方面佮痚呴氣其相𫝛，閣佮對食薰的閣較濟暴露、年歲增加、肺管擴張劑管理後的症頭赤焱焱變少，佮特應性的家庭歷史的可能性降低。

預防

目前用以預防氣喘發展的措施，其實有效性的證據閣誠薄。有一寡成功的措施包括：控制對煙的欶入去（無論是佇子宮內猶是佇出世了後）、 母奶飼養、佇日托中心抑是講大家庭內底，控制佇咧有煙環境內面的暴露，毋過猶無夠額的證據支持此觀點。早期接觸寵物可能有幫助。佇其他時期接觸寵物的結果，佇咧有一寡情形下煞嘛是無確定的，並且干焦建議若對這个寵物出現過敏症狀的時陣，應該共狗貓仔送去。有身期間的飲食限制抑是母奶飼養無效，因此並無做推薦。減少抑是消除工作場所中替人所知的化合物可能會有幫助。

處理

雖然氣喘猶未治療的方法，毋過症頭有可能得著明顯的提懸改善。應該制定一个特定的、定製的主動監控佮管理症頭的計畫。此計畫應該包括減少過敏源暴露的降低、測試以評估症頭的嚴重性佮藥物的使用。應該寫下治療計畫並根據表現的症頭建議調整治療方案。

對氣喘上有效曉的治療是揣著引發氣喘的原因，比如講食薰、寵物、抑是阿斯匹靈並減少對遮的因素的接觸。若避免接觸遮的引起痚呴的措施不充分，推薦使用藥物的治療。佇其他的物件，對藥製品劑的選擇是對病情的嚴重性佮症頭發生的頻率。對痚呴特定的藥物佇咧廣義頂懸予人劃做快速作用的佮長期作用的類別。

真少氣喘症狀、未捌因氣喘規暝醒起來、過去一年毋捌發生惡化、而且 FEV 正常的病人平常時毋免使用控制型藥仔，當痚呴發作的時才使用短效乙二型交感神經刺激劑（SABA）治療。若出現輕度繼續性疾病顯現出來（一禮拜二破病）， 推薦使用支氣管擴張藥短期的緩解症頭。尪仔喘氣喘氣的狀況之下，無需要其他的藥物。若出現輕度繼續性疾病顯現出來（一禮拜二破病）， 推薦使用低劑量吸入皮質激素抑是口服白三烯乾抗藥抑是肥大細胞穩定劑。對逐工攏發病的人來講，應該使用中高劑量的吸入去皮質激素合併長效 β 腎上腺素能受體激動劑（LABA）。 中度或者是嚴重惡化的情況下，長效抗膽鹼藥物（LAMA）佮口服糖皮質激素會當加入治療內底。

改變生活方式

避免接觸唌發病因是提高疾病的控制佮阻止發病的主要方法。上捷看的病因包括過敏源、食菸（薰草佮其他）、 空氣汙染、非選擇性 β 受體阻礙劑、佮包含亞硫酸鹽的食物。食薰佮食二手薰（被動食薰）可能會降低藥物的有效性，如：皮質類固醇。坱埃控制措施，包括空氣過濾、化學品消除抹蟲、真空處理、眠床墊佮其他的方法對氣喘症狀的控制並無完全無效。

藥物的治療

用佇治療喘氣的藥物被分做二大類：快速救援藥物用佇治療急性症頭；佮長期控制藥物用佇咧預防病情惡化。

目前痚呴的予藥仔的方式真濟為吸入劑，提供吸入型藥仔治療使用吸入器會當分做四大類：

• 壓力定量吸入器（pMDI）
• 焦粉吸著器（DPI）
• Accuhaler（準納吸入器）
• Breezhaler
• 勻勻仔型氣霧吸入器（SMI）
• 希望分析通常用佇維持性支氣管擴張劑附加治療
• 霧化器（Nebulizer）
• 會當敲霧化器減少缺角相讓，繼續慢速呼吸至無氣霧為止

快速作用

• 短期作用短效 beta 二-腎上腺素受體激動劑（SABA）， 非諾特羅（「 備勞喘」Berotec ®）是針對氣喘症狀的一線治療藥物。
• 抗膽鹼能劑藥物，如異丙托莊浚銨，當用猶閣有受體激動劑（SABA）同齊佇中度佮重度症頭之下使用的時陣，會產生提供閣較濟閣較大的益處。若是病人袂當忍受 SABA，嘛會使使用抗膽鹼能肺管擴張劑。
• 使用時間比較長、選擇性較少的腰子上腺素能受體激動劑，如，捽腰子上腺素，佮 SABA 有相𫝛的功效。毋過因為對過度心臟刺激的考慮，並無推薦使用。

長期控制

• 類固醇通常予人認為是對痚呴病長期控制的上有效的治療。除非佇咧重度疾病的情況之下會使用口服糖皮質激素，佇其他情形下，通常攏會採用吸入的形式。通常建議，根據症頭的嚴重性，逐工干焦使用一到兩改吸入劑型。
• 長效 β 腎上腺素能受體激動劑（LABA）如沙美特羅佮福特無特羅，當於吸入糖皮質激素做伙使用的時，會當提懸對氣喘的控制，至少提懸成人中對氣喘的控制。此效果佇兒童喘氣治療當中猶閣不明確。佇無類固醇的狀況之下使用的時陣，會增加嚴重的副作用的風險，並且甚至佮皮質類固醇做伙使用的時陣，也會抑是濟抑是少來增加風險。
• 長效抗膽鹼藥物（LAMA）比如講斜托銨，是一種長效、專一性的抗膽鹼劑，佇咧呼吸道當中佮平趨仔接受體作用，可以平滑肌放鬆。國際實驗證實，使用吸入性類固醇配搭 LABA 等控制型藥物治療的痚呴病患，搭配允言希希望會當有效降低氣喘的嚴重惡化達百分之三十一。佇二空二空年全球痚呴倡議組織（GINA）更新的痚呴照護指引中，嘛頭一改加入 LAMA 通用佇每日吸入性類固醇外口的附加治療。
• 白三烯抗藥（比如講，咱孟魯司特和魯司特）嘛會當同吸入糖皮質激素外一同使用，尤其是嘛會當佮沙美佇咧特羅（LABA）做伙來使用。目前猶無夠額的證據支持其在急性惡化中的使用。五歲以下的兒童，吸入去糖皮質激素了後，是閣較傾向輔助治療。
• 肥大細胞穩定劑（若是色甘酸鈉）屬於皮質類固醇外，另外一个毋是首選的選擇。

生囝的方式予藥的方式

藥物上典型的供給是以定量霧化吸入器（MDIs）佮痚呴連接子儲霧罐仔的結合的方式抑是用焦粉吸入劑的方式。連接子儲霧罐是一種吸塑圓筒，伊共藥物佮空氣透濫，使對藥物的很量吸入更便利。嘛會當使用噴霧器。噴霧器佮連接子儲霧罐佇自輕度到中度症頭的治療內底有仝款的功效，毋過猶無夠額的證據二者佇對重度總症頭的治療中敢有存在差別。

不良反應

以常規劑量長期使用吸入糖皮質激素需承擔不良反應的風險。不良反應主要為著引發白內障佮身懸輕微變低。

其他

痚呴對正常的藥物無反應的時陣，會使選擇其他會當佇突發事件管理佮預防雄雄發作的方法。對突發事件管理，其他選擇包括：

• 佇飽和度降到百分之九十二以下的時陣，會使用氧氣用來減輕缺氧。

急性喘氣發作的其他的治療時陣，\ * 硫酸米靜脈予藥仔已經予人證明會當提供肺管擴張效果。

• 害去混合氣，是害去的佮氧氣的混合物，凡勢嘛會當用佇咧重度的無反應的情形下。
• 靜脈予注射沙丁胺並無現有證據支持，所以只會當極端的狀況之下。
• 甲基黃舒舒（比如講，茶鹼）捌予人廣泛應用，但並無去予人添甲著吸入去 β 激動劑的效果產生顯明增強中。急性惡化狀況下使用有廣泛的爭議。
• 分離麻醉藥氯胺對理論起來講是有用的，當病人欲袂喘氣的時陣，需要使用插管法佮人工喘氣；猶毋過，無臨床實驗的證據支持這个理論。

對患有重度繼續痚呴的病人來講，做病情袂使予人吸入去皮質激素控制的時陣，會使試受體激動藥（LABA）分肺管熱規个手術是可能的選擇。may be an option . 這就牽涉著將溫熱熱能法通過一系列支氣管鏡檢傳達到氣道壁。雖然頭幾個月伊有可能增加痚呴病發病頻率的時，毋過煞有可能會減低紲後的發病率。一年以後的效果就無法度知矣。

替代療法

真濟氣喘病人，如果有其他慢性病的病人，會當使用替代的療法；研究表明大約有百分之五十病人使用一寡非正統的療法。差不多無數據證明多數治療方法的有效性。無夠額的證據支持維生素 C 的使用。無推薦使用針灸的療法，因為無夠額的證據證明伊的有效性。空氣電線子器無顯示任何證據表明𪜶會當改善氣喘的症頭或者是有益肺部的功能；這仝款會當用佇正極佮負極的超聲波負離子發生器。

" 手法治療 "，包括正骨術、龍骨掠龍療法、物理治療佮呼吸治療方法，無夠額的證據支持𪜶佇治療氣喘中的使用。用來控制換氣過度的 Buteyko 氣功可能會致使藥物使用的減少，猶毋過袂對肺功能產生影響。所以一个專家小組想起無夠證據支持其使用。

預後

痚呴了後通常是足袂䆀的，尤其對病情較輕的兒童來講。佇過去的規十年中，因為對病情有好的認捌佮改善，這个死亡率已經降低。到二空空四年，佇咧全球範圍內致使一億九千四百萬人患中度抑是重度殘疾（其中，一千六百萬攏來自低收入和中等收入國家）。 佇兒童時期診斷的痚呴病，半數病人佇十年之內攏毋免閣確診。嘿氣道重塑進行觀察，但是毋知影這敢是會帶來有害抑是有益的改變。由皮質類固醇進行的早期治療應該會當阻止抑是改善肺功能衰竭。

流行病學

人因此失去性命。無仝國家的痚呴甲病率無仝，流行率佇百分之一到十八葩之間。這佇咧發達的比佇咧開發中國家閣較捷看著。因此會發現著病率佇亞洲、東歐佮非洲較低。佇咧已經開發國家，生活困苦的人著病率較懸，抑若開發中國家，生活富裕的人著病率較懸。這款的現象產生的原因猶無法度知影。低收入佮中等收入家庭的死亡率達到百分之八十以上。

就算講帶痚呴的查埔囡仔的數量是查某囡仔的兩倍，重度痚呴的發病率煞是真仝款。佮這个顛倒反，成年婦女患者痚呴的機率比成年查埔懸，並且比起年老的成年人，佇少年的成人內底閣較捷看著。痚呴佇咧各年歲組攏有分布。兒童較懸青壯年，三歲左右出現一个發病高峰；老大人群再次出現增加的趨勢。十四歲進前，男女患病比例是二 : 一，成年期了後女性著病率顛倒懸於男性。佇一个家族內底，了後出世者的患病率較先出世者的低。原因請參見上文「衛生假講」。 大約四十％的患者有陽性家族史，親緣關係愈近，患病風險愈懸；先證者這个病情愈重，親屬患病率愈懸，這个病情也愈重。

全球範圍內的痚呴甲病率佇咧二十世紀六空年代佮二空空八年之間大幅增長，並且自二十世紀七空年代被認為是主要的公眾健康問題。

痚呴佇咧已經開發國家的罹患率傷懸佇開發中國家，城市傷懸農村。這提示本病佮城市化有一定關係。佇其他類型的過敏性病症內底，嘛會當看著這个現象，這提示伴隨城市化來的致病因素，其實影響是全身的。對二十世界九空年代開始，痚呴甲病率佇咧已經開發國家較趁平穩，抑若佇開發中國家快速增加。。 開發中國家的患病率猶是佇咧上升階段。提示人群的痚呴患病率可能存在上限，伊這个上限抑是許反映的是痚呴易感基因的紮率。痚呴影響了美國大約仔百分之七的人口，影響著英國大約仔百分之五的人口。加拿大、澳洲佮紐西蘭的發病率佇十四 ~ 嘿百分之十五。

歷史

氣喘早佇古埃及就已經發現，彼當陣治療方法是飲用名做西照西（Kyphi）的芳料濫物件。痚呴的英文名稱 _ asthma _ 的詞源是古希臘文 _ aazein _，意指「急促的呼吸」，這个名詞頭擺出現佇咧《木馬屠城記》。 到公元前四五空年的時陣，希波克拉底正式的以特定呼吸道問題來為痚呴號名，以希臘詞「喘氣（panting）」 做現代名稱的基礎。希望波克拉底發現類似痚呴的症狀大部份攏是發生佇咧園丁的人佮金屬工身軀頂。公元前二空空年的時陣，咱認為𪜶有一寡痚呴可能是講佮情緒有關係。公元二空空年左右，頓倫寫關於氣喘的文章，特別講伊是由無完全抑是完全的肺管阻礙所造成。一一九空年的時猶太教士和醫師摩西 ・ 邁蒙尼德寫一篇有關氣喘的預防、診斷和治療的論文。十七世紀時義大利醫師伯納迪諾 ・ 拉馬齊尼注意著矣痚呴佮有機粉之間的關係連。

佇一八七三年，現代醫學中頭一批有關這个主題的論文試試的解說遮爾病的病理生理學，若佇一八七二年就有一篇論文講著講痚呴會使通過使用氯仿抹劑挼胸坎得著治療。佇一八八Ｏ年，藥仔治療總結靜脈藥劑，予人號做匹魯卡品。佇一八八六年，F . H . Bosworth 總結出痚呴佮花粉病之間的關聯。腎上腺素佇一九空五年頭一改被引入到痚呴的治療當中。口服類固醇佇二十世紀五空年代開始用佇治療喘氣喘氣，吸入性皮質類固醇佮選擇性的短效 β 受體激動劑佇二十世紀六空年代得著廣泛應用。

佇咧二十世紀三十到五空年代，痚呴予人列做「神聖的七種身心病」（" holy seven " psychosomatic illnesses）之一。痚呴的病因為予人認為是由心理原因致使的，而且治療嘛會當通過心理分析佮其他的談話療法做基礎。因為心理分析師共氣喘解說做囡仔因為老母的原因咧硩或者是哭的聲，𪜶認為治療或者是鬱症對有痚呴的病人來講尤其重要。

一九空一年開始使用肺管擴張劑來治療痚呴，到六空年代開始發現著痚呴毋但是單純的肺管收縮，是相連紲的發炎反應，所以才會消炎藥加入療程內底。

參考文獻

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參見

• 運動引起的痚呴

外部連結

• 痚呴照護手冊
• 天氣轉涼！喙罨掛袂牢，呿呿嗽，做心肺部警訊胸坎專科醫師圖文解說
• 開放式 kha-tá-lok-guh 計畫中和痚呴相關的內容