痲瘋病

漢破病（英語：Leprosy）， 閣作矣痲瘋、麻風、痲瘋、癩𰣻病、癘風，醫學領域叫做漢破病抑是韓森病（英語：Hansen's Disease）， 是由麻風桿菌佮充滿型麻風分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要經過瀾鬚穢人毋過穢人並無強。著初期袂出現症頭，潛伏期會當到五到二空年。該疾病會佇神經系統、呼吸道、皮膚佮目睭出現肉穎腫，致使患處失去疼覺感知，定造成四肢反匼損傷需要截肢，也有可能出現虛荏佮視力變差的症頭。

視乎無仝的細菌數量，漢生病會當分做兩種主要的類型：少菌型（英語：paucibacillary）佮偌菌型（英語：multibacillary）。 兩个類型主要是由皮膚感覺鈍鈍甚至消失的白色斑箍病變數量來分，減佇五个病變做是少菌型，加佇五个毋著是偌菌的。確診漢生病的方式有兩：一是佇皮膚切片下揣著耐酸性染色陽性菌；二是以聚合抹鎖反應偵測細菌 DNA 的存在矣。漢生病的感染者佇加替經濟狀況誠䆀的人。

這漢生病經治療了後可好離。針對少菌型漢生病的治療是服用二胺本卡（Dapsone）佮利福平（Rifampin）六個月。若濟菌型漢破病的治療是包括十二個月利福平、二胺聳佮氨苯吩咐的療程。遮的治療藥物由世界衛生組織免費提供。此外，嘛有其他的抗生素能被用做治療漢生病。據統計，二空一二年全球有一百八十九 , 空宗慢性個案佮兩百三十 , 零的新個案。慢性個案的數量比較一九八空年代的五百外萬已經下降。大多數的新個案攏發生佇咧十六个國家，啊若印度的個案數佔著其中的一半。佇過去二空年內底，有一 , 六百萬的漢生病患者自疾病中好離。

漢生病影響了人類數千年。該疾病的英文名稱起源於拉丁文的 lepra，意義為「鱗」。 啊若漢破病（英語：Hansen's disease）的名稱是起源佇內科醫生格哈德 ・ 阿瑪爾 ・ 漢生。佇部份國家會將病患隔離佇漢生病療養院，如印度隔離超過一 , 零人，中國數百人，非洲大陸嘛有隔離病患的情形。毋過，大部份的療養院攏已經關起來。這漢生病佇歷史上定受著社會歧視，這嘛是這个症頭無法度自我通報佮早期治療的一个障礙。一九五四年開始，為著欲予漢生病患受著重視，逐年一月二六抑是離這个禮拜最近的禮拜予人定做是世界痲瘋病日。

歷史

發現史

這款病菌對公元前一空空年古埃及發現出頭一例漢破病的病例，漢生病記載出現佇公元前六空空年的印度宗教典籍中，描述了病人指頭仔佮跤指頭仔喪失感覺的症頭。彼當陣的病人往往受著殘酷對待，予人放捒佇荒野中任其生滅，甚至予活活燒死。漢生病佇公元六到七世紀流行佇西歐諸國，隨著十字軍東征，其傳染的趨勢變甲兇猛，至十三世紀的時陣達到頂峰，彼當時人對付漢生病的方法就是建立隔離院，將患者收容起來，禁止隨意外出，干焦佇法國就有兩千外間漢生病院。到一二二五年，規个歐洲大約有欲倚兩萬間這款的機構。漢生病患者因為形象䆀惡佮恐怖遭社會放捒，但是到甲十四世紀的時陣漢破病卻恬恬仔一直咧。《秦律》規定：「 癘者有罪，定殺。抑是講鋪生埋……」。 漢生病自古是絕症，一八七三年，撨威醫師格哈德 ・ 阿瑪爾 ・ 韓森（Gerhard Henrik Armauer Hansen , 一千八百四十一～一千九百十二）發現麻風桿菌，總算了解漢生病是一種傳染病。一直到了一九四空年代，抗生素問世後，這漢生病方共治安慰。毋過，到今為止，世界一寡醫藥散赤的地區猶原有漢生病咧流傳。《二空空五年全球麻風形勢》列出的九个猶原受漢破病困擾的國家是：

• 非洲六个：安哥拉、中非共和國、頭拄仔民主共和國、坦尚尼亞、莫三比克、mòo-tà 嘉士加
• 亞洲二个：印度、尼泊爾
• 美洲一个：巴西

中國歷史的情況

漢生病佇古中國予人叫做癘病，佇遮湠超過二千冬。孔子弟子冉伯牛可能有麻風病，孔子捌去冉伯牛家探望，冉伯牛可能因病無愛予伊入門，孔子干焦會當徛佇咧外口握伊的手。《彼黃帝內經 ・ 素問 ・ 長刺節論》記載：「 病大風，骨節重，鬚眉，名稱大風。刺筋肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡兩百日，鬚眉生而止鼻。」。 秦代出現了收容癘病的「癘遷所」，曹參曾孫曹時娶平陽公主為妻，後因為漢生病回封地休養，平陽公主改嫁大將軍衛青。鋪代曾設立癘人坊專門收容、隔離漢生病人並治療。初唐四傑之一的盧照鄰任益州新攏（今屬四川）尉時染著麻風病，辭頭路北爿，從此「覆起來袂起，行已經十年」，咸亨四年（六百七十三）， 佇長安養病，伊捌向孫思學取治療藥方，孫思珍是彼當陣治療漢破病的專家，「 想辦手六百外人，學者十分有一，莫一个來貼峇」。 調露二冬（六八Ｏ年）前後，盧照鄰無法度忍受痛苦，投河自殺。宋朝《太平聖惠方》上早使用「麻風」一詞。一九四八年中國共有漢生病防治機構四十个，附設病床兩千三百幾張。

一九五空年，中央衛生部發佈《關於著管理麻風應行注意事項的通知》，提出扶助漢生病人生產，給生活救多。一九五三年，中央衛生部召開全國麻風防治座談會，提出「防治結合」原則。一九五四年佇北京成立「中央皮膚性病研究所」（後改稱中國醫學科學院皮膚病研究所）， 所長胡傳揆；內設漢生病研究室，衛生部參事馬海德博士任室主任。一九五六年咧抽的調查基礎頂頭，初步估算全國約有漢生病人欲四十萬，其中三分之一有傳染性；全國共有大細不等的漢生病院（村）一百六十外所，收治兩萬人。一九五七年十月，衛生部發佈《全國漢生病防治規劃》，確定矣乎「積極防治、控制傳染」的方針，成立以尤家駿、張南、李家耿為首的「全國漢生病研究小組」。 一九五八年一月，衛生部邀請阿根廷漢生病專家斯胡曼教授佇中山醫學院舉辦全國漢生病高級醫師進修班，學制三個月，正式學員共三十个人，學員的班長葉干運，來自上海漢生病院的李家耿院院長兼任課堂教學英語翻譯，衛生部調福建漢生病院張南院長、四川省人民醫院皮膚科主任袁明石擔任教學輔導工課；來自廣東各地的邊聽人員足濟；每禮拜攏用兩工時間到東莞的小潭病院佮新洲病院臨床實習。一九五八年「大興進」中全國掀起了漢生病防治機構，尤其是農村麻風村，建設高潮。一九六四年，中國大陸基本消滅性病，皮膚病防治重點轉移到漢生病防控。一九六五年，毛澤東發出出名的「六二六指示」，要求醫療工作重點囥到農村去，放去常見病、傳染病、慢性病，防重於治。大量城市醫護力量落到農村基層，真大加強漢生病防治機構（村）的技術力量，各級政府嘛投入大量的財力、物力，並且承擔了開辦費、基本建設費、日常行政運行費佮醫藥費；患者蹛村期間公費醫療，伊生活費用是由國家、集體、個人分擔，民政部門對極端散赤的患者發放小額補助。一九七二年十月佇江蘇揚州召開「全國漢生病防治經驗交流學習班」。

臨床特徵

主要傷皮膚、黏膜佮周圍神經，嘛會當侵害深層組織佮器官。佇咧世界的範圍內底流行誠闊，估計約有病人約一千萬人左右。𪜶主要分布於亞洲、非洲佮拉丁美洲。 漢生病照五級分類法分為：結核樣型漢生病（TT）、 界線類偏結核樣型漢生病（BT）、 中央界線類漢生病（BB）、 界線類偏瘤型漢生病（BL）、 瘤型漢生病（LL）。 各類漢生病的早期階段為未定類漢生病（I）。

結核樣型漢生病（TT）

臨床上本型較濟看著，損害常局限制外周神經佮皮膚。皮損為紅色斑粒、紅色抑是暗紅色斑箍，呈圓抑無規則形，邊仔清，面焦燥無毛，有時有鱗幼仔，局部感覺障礙出現早期而且明顯。

界線類偏結核樣型漢生病（BT）

定定看皮損為斑癬、斑塊佮浸潤性損害，基本特點欲親像結核款型，毋過損害濟發。典型皮損中央有明顯的 " 空白區 "，周圍定定有這个細隻的衛星狀損害，周圍神經損害濟發，皮損感覺障礙明顯。

中央界線類漢生病（BB）

典型皮損為斑粒佮浸潤性的雙型損害，基本皮損蕩多形性佮多色性。可見有特徵性的倒碟狀、靶狀抑是衛星狀損害。面部皮損呈夜婆狀者，稱 " 雙型面空 "。皮損大細無相成，數量較濟；神經損害濟發，但無對稱。皮膚佮神經的損害佮功能障礙介於結核樣型佮瘤型之間。中央界線類麻風可向結核樣型抑是瘤型麻風轉化。

界線類偏瘤型漢生病（BL）

皮損有斑癬、斑塊、結規个攏佮充滿性浸潤等等，分佈廣泛，無完全對稱，少數皮損邊緣可見。有的充滿性浸潤中央可見空白區。淺神經腫大，發但是毋是稱。暗時患者皮損融合成片，面模深佇性浸潤可形成 " 獅面 "，鼻著隔潰瘍抑是鞍鼻。病變閣會當侵犯著腹內。

瘤型漢生病（LL）

早期瘤型皮損濟是斑癬，淺紅色抑是淺色，緣份緣份糊，形小數多，分佈對稱。無明顯的感覺障礙佮閉汗，就會癢佮蟻行感等感覺異常。病程序大會當出現溫度、疼覺麻麻。 中期瘤型會當出現斑癬、規片攏是浸潤佮結片的損害，緣袂清，表面光光呈多汁感，分佈廣泛，局部會當出現較輕度淺感覺障礙。 慢期瘤型漢生病充滿性浸潤閣較明顯而且閣較深發展，體皮膚絕大部份攏有浸潤。面部皮膚是充滿增加，額、鋪部皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢佮身軀幹廣泛深佇性浸潤，有明顯的感覺障礙佮閉汗。 神經損害早期無明顯，摸無神經大箍。中、尾期會當出現廣泛對稱的神經幹粗大，可致使嚴重的殘廢畸形。 早期目眉外爿對稱性疏。隨著病程的進展，目眉目眉攏會使全部褪光。頭毛等等嘛會當沓沓仔脫落來。 黏膜損害出現早起明顯，中晚期定定有淋巴結、𡳞核、目睭仁閣有腹內損害。

未定類漢生病（I）

為漢生病的早期階段，捷看少量斑粒，為淺色，少數淡紅色，邊仔清楚猶無清楚，有無仝程度的淺感覺障礙。

漢生反應

佇咧漢生病的慢性中間，漢生病人會當發症頭活跳，出現新皮損，伴惡寒、發熱等急性抑是亞急性症頭，這款變態反應性現象叫做漢生反應。

治療

目前，已經有安全有效的藥仔佮方法治療漢生病。因為分椏菌生長真細、真𠢕產生抗藥性，興氧、抗酸、抗佑特性、菌體外壁堅實有臘樣夾膜包圍，感染者需要長時間來治療。目前藥物治療採用偌重藥物合併療法 ( multidrug therapy , MDT )，以降低抗藥性佮提高療效。。 一般選用氨苯交、利福平、苯丙交丙硫異煙胺等等對漢生病患者進行聯合化療，抑是採用免疫療法來進行治療。從漢生反應，可選用腰咪呱分酮、腎上腺皮質素等進行治療。反應停（沙利度胺（Thalidomide）） 為合成之麩胺酸 ( glutamic acid ) 衍生物，捌做鎮靜佮止吐劑，因為會致使胎兒畸形來停用，目前發現 Thalidomide 有三大藥理作用，即癌細胞血管新生或制作用、免疫調節作用佮抗發炎的作用，應用佇臨床可治療漢破病、腫瘤佮免疫疾病。對漢生病患者家己自體免疫症頭（佇抗生素殺死麻風桿菌了後，免疫系統攻擊死去的細菌，同時嘛攻擊人體家己）有治療作用。種作卡介苗亦有一定預防作用。

易感人群

麻風桿菌主要是通過破損的皮膚佮呼吸道進入人體。漢破病人是本病的唯一傳染源。

人類對麻風桿菌的易感性真無相仝，一般兒童較成人易感，搤病例濟為二十歲以上的成人，男性病例大過女性病例。

出名的漢生病人

• 摩西的阿姊：米利暗 ( 民數記十二 )，摩西是帶領以色列民出埃及的領袖。( 出四 : 六桱四 : 七 ) 因為民眾無聽命十誡佇咧曠野停跤四空年之久
• 鮑德溫四世，耶路掖冷王國王。
• 大谷吉繼，日本戰國時代關原之戰西軍參戰將領。
• 王粲，建安七仔之一。
• 冉耕，孔門十哲之一。
• 亞蘭王的元帥乃學將軍。〔列王記下五 : 一-鋪十五〕上帝透過先知以利沙，叫乃配將軍佇約旦河洗浴七回，乃蛾的病就著愛潔淨佮醫治矣。

出名相關的作品

• 《夜雨秋燈錄》中的《麻瘋女邱麗玉》
• 松本清張長篇小說《砂之器》
• 傑克 ・ 倫敦的短篇小說《有漢生病的顧勞》
• 維多利亞 ・ 希斯洛普小說《島》
• 福爾摩斯檔案簿
• 威廉 ・ 薩默塞特 ・ 毛姆的小說《月娘佮六便士》
• 《頂懸的崎角的厝》（大愛劇場）
• 一九五九年電影《賓漢》Ben-Hur ( 美國 )
• 二空一五年電影《戀戀銅鑼燒》An ( 日本 )
• 二空一八年電影《倒著風的旅行》
• 陳耀昌長篇小說《島之曦》
• 二空二二年 HBO GO《龍的前傳》

Yomeddine ( 埃及 )

中國大陸防治的工課現狀

一百九十八三年開始採取世衛組織推薦的短逝聯合化療方案（MDT）佇咧雲南猛臘縣曼南醒、回鋪、佮納所三个村寨的一百十名痲瘋病患者進行治療，這嘛是全球第一个無蹛院短逝聯合化療試點。二十四個月了後所有的患者基本治療，並且一九八五年轉入監測程序。一九八五年短程聯合化療方案佇咧雲、貴、川三省全面推廣。經過十年監測，短程聯合化療取得成功。一九九四年 WHO 建議佇全世界的範圍內底推廣該短 MDT。一九九九年衛生部專家委員會確定正式佇全國範圍內推廣該療法。公園中國大陸四十二个縣（市）的患病率猶是真大的 WHO 定義成做公共衛生問題指標的零交零一 ‰；二空空七年，全國猶閣有現症病人六千六百三十四例，患病率空抹零空五 ‰，比較患病率上懸年份一九六六年的零樣二四 ‰ 下降百分之九十七堵九，其中需要治療的三千一百九十七例；年新發現一千五百二十七例，發現率為零 . 十分之一百十六萬，比較發現率上懸年份一九五八年的五 . 十分之零萬下降了百分之九十七堵八，年內共發現復發病人一百六十一例，其中聯合化療復發五十五例，占百分之三十四孵二。

兩千空一-二空空七年，全國病人年度數保持佇六千五百例左右，年新發現病人一千六百外例，發現率無下降的趨勢，病人主要分布佇雲、貴、川、藏，湘等經濟欠發達的西南爿遠佮民族地區，而且百分之九十的患者分布佇農村；兒童病例的比例是維持佇百分之二四一百分之一鼻三分之二；ROMAN II 級畸殘率為百分之二十一孵零百分之扣二十三石五，多菌型比達百分之八十四 ~ 百分之五十八，兩項指標保持較懸水平。二空空六年上海市發現的八病例病人中就有七例為遷入人口。

現有治療的活者差不多二十一萬名，其中約十萬名存在無仝類型的可見畸殘；約兩萬名治療殘老者無留佇麻風院（村）內，平均六十五歲以上，其中百分之六十四有手、跤、眼部的可見畸形抑是殘疾，江蘇等省麻風麻風院（村）內殘疾率達到百分之八十五以上，半數以上的人員是生活無法度自理。

參見

• 漢生病療養院
• 小鹿島病院
• 愛麗絲 ・ 鮑爾
• 戴仁壽
• 馬海德

外部連結

• 梁其姿：〈 麻風隔離佮近代中國〉。
• Mycobacterium leprae ( 麻風分枝桿菌 )
• 財團法人臺灣麻風救濟基金會