睏眠相位後移症候群

睏眠相位後移症候群（英語：Delayed sleep-phase syndrome、delayed sleep-phase syndrome 抑是 delayed sleep–wake phase disorder，簡稱DSPS抑是DSPD）是一種慢性睏眠劃亂，患者的晝夜節律（生物鐘）佮大眾佮社會規範的節律出現延延。這款被亂會影響著睏眠時間、警覺性高峰期、核心體溫、hoo-lú-bóng 等的周期。

佇咧臨床的診斷內底，部份患者愛到等到天光才會當睏，一旦睏去，睏眠的時間煞佮正常人相約，故在早起難以醒起來。除了一寡仔患者睏眠呼吸中止症等等睏眠障礙的患者以外，𪜶的睏眠的物質真濟正常，毋過這款暗睏暗起的狀態，予人僫得照時上班上課，擾亂作息時序。同時，患者可能閣會有顯明生佇咧二十四點鐘的晝夜節律周期。

研究表明這種疾病有遺傳的因素，並且根據徵狀的嚴重程度抑是濟少會當得著控制，猶毋過無效的治療方法。症常在佇兒童期或者是青春期出現，一寡人的徵狀會隨年紀增長消失去，毋過一寡人煞是受此症困擾。外國一寡研究指每兩千人約三人會著這症頭，占人口比例大約百分之零石仔一五，男女患者數目相約；佇咧長期受失眠困擾的病人內底，大約七百分之抹十就著有這个症頭。

睏眠相位了後移症候群佇一九八一年由美國紐約蒙特菲奧雷醫療中心的醫生上早提出，毋過因為按呢症群長期受著忽視，袂少病人毋捌試看覓治療，有時亦會誤診成一般失眠。

定義

根據國際睏眠障礙分類（ICSD）， 睏眠相位了後移症候群的判斷標準做：

一 . 睏眠相對理想來講，具有不可控的延後；表現出慢性抑是反過（上無三個月）怨嘆無法度佇正常時間睏佮佇社會期望的時間醒起來。 二 . 當無需要遵守嚴格的時間表的時陣，患者的睏眠品質佮長度佮仝年歲相適應。 三 . 若睏落眠，就差不多無維持睏眠的困難。 四 . 患者相對嚴重抑是絕對無法度透過強逼佇正常時間睏佮起床，來共睏眠相位提前。 五 . 睏眠-睏起來日誌佮 / 抑是活動記錄器量測出（至少兩禮拜）一致的入習性，通常透早透早兩點佮長時間的睏眠。 六 . 有當時仔可能出現非晝夜節律的日子（亦即跳過規个日時佮暗時以及部份第二工時間無欲睏）， 紲落去是連紲十二到十八點鐘的睏眠。 七 . 無符合其他致使入睏困難抑是興睏之睏眠掛礙標準。 八 . 若使用以下實驗的方法，著愛證明睏眠的習性有明顯的延遲：一 ) 二十四點鐘睏眠多項生理檢查（或者是連紲兩暝睏眠幾若項生理檢查併中央做濟濟擺入睏潛伏期間測試）， 二 ) 繼續體溫檢測顯示，體溫上低點延遲到習慣性睏眠的後半段。

如後一寡特徵共睏眠相位後移症群對其他睏眠障礙中區分出來：

一 . 患者至少會當佇早起甚至是下晡有正常的睏眠（甚至睏眠的品質閣較好）。 比並之下，長期失眠患者袂感覺佇早起入去比暗時閣較容易。 二 . 患者逐工暗時差不多是準時的感覺到睏意。𪜶若是佇這个時陣共倒落來歇睏，𪜶會用猛醒的進入夢鄉。兒童患者佇咧無感覺著睏意的時陣會拒絕上床睏，但是若是會當允准𪜶佇平常時睏時間進前無佇咧眠床倒倒咧，就上眠床時間的冤家就會消失。 三 . 患者會當睏甲足好並且真規律，若予𪜶遵循𪜶家己的生物鐘，如禮拜抑是假期的時陣。 四 . DSPS 是一个長期的病症，診斷這个症候群需要根據上少一個月的臨床表現。

一个被強迫按照早九暗五方式生活的 DSPS 遮的患者定定予人挈來做一个經常有六點鐘差的人來做比較。𪜶攏做工課日的暗時減睏幾點鐘，但是會佇拜六禮拜抑是下晡補轉來。拜六禮拜睏抑是下晡的關起來會予 DSPS 對日時的睏𤺪中解脫出來，但是咧卻更加強化了伊的睏眠相位了後徙。

DSPS 患者通常攏是嚴重的夜貓仔，𪜶感覺半暝三更的時頭腦上扭掠，做代誌效率上懸。DSPS 患者袂當簡單的強迫家己早睏。𪜶會佇眠床頂研究倒爿幾若點鐘，就有當時仔，到矣去上課抑是上班的時陣攏猶未合目。

當 DSPS 患者尋求醫療幫助的時陣，𪜶一定足濟擺的試變改變家己的睏眠規律矣。早期的失敗的試驗一般包括：放鬆技術、早睏、催眠、酒精、愛睏藥、眠床頭讀物佮家庭療法。其中部份咧使用過安眠藥仔的患者講，這種藥仔予𪜶感覺𤺪落抑是放輕鬆，煞袂當帶來睏意。患者定定攏揣時間佇早起喚醒𪜶，抑是𪜶會設置足濟鬧鐘。因為這種徵狀佇青春期的時陣較普遍，通常是患者的爸母代先上先尋求幫助，因為𪜶費了九牛二虎的力頭嘛袂當叫醒𪜶的囡仔去準時去讀冊。

流行

根據 ICSD 的診斷標準，嘿一萬个徙威成年人的隨機調查顯示 DSPS 的患病率為百分之空七一七；相𫝛的調查針對一 , 五百二十五名日本成年人顯示患病率為百分之空七一三。另外猶閣有一寡調查指出佇青少年中的患病率懸到七百分之七。

生理學解說

DSPS 是一種人體的計時系統（生物鐘）又閣亂去。一般認為講，重置生物鐘（睏落眠、差不多醒起來時間）的能力減弱是致使著 DSPS 的原因。DSPS 患者通常有非常長的日夜節律周期，抑是對日光重置生物鐘的反應真弱。

抑若頭工暗時無睏足，一个正常日夜節律系統的人通常會足緊的睏落眠。早睏通常會自動的進前𪜶的日夜節律時鐘。比並之下，就算講 DSPS 患者欠缺睏眠，𪜶猶原袂當佇𪜶的通常睏時間進前睏落眠。研究人員發現，欠缺睏眠袂使得重置 DSPS 患者的日夜節律時鐘。

努力照正常作息生活的 DSPS 患者會真歹睏，嘛真歹醒來。因為𪜶的生物鐘毋是佇咧彼个相位頂懸。正常人上夜班若無撨予好，嘛會有仝款的徵狀。

DSPS 患者的其他日夜節律機能上嘛有後移，比如講脫烏素的分泌佮體溫上低值，相應的入去睏佮醒來的禮拜。睏落眠，自然的醒起來，猶閣有其他真濟的內部機會攏仝時了後徙去仝款的時間。若考慮著袂使予四周圍人接受的睏佮醒來的時間，非𣁳型（non-dipper）高血壓嘛和 DSPS 有關。

多數的情況下，無法度知影為啥物 DSPS 患者的生物鐘異常。DSPS 看起去是遺傳的：證據大量的證據顯示這个問題佮 hPer 三 ( human period 三 ) 有關。嘛有一寡有記錄的病例是因為腦外傷引起的 DSPS 佮非二十四點鐘睏眠周期症候群。

嘛有真少的病例是 DSPS 發展做非二十四點鐘睏眠覺醒障礙，這是一種非常嚴重的致使衰弱的睏眠甲亂操操，患者逐工攏暗睏一寡。

診斷

DSPS 靠臨床觀察，機體活動變化記錄儀監測抑是睏眠記錄來繼續跟蹤患者長達到三禮拜。

DSPS 不三時予人誤診。經常予人誤診做一種精神障礙。DSPS 經過佮真濟其他的疾病透濫，如，精神心理的失眠，抑鬱症，精神障礙如思覺失調症或者是注意力不足過動症，閣有其他睏眠障礙，抑是一寡故意的行為，攏無愛去讀冊。睏眠醫藥的對業者指出，DSPS 的診斷準確率實在傷低，急愛對睏眠障礙者進行閣較好的生理學教育。

對患者的影響

因為大眾對這種疾病的認捌無夠，致使著 DSPS 患者受著閣較濟的壓力，若予人講是無紀律抑是講貧惰。爸母通常被責備無適當的教育囝兒，學校真少會當吞忍長期的遲到，缺勤，抑是上課睏的學生，並且袂認為𪜶是著著一種長期的病症。

世界衛生組織二空空四年關於睏眠對健康影響的會議頂頭，睏眠專家指出：

到位矣 DSPS 患者得著正確的診斷進前，𪜶已經足長時間去予人誤診，抑是講去予加上講貧惰，無思進取的員工抑是學生的標籤。誤診為心理問題予患者佮厝內的人𤆬來誠大的痛苦，閣致使一寡患者咧服用一寡無合的精神藥品。對足濟患者，準確的診斷出 DSPS 是伊一生的轉折點。

治療

著 DSPS 的治療足特別的。這佮治療失眠無仝，重視患者睏眠的同時愛兼顧時間的問題。徵較輕的患者會當用逐工提早十五分鐘起床一直到達到向望時間的辦法，嚴重一寡的患者，佇治療方面，通常有一寡治療方法：

開始 DSPS 治療較早，患者通常予要求按照𪜶家己的作息來有規律的睏眠，愛保證𪜶咧「日時」袂盹龜，予患者佇治療開始的時陣予精神放鬆是非常重要的。

一 . 光線治療，配合全光譜電火，通常透早三十－九十分鐘照射十 , 零勒克斯。日光嘛會使的。光線治療通常會要求患者佇早起開閣較濟時間。這个方法愛幾工至二工才會當見效，了後會使不時的使用來保持效果。避免暗時仔有強光嘛會有幫助。 二 . 調整枕頭懸度。枕頭傷懸或者是傷低會影響頷頸生理曲線。 三 . 毋免有色的玻璃窗，著治療 DSPS 有幫助。 四 . 共暗時仔開的六千五百 K 色溫的燈管攏換兩千七百 K 或者是四千 K 燈管。相對黃光來講，白光能推遲生物鐘。 五 . 變換睏姿。 六 . 暗頓毋通傷晏。 七 . 無蒙被或者是無使用傷過沉重的被。 八 . 時間療法，連紲幾工暗睏幾點鐘，來重置生物鐘。時間治療的安全性猶無完全清楚。 九 . 睏前一點鐘抑閣較早的時陣補充小劑量（約一毫克）脫黑素，嘛有可能幫助建立早一寡的作息，特別是結合光線治療佇自主醒來的時陣。但是一寡退烏素的副作用是擾亂睏眠，惡夢，日天萎靡不振。長期的退烏素副作用猶毋知，嘛袂使凊彩生產去。佇咧一寡國家，hoo-lú-bóng 是處方藥，抑是曷袂當買矣。佇咧美國佮加拿大，脫烏素的供應無受限制。 十 . 一寡人聲講大劑量的維生素 B 十二會使予伊睏正常出現，但是療效敢若無彰。 十一 . 最近新批准的新藥柔速瑞有明確的療效，伊佇某一寡方面的功效類似人工合成的退烏素。生產柔速瑞所受著的監管和其他所在藥仔仝款，所以避免退烏素補充劑的純度佮其衍生的問題。 十二 . 不要達非尼（Modafinil）是一種美國批准的治療輪班工作睏眠陷亂（SWSD）的藥仔，SWSD 和 DSPS 有足濟共同特點，臨床醫生用這疾病來描述 DSPS 病患。但是莫達菲尼袂當解決 DSPS 的深層原因，伊干焦會當提懸欠缺睏眠的病患的生活質量。若佇理想欲睏的時間進前十二點鐘以內服用莫達菲尼會惡化 DSPS 徵狀，因為實際上伊會捒了後睏起來的週期。 十三 . 定期摒掃、吸塵得。 十四 . 捌有過利用曲抹酮來治療 DSPS 的成功案例會當查。 十五 . 會當試利用食物鐘來快速重置生物鐘，禁食二十四點鐘以上並佇後一个早起準時起床食早頓。

適應暗睏的時間

長期的治療成功的比率並無確切的數字，毋過有經驗的臨床醫生清明，DSPS 是足難治的。

佇暗時做工課，抑是講佇厝裡作穡的人，DSPS 敢若毋是啥物大問題。𪜶多數人並無意識講這是一種「又閣亂去」。 一寡仔 DSPS 患者盹龜，閣較有一寡人日時睏四點鐘，暗時咧睏四點鐘，就算日時長時間的關睏致使暗時閣較無睏意。一寡較適合 DSPS 患者工作的崗位包括保安，佇劇院抑是媒體食頭路，自由作家，呼叫中心，護理，計程車抑是卡車司機。

一寡仔 DSPS 病患雖然經歷真濟年的治療，猶原袂當適應早睏。睏眠研究員 Dagan 佮 Abadi 認為講，應該這類無法度治療的 DSPS 病例正式歸類做一款隱形殘疾：「 睏眠周期吱亂 ( SWSD ) 缺陷」。

針對 DSPS 復健包括了接受病情，選擇許晚睏的職業也經營彈性工時的家庭企業。佇咧一寡學校，患有 DSPS 的學生會當佇𪜶精神上集中的時間段參加考試。

佇美國，《 美國身心障礙法》要求雇主為著愛睏眠障礙的員工提供合理的蹛宿條件。對於 DSPD，這可能代表雇主愛為通常揤「早九暗五」執行的工課安排出較晏的工作時間。

DSPS 佮鬱卒症

有記載的 DSPS 病例內底，倚半數猶閣著或者是鬱症或者是其他心理疾病。DSPS 佮鬱卒症之間的聯絡猶毋是真清楚。有一半的 DSPS 患者無鬱卒症來說明 DSPS 毋是簡單的抑鬱症的徵狀。就算佇壓鬱症患者內底，時間治療的療效嘛比直接治療抑鬱愛好。

普遍認為講，DSPS 是引起還鬱的重要原因，因為伊是一種帶來真大壓力佮誤解的夜亂。存在會當聯絡睏眠機制佮或者是鬱的神經化學物質嘛是一種可能。

著有抑鬱症的 DSPS 患者應該同時接受針對兩種疾病的治療。一寡證據顯示，DSPS 的有效治療會當改善患者的精神面貌，自按呢予抑是鬱症的治療閣較有效果，同時，著抑鬱症的治療會當予患者的 DSPS 治療成功率閣較懸。

流行文化內底的 DSPS

• 佇咧卡通劇《凱文的幻虎世界》（_ Calvin and Hobbes _）的一集內底，當 Calvin 予人叫起床的時陣，伊講：「 無！無！無！我想欲睏一時仔！」彼工，伊佇咧學校睏甲袂使，但是當伊去予阿母𤆬樓頂，揤佇眠床頂的時陣，伊閣叫嚷著：「 這馬就睏？我一點仔都無愛睏」。 最後咧，Calvin 講：「 我的生物時鐘予人設佇東京時間」。

參見

• 睏眠障礙
• 相位反應曲線
• 失眠
• 睏眠閣愛睏
• 生物節律（生物鐘學）
• 季節性情緒失調

參考資料

• Thorpy , M . J . ; et al . Delayed sleep phase syndrome in adolescents . Journal of Adolescent Health Care . 一千九百八十八 ,九: 二十二–二十七 .   引文格式的一維護：顯式使用等標籤 ( link )
• When the body clock goes wrong : delayed sleep phase syndrome . Lancet . 一千九百九十二 ,三百四十: 八百八十四 .
• Regestein , Q . ; et al . Treatment of delayed sleep phase syndrome . General Hospital Psychiatry . 一千九百九十五 ,十七: 三百三十五–三百四十五 .   引文格式的一維護：顯式使用等標籤 ( link )
• Regestein , Q . and Monk , TH . Delayed sleep phase syndrome : a review of its clinical aspects . American Journal of Psychiatry . 一千九百九十五 ,一仔五: 六百空二–六百空八 [二千空七孵五鋪十一] .（原始內容存檔佇兩千空七抹五鋪十三）.

外部連結

• Stanford University-Delayed Sleep Phase Syndrome
• ClevelandClinic . org-Delayed Sleep Phase Syndrome and Advanced Sleep Phase Syndrome
• Center for Environmental Therapeutics-Discusses the use of light therapy , for SAD , nonseasonal depression , and DSPS . You can use the _ Ask the Doctor _ forum to have questions answered by clinical and research specialists from Columbia University . There is a self-assessment questionnaire to choose the optimum timing of light therapy for any individual .
• DSPSinfo . org-Written by and for DSPS sufferers
• Niteowl mailing list : an active support group for people with DSPS , and their families , since 一千九百九十五 .
• Sleep Discrimination-Night People , the Overlooked Minority