迴避型人格障礙症
迴避型人格障礙(Avoidant personality disorder;簡稱AvPD)屬於 C 型人格障礙的一種,特徵有過度的社交焦慮佮社交壓制、就算講煞猶原驚畏建立親密關係、嚴重感覺講自我不足佮自卑、而且依賴逃避驚惶來源成做適應不良的因應(如自我社交孤立)。 這類人定定會產生對負面評價的驚惶、社交排斥、認為家己社交無能而且無吸引人的魅力、就算有強烈喙焦夢猶原避免進行社交互動。這類人格障礙發生咧生理男性佮女性的比例近近乎仝款。
迴避型人格障礙的患者定為避免被笑詼、羞辱、拒絕抑是討厭去遠離社交互動;干焦佇確定袂予人否定的情形下,才願意佮伊人互動;患者定定會因為煩惱予人討厭抑是排斥先自主結束佮伊人的社交關係,毋過這份煩惱有時仔是家己的猜測。
經歷童年感情忽視(尤其是對爸母來的)抑是仝輩拒絕的經驗會提升患有迴避型人格障礙的機會;毋過雖然無發生明確去予人欺凌或者是忽視的經驗,有的人猶是可能產生這款人格障礙。
症頭
迴避型人格障礙的患者定定關注家己的缺點、並且只願意佇確定對方敢袂定家己時建立的情感關係。患者定定感覺自我厭惡,並無善發現家己佇社會觀點的優秀特質。失去情感關係佮予人否定造成的痛苦致使患者寧可選擇獨獨厝,嘛無願意冒著風險佮別人產生情感連結。
某一寡患者會因為喙焦求歸屬感若幻想有完美、予對方接受並且相愛的感情。患者定定認為家己毋值得有向望的感情,並佇家己做出試看覓時感覺著見笑。就算講你成功建立起一段感情,嘛會因為驚講家己舞掉,代先選擇先主動來放捒對方。
患者常將家己形容成難以放鬆、乾慮、孤獨、無受歡迎並無法度融入別人。𪜶定定選擇無需要和伊人頻繁互動的獨立工課。患者嘛定定會驚歹勢避免佇人前表演抑是活動。
病徵包括:
- 真閉思歹勢、抑是佇咧社交場合感覺真煩惱,毋過猶是焦望傷有親密的人際關係。
- 佮依附懸度相關的焦慮,其中可能包括對予人放捒的驚惶。
- 物質使用障礙。
共症頭
報告指出,迴避型人格障礙的共症頭定定為社交驚惶症,毋過愛注意講,使用儀器對共病症的診斷結果有真大的影響。研究指出,同時著愛有驚惶症佮廣場驚惶症的人約有十–百分之五十嘛有迴避型人格障礙、閣有約二十–百分之四十的人著有社交驚惶。
對社交驚惶症佮廣泛性焦慮症的患者,同時患有兩種的人比單一症頭的患者閣較容易診斷出迴避型人格障礙。
部份研究指出,廣泛性焦慮症患者得著迴避型人格障礙的患病率達到百分之四十五,強迫症患者著病率懸到百分之五十六;創傷後壓力症患者也定產生迴避型人格障礙的共症頭。
迴避型人格容易產生自我厭惡、甚至自我傷害。迴避型人格障礙患者嘛常出現物質使用障礙,尤其是對酒、苯二氮分(一種抗焦慮藥物)佮鴉片類藥仔,可能會嚴重影響患者的預告了後結果。
早期的理論家提出由迴避型和邊緣型人格障礙合併的人格障礙,稱「迴避型-邊仔型混合人格障礙」( AvPD / BPD )。
成因
迴避型人格障礙並無定義出明確的成因,猶毋過可能是定定受著社會、基因佮心理上等等的因素,嘛可能佮遺傳的氣質有關係。
比如講伊,有一寡囡仔時代得著的焦慮障礙,常佮容易產生行為壓制的氣質有關係,比如講閉思、容易驚惶佮對生份情境感覺退勼。這類的天生氣質可能致使容易形成迴避型人格障礙的遺傳𠢕感性。
童年情感忽視和同輩拒絕會提升罹患風險。部份學者認為較強的感官處理靈敏度(sensory-processing sensitivity)加上無好的囡仔時代經歷,會提高罹患風險。
子份類
米隆分類
心理學家希歐濟爾 ・ 米隆講著講,因為患者的狀況定定透濫真濟種症頭,𪜶行向有一个主要的人格障礙、加上一个抑是幾个次欲的人格障礙,因此伊提出四種迴避型人格障礙的子份類:
其他分類
佇一九九三年,Lynn E . Alden 佮 Martha J . Capreol 提出另外兩種迴避型人格障礙的子類型:
診斷
國際病症佮相關健康問題統計分類
由世界衛生組織提供的 ICD 鋪十(國際疾病佮相關健康問題統計分類第十版)中將迴避型人格障礙列做「乾慮(迴避)型人格障礙」(anxious ( avoidant ) personality disorder)( F 六十追六 )。
患者佇以下六點特徵中,應該至少有符合四點:
- 泛化的緊張感佮煩惱。
- 認定家己社交無法度、無吸引力抑毋值人。
- 佇社交場合總是煩惱予人批評抑是排斥。
- 除非確定會受著對方歡迎,若無毋願參與伊的人事務。
- 出於維護軀體安全感的需要,佇生活的風格頂懸有真濟限制。
- 因為驚惶予人批評、指責佮拒絕,而迴避需佮人密切交往的社交抑是職能活動。
其他特徵可能猶閣包含超敏反應和拒絕批評。
佇咧 ICD 鋪十中,診斷人格障礙需符合人格障礙一般準(general criteria for a personality disorder)。
精神疾病診斷和統計手冊
由美國精神醫學會提出的《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM)中有講著迴避型人格障礙的診斷 ( 三百空一鼻八二 )。其包含講暴露佇人群時的多方面行為壓制、感覺自我無夠佮對負面評價極度敏感。症頭佇成年期的早期發生,閣佇咧特定的情形內底發作。
患者佇以下七點特徵中,應該至少有符合四點:
- 因為驚惶予人批評、指責佮拒絕,而且避免佮人密切交往的職能活動。
- 除非確定會受著對方歡迎,若無毋願參與伊的人事務。
- 因為煩惱予人侮辱抑是笑,若抗拒建立親密的人際關係。
- 佇社交場合總是煩惱予人批評抑是排斥。
- 要意家己的缺點佮無夠,致使佮生份人互動的時陣勼。
- 認定家己社交無法度、無吸引力抑毋值人。
- 因為驚講落氣,選擇去閃避承擔個人的風險抑是參與新活動。
鑑別診斷
佮社交驚惶症相比,診斷迴避型人格障礙(AvPD)需要滿足「人格障礙一般準」(general criteria for a personality disorder)的條件。
根據 DSM 抹五指出,迴避型人格障礙需要佮其他相倚的人格障礙有區別,如依賴型、偏執型、類思覺失調型抑是思覺失調型。但是遮的人格障礙嘛有可能同齊出現,尤其是迴避型佮依賴型。所以,做用佇複數人格障礙的準則符合條件的時,可診斷做仝時具有講著的所有的人格障礙。
佇咧迴避型佮類思覺失調型當中,有部份的人格特徵重疊。而且閃避型人格障礙佮思覺失調類群可能有牽連。
袂使共迴避型人格障礙判定做自閉症類群,尤其是亞斯伯格症的時陣。
治療
迴避型人格障礙會透過多種方法治療,如社交技巧訓練、心理治療、認知行為療法佮漸漸進前社會接觸的暴露療法,以團體心理治療練習社交技巧,抑是部份的時陣攏是用藥仔的治療。
鑑於迴避性人格障礙的患者佇無信任醫師抑是驚惶的狀況落往會逃避療程,治療的關鍵是得著並且保持患者的信任。無論個人治療抑是團體社交技巧訓練,其主要目的攏是促使患者開始挑戰家己心肝內傷過頭的負面自我評價。
這型人格障礙佇患者的努力佮治療手段的幫助之下,會當得著顯示改善。
衍生閱讀
- 依附理論
- 迴避應著
- 直面驚惶的態度
- 感受回避
- 自卑情結
- 感官處理靈敏度社會層面:
- 隱士
- 厝裡跍
- 孤獨者
- 居隱
- 孤獨
- 著人驚惶