關節炎

關節炎（英語：Arthritis）一詞，定予人用來指任何會影響關節的疾病，症頭定包括關節疼佮硬擴硬，其他可能的症頭包括發紅、畏熱、腫脹、患病關節活動度縮小 ​​。某寡關節炎，除了關節以外，嘛會影響其他的器官。發病可能是漸漸進式，抑是雄雄急性發作。

關節炎有超過一百外種，上捷看的是骨關節炎（退化性關節病）和類風溼性關節炎。骨關節炎定有年歲增加發病佇手指、跤兜佮跤頭趺。類風溼性關節炎是一種以侵犯手佮足部關節的自體免疫性疾病。其他種類有疼風、規身軀的紅斑狼瘡、纖維肌疼佮敗血性關節炎，以上就為各種類型的風溼。

可能的治療方式包含予關節歇睏佮交替焐冰燒，減重佮運動可能有益。建議用藥則以無仝類型的關節炎來異。包括使用止疼藥仔，親像布洛芬佮對乙氨基酚。佇某一寡狀況，進行關節置換術可能有益。

超過百分之三瀨八的人患有骨關節炎，類風濕性關節炎的時行率大約是百分之空抹二四。佇咧西方的世界，大約有一百分之抹二的人佇人生某一个階段會去致著疼風。佇美國，超過兩成的人患有某一種關節炎，佇澳洲是百分之十五。綜觀的來講，隨著年歲增加，關節炎嘛愈見普遍。關節炎是影響工作的捷看著原因，閣致使生活品質下降。關節炎的英文源自拉丁文，由代表關節的字根 arthr-佮代表發炎的字尾-itis 組成。

分類

依關節炎發病時影響的關節數量，會當分做干焦一个關節發炎的單關節炎，同時有五个抑五个以上關節同時發作的多關節炎，啊若介佇其間，影響著二到四个關節的是些關節炎。

關節疼是某一寡疾病的原發病症佮主要症頭，做一个人患有「關節炎」時，通常意味著𪜶患有下列其中一種病症，包括講：

關節疼嘛有可能是其他的疾病，佇這个情形下，關節炎予人認為是繼續發佇主要疾病的疾病，包括講：

「 無分化關節炎」是指臨床頂無符合特定疾病類別的關節炎，這可能是某種已知風澹病的早期階段。

症頭

無仝嚴重程度的疼痛是所有類型關節炎的常見症頭。其他的症頭包括腫脹、關節硬擴硬、關節周圍痠疼。狼瘡佮類風濕性關節炎等等的關節炎疾病會當影響身體的其他的器官，致使濟濟症頭。症頭可能包括：

• 無法度用手抑無法度用行
• 關節硬擴硬，尤其是早起抑是關節了
• 無適和疲勞
• 體重下降
• 睏眠無好
• 筋肉疼
• 硩疼
• 關節活動困難尾期的關節炎定定看明顯的繼續發性變化。譬如講關節炎症頭使人真歹行踏抑是運動，可能致使後壁效應，比如講：

• 筋肉無力
• 失去靈活度
• 有氧運動能力下降除主要症頭以外，遮的變化會當對生活的品質造成誠大的影響。

身心障礙

佇美國，關節炎是身心障礙上捷看的原因，超過兩千萬的關節炎患者佇日常功能上受著嚴重限制。關節炎病患定著愛曠工（Absenteeism）佮看醫生。關節炎會當身體活動變甲誠困難。據估計，關節炎病例的總社會成本倚欲一千億美金，其中欲五十％來自收入的損失，逐年關節炎致使欲一百萬人次蹛院以及欲四千五百萬人次就診。

行動無方便加上講伊的症頭，致使誠僫維持體能活動，自按呢增加大箍症、高膽固醇血症、心臟病的風險。關節炎病患帶著抑鬱卒症的風險嘛增加，原因可能是多重因素，包括煩惱症頭惡化。

診斷

診斷倚靠醫療專業人員的臨床身體檢查，並且可能安排其他檢查若放射檢查佮血液檢查，具體取決於懷疑佗一種關節炎。所有的關節炎攏有藏佇的疼問題。疼模式會當決定關節炎種類佮部位。類風濕性關節炎的症頭通常透早較嚴重，伴繼續有三十分鐘以上的硬擴擴，毋過這个疾病早期，洗燒水身軀可能予症頭消失。另外一方面，骨關節炎的透早堅硬相對較會予活動佮運動緩解。佇老歲仔佮囡仔，疼可能毋是主要表現。老歲仔患者干焦會減少活動，抑若紅嬰仔患者會減少患肢的使用。

疾病的病史引導診斷判斷。重要的病史包括：發作的速度佮時間、受著影響的關節型態、症頭的對稱性、透早的硬擴擴、硩疼、因為無活動煞有卡牢的感覺、加重佮緩解因為、其他全身性的症頭。身體檢查可能會當確認診斷抑是暗示有規身性的疾病。放射線檢查定用佇追蹤病情進展抑是幫助評估嚴重度。

血液檢查佮關節的 X 射線檢查定定用來幫助診斷。若是懷疑某種關節炎，是應該進行特定的血液檢查，可能包括：類風溼因為、抗核抗體、會當提去核抗原、特異性抗體。

其他的影像學檢查包括醫學超音波檢查、X 射線電腦當層掃描、核磁共振成像檢查等等。

骨關節炎

即「退化性關節炎」，是上捷看的關節炎。大小關節攏會有病，包括手乎、腕、跤步、尻脊骿、ua-sá-bih、跤；實質上是因為日常關節磨損引起的病症，但是可能因為著傷致使。一寡關節畸形如跤頭趺外反、鋪臼過度起、抹臼發育不良，嘛予人認為是跤頭趺抑是講骨關節炎的誘因。骨關節炎開始於軟骨並上尾致使兩个相對的骨頭相損。疾病拄開始是身體活動的時會有輕可仔疼痛，了後會變做繼續的疼痛，甚至歇睏的時陣嘛疼。疼會使人衰弱閣妨礙病患進行某寡活動。骨關節炎通常會影響承重關節，譬如講尻脊骿、跤、ua-sá-bih。佮類風溼性關節炎無仝，骨關節炎上捷看著老歲仔，骨關節炎上強的預測因為是年歲的增加，這可能是因為軟骨細胞維持軟骨結構的能力下降所致。六十五歲以上女性超過三十％會有啥物程度的骨關節炎。其他骨關節炎的危險因為包括捌有關節外傷、大箍、坐久的生活型態。

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎是一種免疫系統會攻擊家己組織的疾病。攻擊毋但針對關節，嘛針對真濟其他的身體部位。大部份的傷害發生佇咧關節內膜佮軟骨，最終侵蝕該關節兩个相對的骨骼。通常影響指頭仔、腕、跤、手曲等關節，而且有對稱性（同時發生佇正爿佮倒爿）， 若無及時治療，可能佇幾冬內致使嚴重畸形。誠發佇咧二十歲以上的人群。兒童著病的時陣，可能伴有粒仔、發燒、疼痛、失能、日常活動受限。早期診斷佮積極治療，佮發作了後長時間無去予人診斷相比，前者的生活品量較好。相關性上強的風險因子是：女性、類風溼性關節炎的家族病史、接觸薰草煙霧。

骨侵蝕是類風性濕關節炎的主要特徵。骨頭通過破骨細胞佮成骨細胞的作用不斷咧進行重塑。類風濕性關節炎造成關節骨侵蝕的主要觸發因為之一是趨膜發炎，其部份的原因是有產生促炎的細胞激素佮核因子 κB 配體受體活化劑（RANKL）（Th 十七細胞佮成骨細胞的一種表面卵白）。 成骨細胞會當通過 RANK / RANKL 機制直接唌發破骨細胞活性。

疼風

閣稱「代謝性關節炎」。 疼風是因為尿酸結晶沉積佇咧關節內底發炎。另外有一種較少看著的疼風性關節炎，是由著磷酸鈣的菱形晶體引起的，講做假性疼風。古早的疼風性關節炎常發作佇單一關節，毋過隨著時間會當發作佇多關節並且造成跛行。疼風的關節定定會腫脹並失去功能。未成功治療的疼風會誠疼痛，並且會使人衰弱。標準的疼風藥物為降低尿酸生成（如別鋪排、非布索坦）抑是增進腰子排出尿酸（如丙磺舒）， 若是猶無法度控制血中尿酸濃度佮疼風症狀的時陣，就是難治性慢性疼風。

其他

敗血性關節炎是另外一款嚴重的關節炎。臨床表現做雄雄寒顫、發燒、關節疼。疾病是由身體其他部位的細菌引起的，著愛快速診斷而且赴時治療，以防止袂使顛倒的關節損害。

焦癬會當發展做焦癬性關節炎。大多數病患會先出現皮膚問題，然後發展為關節炎。典型特徵是繼續的關節疼、僵硬、腫脹。這个疾病會反起來佮進入慢解期，但無法度治甲真厲害。一小部份人會發展做嚴重疼的破壞性關節炎，拍歹手破，可致使永久性的手功能喪失。

治療

目前嘛是真無改鬱類風溼性關節炎抑是骨關節炎的方法。治療方法取決佇關節炎的類型，會當包括物件理治療、生活型態的改變（運動佮體重控制）、 護具、藥物的治療。具侵蝕性的關節炎可能需要進行關節置換術。藥物會使幫助減輕發炎佮疼痛。

物理治療佮職能治療

各研究顯示關節運動會當明顯改善長期疼痛。此外，關節的運動對維持該關節佮規个人的健康有幫贊。

病患會當對物理治療佮職能治療內底受益。物理治療已經予證明會當顯明幫助暗期病患改善功能、減輕疼、延緩對外科手術的需求。物理治療師引導的運動被證明比藥物較有效地治療跤骨關節炎。運動定定重咧提懸筋肉力量、耐力、靈活度。運動嘛會當用來訓練平衡。職能治療會使協助活動，製作輔具改善患處的使用來減少其失能。輔具有現成的，也會當量身訂做。

需要進行進一步研究確認經皮電刺激對跤骨關節炎的疼控制。

會當考慮使用低功率雷射來減輕佮關節炎有關係的疼佮僵硬喔。

脈衝電磁場治療有初步證據支持改善關節功能，毋過無證據顯示會改善骨關節炎的疼痛。

藥物

有幾若種類型的藥物通用佇治療關節炎。通常治療對副作用上少的藥物開始，抑若無效無夠，才閣調整使用其他的藥物。

針對無仝類型的關節炎，所以藥物可能無仝。比如講，骨關節炎的一線治療是乙馮胺，發炎性關節炎（如類風濕性關節炎佮焦癬性關節炎）會當採用非類固醇消炎止疼藥仔（NSAIDs）， 像布洛芬。鴉片類藥物佮非類固醇消炎止疼藥仔的耐受性可能較䆀，但局部劑型（若貼布、凝膠、噴劑）比口服劑型有閣較好的安全性。對閣較嚴重的骨關節炎病例，會當考慮關節注射皮質類固醇抑是玻尿酸。

治療類風濕性關節炎的藥物會當包含靜脈注射皮質類固醇佮單株抗體。因為類風溼性關節炎佮自體免疫有關，所以毋但會疼藥仔佮消炎藥仔，閣包括另一類叫做疾病調節抗風溼藥（DMARDs）的藥仔。DMARDs 旨佇通過啟動後天免疫反應來減緩類風濕性關節炎的進程，其中一部份就是靠著輔助型 T 細胞，特別是 Th 十七細胞。Th 十七細胞大量儉佇咧關節內的骨破壞部位並且產生發炎性細胞的激素，比如講白血球介素十七（IL 鋪十七）。

外科手術

自一九五空年代以來，真濟外科手術已經予人納入關節炎的治療，如跤頭趺關節抑是講固定的節置換術。跤頭趺關節炎的關節鏡手術無法度比物理治療和藥物治療帶來額外好處。

輔具

手關節炎的病人可能連簡單的日常活動攏會拄著困難，比如講捘鎖匙抑是拍開罐仔。有特製的輔具會當幫助完成遮的工課，毋過𪜶通常有仝款功能的常在規產品貴參參。這馬會使用三 D 列印輔具作為開源硬體以降低患者的開費。輔具會使幫助關節炎的患者，多數關節炎患者需要並使用𪜶。

流行病學

關節炎主要是老人的病症，但是兒童嘛有可能受著影響。無論佇任何的年齡層、人種、族群、文化，女性攏比男性閣較捷患有關節炎。美國疾病的管制和預防中心基於兩千空一十三－二空一五年數據的一項調查，有五千四百四十萬（百分之二十二爿七）成年人予醫師診斷關節炎，閣有兩千三百七十萬人（佔關節炎病患的百分之四十三石五）有關節炎引起的活動受限，隨著人口老化，遮的數值可能會閣增加。著有心臟病、糖尿病、肥胖症的成年人，關節炎盛行率佇平均水準（分別為百分之四十九石三、百分之四十七堵一、百分之三十五六）。

對一九九空年到二空一空年，因為筋肉骨骼疾患引起的身體失能增加百分之四十五，其中，骨關節炎是增長上緊的主要疾病。真濟有關於肌肉骨骼疾病時行率增加的報告欠缺佮低估矣來自非洲的數據。一項系統回顧報告評估了非洲的關節炎盛行率，包括二十項基於人群的研究佮七項基於醫院的研究。大部份的研究講（十二項）來自南非，九項研究有良好品質，十一項研究品質中等，七項研究品質較䆀，其實行率愛落來：

• 類風溼性關節炎：阿爾佮利亞城市地區為百分之零石仔一；拄果民主共和國城市地區為百分之空抹六；南非城市佮農村地區分別做百分之二石五佮百分之零交零七；埃及農村地區做百分之零馮三；賴索托農村的地區做百分之零抹四。
• 骨關節炎：南非城市地區為百分之五十五石一；六十五歲以上南非人介於百分之二十九嬸五－百分之八十二爿七之間。
• 跤頭趺關節炎佇所有類型的骨關節炎當中生產率上懸，佇南非農村的地區做百分之三十三拍一。
• 僵直性龍骨炎：佇南非農村地區做百分之零石仔一。
• 焦癬性關節炎：佇南非城市地區為百分之四堵四。
• 疼風：南非城市地區為百分之零被七。
• 幼年特發性關節炎：埃及城市地區為百分之零馮三。

歷史

對恐龍的研究中發現有骨關節炎佮藏佇咧的發炎性關節炎的證據。人類的關節炎上早會當追溯到公元前四五空空年，早期的研究報告內底，關節炎定予人認為是史前人類上捷看著的病症，佇田納西州佮這馬堪薩斯州奧拉西部分地區的美洲原住民骨骸遺骸就有這款的發現。規个歷史上攏會發現關節炎的證據，譬論對現代義大利佮奧地利邊界發現的木乃伊冰人奧茲（大約公元前三空空年）到埃及的木乃伊（大約公元前二五九空年）攏有。

公元一千七百一十五年，威廉 ・ 穆斯格雷夫發表伊上重要的醫學著作《關節炎症頭》（De arthritide symptomatica）二版，講著關節炎佮其實的影響。法國婦女庇護所的二十八歲蹛院醫師奧古斯丁 ・ 雅各布 ・ 蘭德雷 ・ 博韋（Augustin Jacob Landré-Beauvais）是頭一个描述類風溼性關節炎症頭的人，就算講伊誤將之歸類做疼風，毋過伊的論文激勵其他的人進一步研究這个疾病。

參見

• 英國關節炎研究所
• 關節炎基金會
• 跤頭趺關節炎
• 骨免疫學
• 變天疼