青膿菌

青膿菌，閣稱銅綠假單胞菌（學名：_ Pseudomonas aeruginosa _）， 是一種革蘭氏陰性菌、好氧、呈長棒形的細菌，干焦單向的運動性。伊是一種機會性感染細菌，而且咧對植物亦是機會性感染的。

佮其他假單胞菌屬的細菌仝款，青膿菌分泌濟種的色素，包括綠膿菌素（呈青色）、 螢光素（呈螢光黃色）佮綠膿菌紅素（呈啡紅色）。 假單胞菌屬培養基 P 就是用做增加青膿菌素佮青膿菌紅素的生產，假孤一胞菌屬培養基 F 就是加強螢光素的生成。

青膿菌的特徵是伊彼若珠母般的外形佮咧試管內的葡萄氣味。臨床確認青膿桿菌的方法是佇綠膿菌素佮螢光素的生成，而且佇四十二鋪氏度的環境之下生長的能力。綠膿桿菌佇柴油佮航空燃料當中猶會當生長，閣予人叫做「氫碳分解菌」，會當引起微生物腐蝕作用。伊會產生一種暗色的箍仔苴，一般予人誤解海草。

名稱由來

青膿菌的學名是 _ Pseudomonas aeruginosa _，內底的 _ Pseudomonas _ 是由希臘語的 _ pseudo _ 佮 _ monas _ 所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學用來描述病菌的。而且 _ Aeruginosa _ 是銅綠（即銅的氧化物）， 拄好表達這款的細菌所產生的青色素。綠膿菌素的生物合做是以群體效應來調控，就親像充滿囊腫性纖維畫病人肺部青膿菌的生物膜仝款。

病因

綠膿菌是一令免疫受損的機會性感染病原，一般影響肺部佮泌尿道，或者是燒傷、空喙佮其他血液感染，如敗血病。雖然足無四常的有，毋過綠膿桿菌會造成肺炎。咧隱形目鏡清潔無完全的狀況下嘛有機會造成目睭角膜感染。佇真濟佮喘氣器有關係的肺炎研究當中指出，綠膿菌是其中一種需要隔絕的細菌。青膿菌素 ( pyocyanin )－一款藍青色的有毒代謝物，就是綠膿桿菌的致病因子之一，而且佇氧化應激下能致使展麗隱桿線蟲死亡，但是有研究指水楊酸會當抑制青膿菌素的生成。百分之十佇咧病院染的病症攏是由綠膿桿菌所引致的。囊腫性纖維化病人的肺部是上先感染青膿菌的一陣。咧欠缺適當處理食水質素下，伊亦是引致皮膚炎的其中一種細菌。伊嘛是造成燒傷感染上普遍的細菌。

主要致病因為

一 . 青膿菌素（Pyocyanin）： 或制纖毛活動，而且會當湠到細胞內底致使氧化應激，予細胞死亡。 二 . 肉加薦（Lipopolysaccharide , LPS）： 促發炎細胞的激素產生（TLR 四感知）， 會當致使血管內底損傷甚至是充滿性血管內凝血 ( DIC )。 三 . 彈性卵白杜（Elastase）： 分解組織膠原卵白，破壞間的縫促進細菌湠開。 四 . 磷脂肪 C（Phospholipase C）： 水解細胞膜磷脂肪膽鹼（Phosphatidylcholine）， 使細胞破去，會使得 β 溶血（β-Hemolysis）。 五 . 外毒素 A（Exotoxin A）： 上主要致病因子，屬於 A-B 毒素，B 亞基結合目標細胞的表面 HB-EGF 內吞了，A 亞基將 NAD 的 ADP-Ribose 轉移到真核延伸因為-二 ( Eukaryotic Elongation Factor 鋪二 ) 上 ( 也就是講 ADP-核准基化 )，使 tRNA 無法度將胺基酸接到友誼上，阻止卵白質合成，落尾致使細胞死亡。

實驗室檢測

綠膿桿菌的黏液菌欉上捷由囊性纖維化患者的肺組織分離出來。綠膿桿菌會當佇咧加種培養基頂培養出黃綠或者是黃棕色的菌落，包括非選擇性的血瓊脂佮選擇性的馬康基氏瓊脂 ( 只會當培養革蘭氏陰性菌 )。檢測綠膿桿菌主要是基於一系列的生化佮診斷學測試。綠膿桿菌定定有特徵性水果味，此通做為實驗室佮臨床診斷綠膿桿菌感染的線索。

青膿菌會產生或制細胞卵白質的合成作用的外毒素 A ( exotoxin A )，而且會產生損害人類鼻纖毛功能佮破壞呼吸道頂懸的青膿菌素 ( pyocyanin )，這種藍色素嘛是吞食細胞的促炎因為一。此外，綠膿桿菌閣會產生其他三種可溶性卵白 ─ ─ 細胞毒素 ( 二十五 kDa )，閣號做刣白細胞素 ( leucocidine )〉和兩種溶血素，一个是磷脂肪 ( phospholipase )，另外一个是卵磷脂肪 ( lecithinase )。綠膿桿菌產生的黏液外多印 ( mucoid exopolysaccharide ) 號做藻酸鹽 ( alginate )，其實𣻸會堅疕到，協助細菌附著，予宿主的防禦機制無法度攻擊細菌，若是淋巴細胞、巨食細胞、呼吸道的纖毛作用、抗體抑是補體作用。海草酸鹽嘛是甘露糖霜 ( mannuronic acid ) 佮葡萄糖講 ( glucuronic acid ) 的重複聚合物。

爾目前已經知影無毒力作用的螢光興鐵素 Pyoverdine 佮綠膿菌素 ( Pyocyanin ) 結合，佇紫外光 ( Woods light ) 激發下， 出現綠膿桿菌特異性的金綠色螢光，培養基所含的 Cetrimide 具選擇性可或制部份 G ( + ) 佮 G (-) 菌生長，啊若氯化米佮硫酸鉀會當幫助 Pyoverdine 產生。

目前佇臨床頂懸，嘛會使用 MALDI-TOF-MS 進行快速鑑定。

治療

綠膿桿菌定定會對有菌的環境（若喙空棉枝、痰抑是其他）落，雖然毋是感染，但是只是定植。對遮有菌的環境中隔離青膿桿菌愛特別細膩，啊若咧進行進前愛微生物學家抑是傳染病學專家的意見。一般來講治療是無需要的。

做綠膿桿菌對無菌的環境（血液抑是骨骼）中隔離的時，愛細膩來處理，佮差不多逐擺嘛需要接受治療。

綠膿桿菌天生對大部份抗生素有抗藥性，而且會當快速地產生抗藥性突變。一般結合兩種抗生素 ( 氨基糖追類抗生素，β-內劍胺類抗生素抑是涂諾酮類抗生素 ) 採用進取的抗菌治療。 一般治療愛由實驗室敏感性協助治療，毋是干焦靠經驗選擇抗生素的種類。若已經使用抗生素，其繁殖的情形就愛盡量了解講佮定定檢討抗生素的效用。

會當有效對抗綠膿桿菌的抗生素包括：

• 氨基糖追類抗生素（慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、阿米卡星等）
• 部份涂諾酮類的抗菌藥（環丙沙星佮左氧氟沙星，但是無包括莫西沙星）
• 部份第三代（頭孢酮、頭孢伊講）佮第四、第五代頭菌素（頭孢又、頭孢洛林等）猶閣有菌種的菌素複方製劑（頭孢酮四巴坦鈉）
• 枋拉西林、替卡西林、鋪排西林、磺答西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林、卡製西林、卡非西林（青膿菌本質上會使抵抗所有的其他的青黴素類抗生素）
• 碳青黴烯（多利培南、美羅培南、亞胺培南、亞胺培南 / 彼个西司伊汀、帕尼培南、比阿培南，但是無包括厄伊培南）
• 氨曲南、去㧎蘆莫南
• 多粘菌素類的抗生素
• 磺胺孵銀（干焦局部皮膚用藥仔）

因為臨床上青膿桿菌規身軀感染著患者（尤其是重症患者）一般為著混合感染，故一般治療規身軀感染時優先使用頭孢菌素複方製劑（如頭孢酮四巴坦鈉）抑是碳青黴烯（如亞胺培南 / 彼个西司伊汀）來確保抗菌譜會當崁大部份致病菌，若樣本檢測出耐藥綠膿菌菌欉，則加用氨基糖追類抗生素（一般是阿米卡星）抑是涂諾酮類（一般採用環丙沙星）， 若猶閣有耐藥，改用偌粘菌素 B。單環 β 內䘥胺類抗生素佮抗綠膿桿菌青黴素類是應用佇咧局部輕症感染（若產尿系統感染等等）。

外部連結

• 微生物免疫學-Pseudomonas aeruginosa ( 青膿菌 )