食道動力障礙
外觀
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食道動力障礙(esophageal motility disorder,EMD)是描述食道咧動作執行面發生的障礙,症頭包含彼吞吞去、吃粥逆流,抑是食道挽筋性疼。食道動力障礙會當大概分做原發性佮繼發性,繼續發性通常佮其他規身軀病症相關,比如講𠕇皮症。
分類
這病症頭會當大概分做原發性佮繼發性,其中原發性較捷看著,表示疾病源自於食道動力本身。繼發性伊表示其他的疾病互相關聯,比如講佇硬皮症有患者內底,有百分之七十有吃道進犯的問題,這類病人的筋肉組織會為纖維組織所取代,並出現膽鹼能神經(cholinergic nerves)功能障礙。
原發性
重型
- 食道失慢慢症(Achalasia esophagus): 分做一、二、三型,食道下跤括約肌鹿楝功能受損,擽擽趖消失
- 胃食道對喙外流洘旱(Esophagogastric junction outflow obstruction): 食道下跤括約肌鹿楝功能受損,猶毋過擽振動正常
- 遠端食道挽筋(Distal esophageal spasm): 食道下跤括約是鹿楝功能正常,毋過收縮的時陣潛伏期縮短。
- 食道過度收縮(Hypercontractility of the esophagus): 閣叫做「胡桃鉗食道」(Nutcracker esophagus), 食道下跤括約是鹿楝功能正常,而且伴有大幅度蟯蟯仔收縮
輕型
- 食無效蟯蟯蟯(Ineffective esophageal peristalsis): 食道小可的收縮佮擽擽趖。
繼發性
- 重症肌無力、皮肌炎:食道上括約肌壓力低,吞落去吞
- 硬皮病、結締組織疾病:食道下括約肌壓力低或者是無壓力,食無收縮,平滑肌無蟯蟯動
- 糖尿病:小幅度多峰性食道收縮,食道下跤括約肌壓力低
- 繼發性食道失慢緩症(Secondary achalasia esophagus): 可能佮食道下括約是肌瘤抑是南美椎蟲病相關。
症頭
捷看症頭包括吞吞去、心頭悶、燒燙燙,以及吃粥逆流。無仝症頭會隨無仝診斷 變化,親像失鹿楝症的患者可能會吞袂落來致使體重明顯減輕,遠端食道挽筋佮食道過頭收縮這類患者的症頭主要是愛參胸痛表現。
這類疾病所引起的胃火熱佮食道疼有偌種成因,包含 GERD、縱行肌繼續收縮、食道壁欠血、食道黏膜的疼覺受器(如 TRPV 一和酸感應性離子通道)表達量升起來、神經傳導路徑敏感性上升等等。
診斷
食道動力障礙的標準診斷是透過高解析度測壓儀進行密集食道壓力測量,閣配合彩色等壓線圖。目前原發性食道動力障礙的診斷量尺是透過芝加兄原發性食道動力障礙分類法(Chicago classification of primary esophageal motility disorders)做標準。最近幾年,功能性腔道成做探針(Functional lumen imaging probe,FLIP)的技術沓沓仔發展,有佇患者麻醉後進行診斷,因此相關的無適感無少。
參見
- 食道疾病
- 食道動力檢查
- 胃食道湖流
- 吞吞障礙